الصحة
الطب
الكورتيكوستيرويدات
هرمون التستوستيرون
مرض أديسون
مرض هرموني
الغدد النخامية
الغدة النخامية
ACTH
الغدد الكظرية
كورتيزول
الغلوكوكورتيكويدات
المعدلات المعدنية
الأندروجينات
مواصلة في ال endocrine مرض اليوم مهم شديد بجي في الإمتحانات كتير والاهم من كدا انو عدم تشخيصه يؤدي لوفيات فلازم الناس تكون واعيه بيه
مرض اديسون Addison's disease
#syndrome_sundays
#فولو_ريتويت
مرض اديسون Addison's disease
#syndrome_sundays
#فولو_ريتويت
في البداية لازم تفهم طبيعة عمل ال. Hypothalamus اللي بتنتج CRF عشان ال pituitary تنتج ال ACTH اللي بدي الاشارة لل adrenals تنتج Cortisol زاد الكورتيزول بدي إشارة لايقاف انتاج ACTH زي ما موضح في الصورة
corticosteroids
منها
ال glucocorticoids اللي بتدخل في هضم الدهون والبروتين والكاربس وال mineralocorticoid زي اللي بتنظم +K+ /Na وال androgenes اللي بتكون التستستيرون
منها
ال glucocorticoids اللي بتدخل في هضم الدهون والبروتين والكاربس وال mineralocorticoid زي اللي بتنظم +K+ /Na وال androgenes اللي بتكون التستستيرون
اي استعمال لي steroids لي فترة طويلة حيعمل
suppression of pituitary adrenal axis
(e.g Secondary insufficiency)
أو في حالة overwhelming Sepsis أو كانسر
suppression of pituitary adrenal axis
(e.g Secondary insufficiency)
أو في حالة overwhelming Sepsis أو كانسر
Addison's or Primary adrenocortical insufficiency
المتلازمة دي باختصار انو الكورتيزون والالدوستيرون شبه منعدمات أو منعدمة تماما في الجسم لانو بحصل
Destruction of the adrenal cortex
Causing glucocorticoids/mineralocorticoid deficiency
المتلازمة دي باختصار انو الكورتيزون والالدوستيرون شبه منعدمات أو منعدمة تماما في الجسم لانو بحصل
Destruction of the adrenal cortex
Causing glucocorticoids/mineralocorticoid deficiency
نادرة الحدوث في UK السبب الرئيسي 80% هو autoimmune باقي العالم السبب الرئيسي هو TB
اسباب تانية
adrenal Mets
من سرطان الرئة أو الثدي أو
lymphoma
opportunistic infection
e.g CMV
Congenital ; late onset congenital Hyperplasia
اسباب تانية
adrenal Mets
من سرطان الرئة أو الثدي أو
lymphoma
opportunistic infection
e.g CMV
Congenital ; late onset congenital Hyperplasia
من الاسباب برضو نزيف في ال adrenals زي Waterhouse fridrichsen syndrome
اللي ممكن نلخصها في كلمتين
hemorrhagic adrenalitis
بتسببه
Neisseria meningitidis
اللي ممكن نلخصها في كلمتين
hemorrhagic adrenalitis
بتسببه
Neisseria meningitidis
الاعراض
غالبا التشخيص متأخر ضعيف تعبان anorexic
Depressed
Tired and tearful 😢
وجع بطن مع امساك وvomiting
(اي وجع بطن واستفراغ انت ما عارف سببه فكر في اديسون)
Pigmented palmer creas & buccal mucosa
ومرات بجيك shock الضغط نازل وضربات القلب في العلالي وهو في غيبوبة
غالبا التشخيص متأخر ضعيف تعبان anorexic
Depressed
Tired and tearful 😢
وجع بطن مع امساك وvomiting
(اي وجع بطن واستفراغ انت ما عارف سببه فكر في اديسون)
Pigmented palmer creas & buccal mucosa
ومرات بجيك shock الضغط نازل وضربات القلب في العلالي وهو في غيبوبة
Tests
Na+⬇️. K+⬆️
ودا بفرق ليك اديسون من ال anorexia Nervosa اللي فيها البوتاسيوم بكون نازل
21 hydroxylase autoantibodies
بورينا لوالمشكلة autoimmune
Plasma renin/Aldosterone
عشان أعرف وضع ال mineralocorticoid
بعمل CXR اشوف لو في TB
Na+⬇️. K+⬆️
ودا بفرق ليك اديسون من ال anorexia Nervosa اللي فيها البوتاسيوم بكون نازل
21 hydroxylase autoantibodies
بورينا لوالمشكلة autoimmune
Plasma renin/Aldosterone
عشان أعرف وضع ال mineralocorticoid
بعمل CXR اشوف لو في TB
الفحص التشخيصي اسمه
Short ACTH stimulation test
بنفحص البلازما كورتيزول وبتدي العيان tetracosactide وبتجي تقيسها تاني بعد نص ساعة لو لقيتها اكتر من 550nmol بتستبعد اديسون
الفحص دا بتادأثر بالحمل وموانع الحمل contraceptives
ملاحظ ان ناس اديسون الساعة 9am بكون ACTH عندهم عالي
Short ACTH stimulation test
بنفحص البلازما كورتيزول وبتدي العيان tetracosactide وبتجي تقيسها تاني بعد نص ساعة لو لقيتها اكتر من 550nmol بتستبعد اديسون
الفحص دا بتادأثر بالحمل وموانع الحمل contraceptives
ملاحظ ان ناس اديسون الساعة 9am بكون ACTH عندهم عالي
العلاج طبعا حنديهم steroids
15-25mg hydrocortisone daily
جرعتين أو تلاتة جرعات في اليوم أغلب الناس يتبدا ليهم بي 15 10 صباح 5 نص اليوم من اعراضها الجانبين انها بتساهر بالزول فلازم توريهو انو ما ياخدها في وقت متأخر عشان يقدر ينوم والجرعات تكون الصباح ونص اليوم
15-25mg hydrocortisone daily
جرعتين أو تلاتة جرعات في اليوم أغلب الناس يتبدا ليهم بي 15 10 صباح 5 نص اليوم من اعراضها الجانبين انها بتساهر بالزول فلازم توريهو انو ما ياخدها في وقت متأخر عشان يقدر ينوم والجرعات تكون الصباح ونص اليوم
لو في postural hypotension بتدي mineralocorticoid زي ال fludrocortisonenعشان نحل المشكلة
لازم توري المريض انو ما يوقف الأدوية فجأة بالتدريح في حالة المحهود العلي أو الذهني بتزيد الجرعة خاشي امتحان مثلا لو مريض بنضاعف الجرعة وهكذا
لازم توري المريض انو ما يوقف الأدوية فجأة بالتدريح في حالة المحهود العلي أو الذهني بتزيد الجرعة خاشي امتحان مثلا لو مريض بنضاعف الجرعة وهكذا
Secondary insufficiency
زي ما شرحناها فوق بسبب الاستعمال المطول للsteroid بنفرقها بي حاجتين
ما بكون في hyperpigmentation
لانو
⬆️⬆️ACTH stimulate melanocytes to produce melanin وهنا مافي
Mineralocorticoid
ما بكون في مشكلة في انتاجها
زي ما شرحناها فوق بسبب الاستعمال المطول للsteroid بنفرقها بي حاجتين
ما بكون في hyperpigmentation
لانو
⬆️⬆️ACTH stimulate melanocytes to produce melanin وهنا مافي
Mineralocorticoid
ما بكون في مشكلة في انتاجها
جاري تحميل الاقتراحات...