بما ان امبارح ناس طلب نشخص ازاي حالات الDKA و نلقطها ازاي ف الاستقبال ,الثريد دا هيغطي الموضوع باذن الله
يعني ايه dka ؟ يعني عيان هيجيلك هتلاقي فيه hyperglycemia + ketosis + metabolic acidosis و دايما بتبقي موجوده في السكر من النوع الاول اللي ماشي علي انسولين
مهم جدا الهيستوري و تسأل المريض عن جرعاته للسكر , هتلاقيه ف الغالب فوت جرعه و نسي ياخدها , او اكل كتير عن اللازم او بياخد انسولين ف مكان غلط و بالتالي كأنه ما اخدش لان الامتصاس سئ , الrisk factor بتاعته دايما في حالات الinfection , trauma , surgery
العيان هتلاقي شكله ف الاستقبال مميز , من فوق لتحت كده , يا دايخ و مش فايق يا متوه منك جدا drowsy or comatosed , نفسه سريع و فيه ريحه استيون في بوقه , ممكن يجيلك بيرجع او بمغص في بطنه شديد فمتتعاملش معاه بعلاج الاعراض من غير تشخيص
افحص العيان كويس ممكن تلاقي ضغطه boredrline او تلاقه dehydrated و حس الpulse بتاعه و مهم تبص ع جسمه شوف في اي خراج او جرح ملتهب مثلا و مهم جدا جدا ترندمه ( تقيس سكر ) مره و اتنين و انت واقف و تتاكد ان الجهاز مظبوط مش بايظ
ضروري لو شكيت ان العيان ده dka تركب ع طول كانيولا يمين و شمال لان بعد شويه من ال sever dehydration ممكن متعرفش تركبله كانيولا خالص
تشخصه ازاي ؟!
١- قيس سكر عشوائي هتلاقيه فوق ٢٠٠
٢- تاخد عينه بول و تعمل تحليل اسيتون هتلاقيه ايجابي اكتر من +1 , ممكن تلاقي الاسيتون سلبي ف الاول و بعد كده هيتحول ايجابي فمتتخدعش, ولو مريض ESRD و مبيجبش بول اعمل تحليل اسيتون ف الدم
١- قيس سكر عشوائي هتلاقيه فوق ٢٠٠
٢- تاخد عينه بول و تعمل تحليل اسيتون هتلاقيه ايجابي اكتر من +1 , ممكن تلاقي الاسيتون سلبي ف الاول و بعد كده هيتحول ايجابي فمتتخدعش, ولو مريض ESRD و مبيجبش بول اعمل تحليل اسيتون ف الدم
٣- تسحب غازات دم Abg هتبص علي حاجتين مهمين
PH < 7.3 and Hco3 <15 (metabolic acidosis )
كمان بص علي AG ( anion gap ) هتلاقيها عاليه
PH < 7.3 and Hco3 <15 (metabolic acidosis )
كمان بص علي AG ( anion gap ) هتلاقيها عاليه
مريض الdka ممكن يتعالج ف الدور لو حالته مستقره او لو عندك مكان فاضي ف الرعايه , انما لو فيه اي حاجه من الحاجات دي يبقي لازم يدخل عنايه فورا زي
ph<7 , hco3 <5 , DCL GCS <12 , Bp<90/50 with HR above 100 b/min
فورا تكلم نايب الرعايه و متتصرفش من نفسك
ph<7 , hco3 <5 , DCL GCS <12 , Bp<90/50 with HR above 100 b/min
فورا تكلم نايب الرعايه و متتصرفش من نفسك
لما تحسب معامل ركز علي اللي هيفيدك ,زي
abg , Na, K, Mg , Cbc , aceton in urine , urea , creat
مهم تعمله رسم قلب اول ما يدخل عليك عشان تستبعد اي لخبطه في البوتاسيوم ممكن تدخل العيان منك ف arrhythmia
abg , Na, K, Mg , Cbc , aceton in urine , urea , creat
مهم تعمله رسم قلب اول ما يدخل عليك عشان تستبعد اي لخبطه في البوتاسيوم ممكن تدخل العيان منك ف arrhythmia
لو لقيت البيكارب بتاع المريض واطي من فضلك متديهوش بيكارب لان ده ممكن يدخله ف brain edema ف الاول استني لما يتصلح ب المحاليل و الانسولين و هتلاقي البيكارب اتظبط
علا الdka حطيته ف التويته اللي قبل الثريد ده ورقه كويسه احفظها ع موبايلك
امتي اقول المريض اتحسن و بقي كويس ؟
HCO3 > 18 for ≥ 2 readings
PH>7.3 for ≥2 readings
Acetone nil
و الاقي وعي العيان و نفسه بقوا احسن من الاول
HCO3 > 18 for ≥ 2 readings
PH>7.3 for ≥2 readings
Acetone nil
و الاقي وعي العيان و نفسه بقوا احسن من الاول
جاري تحميل الاقتراحات...