النسبه بين انزيم AST و انزيم ALT او ما يعرف بي (De Ritis ratio)
طبعا كلنا عارفين دور الانزيمات الكبدية (AST & ALT) فى تقييم وظائف الكبد
او بمعنى اصح دورهم فى معرفة هل حدث (Liver cell destruction)
هل يحدث تكسير فى خلايا الكبد (لاي مسبب كان) و بالتالي يؤدي الى حدث التهاب الكبد
طبعا كلنا عارفين دور الانزيمات الكبدية (AST & ALT) فى تقييم وظائف الكبد
او بمعنى اصح دورهم فى معرفة هل حدث (Liver cell destruction)
هل يحدث تكسير فى خلايا الكبد (لاي مسبب كان) و بالتالي يؤدي الى حدث التهاب الكبد
ارتفاع هذه الانزيمات عن الطبيعى يشير الى حدوث تكسير في خلايا الكبد و وجود حالة تسمى Hepatitis
ايضا نستطيع ان نفرق بين الالتهاب الحاد (acute hepatitis) و الالتهاب المزمن (chronic hepatitis) من مقدار ارتفاع تلك الانزيمات فكلما كانت الانزيمات مرتفعه (highly elevated) تدل على ان
ايضا نستطيع ان نفرق بين الالتهاب الحاد (acute hepatitis) و الالتهاب المزمن (chronic hepatitis) من مقدار ارتفاع تلك الانزيمات فكلما كانت الانزيمات مرتفعه (highly elevated) تدل على ان
الحالة (acute) كما يحدث فى الالتهاب الكبدى الفيروسي A و كلما كان الارتفاع بسيط (mild elevation) يدل على ان الحاله (chronic) مثل ما يحدث فى الالتهاب الكبدى الفيروسي C
خذ المعلومة ✅
انزيم ALT هو اول انزيم يرتفع فى الدم فى حاله حدوث اى التهاب كبدى لان اكبر تركيز من الانزيم هذا
خذ المعلومة ✅
انزيم ALT هو اول انزيم يرتفع فى الدم فى حاله حدوث اى التهاب كبدى لان اكبر تركيز من الانزيم هذا
موجود فى سيتوبلازم الخليه الكبديه على عكس AST الموجود بتركيز قليل فى السيتوبلازم بينما تركيزه الاكبر فى الميتوكوندريا
اذا لنفترض ان لدينا حالة (acute hepatitis)
اذا نتوقع فى هذه الحالة يحدث ارتفاع كبير للانزيمات
و نتوقع ان ALT ارتفع فى الدم اسرع من AST وبالتالى النسبه بينهم
اذا لنفترض ان لدينا حالة (acute hepatitis)
اذا نتوقع فى هذه الحالة يحدث ارتفاع كبير للانزيمات
و نتوقع ان ALT ارتفع فى الدم اسرع من AST وبالتالى النسبه بينهم
AST/ALT Ratio ….. Less than 1
بذلك نستطيع ان نفسر النتيجه و نقول ان لدينا التهاب كبدى حاد فى بدايته
طيب لو لقيت النسبه هذه اكثر من 1 (AST/ALT Ratio …. More than 1)
هذا يدل على ان انزيم AST ارتفع اكثر من ALT فى الدم و بالتالى نستنتج ان ليس فقط الخلية حصل لها تكسير بل انما ايضا
بذلك نستطيع ان نفسر النتيجه و نقول ان لدينا التهاب كبدى حاد فى بدايته
طيب لو لقيت النسبه هذه اكثر من 1 (AST/ALT Ratio …. More than 1)
هذا يدل على ان انزيم AST ارتفع اكثر من ALT فى الدم و بالتالى نستنتج ان ليس فقط الخلية حصل لها تكسير بل انما ايضا
عضيات الخليه مثل الميتوكوندريا التى خرج منها AST بكمية كبيرة فى الدم فيما يعرف ب(mitochondrial affection)
وهذا يدل على ان التكسير (More severe) و ان الالتهاب موجود من فترة طويلة
توجد حالة (acute hepatitis)لو النسبة وصلت الى 2 او اكثر يدل على احتمالية ان الحالة
وهذا يدل على ان التكسير (More severe) و ان الالتهاب موجود من فترة طويلة
توجد حالة (acute hepatitis)لو النسبة وصلت الى 2 او اكثر يدل على احتمالية ان الحالة
(Acute liver failure) و طبعا في هذه الحالة لابد من التأكد منها بتحاليل اخرى لخطورتها
ملحوظة✅
توجد ابحاث توضح ان كلما زاد التليف الكبدى (as fibrosis progresses) كلما كانت النسبه بين الانزيمين اعلى من 1
بمعنى اخر يمكن اعتبار ان هذه النسبه ماركر للتليف الكبدى و لها دلاله تشخيصيه
ملحوظة✅
توجد ابحاث توضح ان كلما زاد التليف الكبدى (as fibrosis progresses) كلما كانت النسبه بين الانزيمين اعلى من 1
بمعنى اخر يمكن اعتبار ان هذه النسبه ماركر للتليف الكبدى و لها دلاله تشخيصيه
فى الحالات المزمنه اعلى من قيم الانزيمات مفرده
In chronic hepatitis the raised AST/ALT ratio correlates with fibrosis so the best routine marker of hepatic fibrosis is the De Ritis ratio
كل الشكر د/ خالد مجدى🙏🏻
In chronic hepatitis the raised AST/ALT ratio correlates with fibrosis so the best routine marker of hepatic fibrosis is the De Ritis ratio
كل الشكر د/ خالد مجدى🙏🏻
جاري تحميل الاقتراحات...