ثريد :
الـ Non-Invasive Ventilation
هو تنفس صناعي بدون أنبوب "بدون إدخال أنبوب في القصبة الهوائية"
متى نستخدمه ؟ إذا فشلت الرئة عن القيام بواحد أو كلا الأمرين التاليين:
- معد قدرت تأخذ الأكسجين Hypoxemia
- معد قدرت تتخلص من ثاني أكسيد الكربون Hypercapnia
الـ Non-Invasive Ventilation
هو تنفس صناعي بدون أنبوب "بدون إدخال أنبوب في القصبة الهوائية"
متى نستخدمه ؟ إذا فشلت الرئة عن القيام بواحد أو كلا الأمرين التاليين:
- معد قدرت تأخذ الأكسجين Hypoxemia
- معد قدرت تتخلص من ثاني أكسيد الكربون Hypercapnia
في الوضع الطبيعي:
نعرف أن الأكسجين تمتصه الرئة من خلال الحويصلات الهوائية ثم ينتقل للدم
وكذلك التخلص من ثاني أكسيد الكربون بنفس المسار.
ونسمي هذه العملية: Gas exchange
ولكن أحيانا يعاني المريض من واحد من أنواع الفشل التنفسي أو كليهما :
نعرف أن الأكسجين تمتصه الرئة من خلال الحويصلات الهوائية ثم ينتقل للدم
وكذلك التخلص من ثاني أكسيد الكربون بنفس المسار.
ونسمي هذه العملية: Gas exchange
ولكن أحيانا يعاني المريض من واحد من أنواع الفشل التنفسي أو كليهما :
الفشل التنفسي النوع الأول ⬇️
عند فشل الرئة من امتصاص الاكسجين الكافي ولكنها تتخلص من ثاني اكسيد الكربون بشكل طبيعي Hypoxemia
الفشل التنفسي النوع الثاني ⬇️
عندما تفشل الرئة في التخلص من ثاني اكسيد الكربون أو الأمرين معًا بحيث يكون عند المريض Hypercapnia + Hypoxemia
عند فشل الرئة من امتصاص الاكسجين الكافي ولكنها تتخلص من ثاني اكسيد الكربون بشكل طبيعي Hypoxemia
الفشل التنفسي النوع الثاني ⬇️
عندما تفشل الرئة في التخلص من ثاني اكسيد الكربون أو الأمرين معًا بحيث يكون عند المريض Hypercapnia + Hypoxemia
والمشكلة هذه قد تحدث لأسباب كثيرة مثل:
الالتهابات الرئوية والاصابات في التجويف الصدري والربو والمشاكل والجلطات الرئوية وبعض المشاكل العصبية.
الالتهابات الرئوية والاصابات في التجويف الصدري والربو والمشاكل والجلطات الرئوية وبعض المشاكل العصبية.
طيب إذا احتجت تبدا الـ non-invasive ventilation لمريضك تسمعهم غالبًا يحددون إما CPAP أو BiPAP مود. صح ؟
إذا مسكت تحليل غازات الدم لمريضك ABG بتشوف بناء على ايش تم اختيار المود. وبشكل عام كالتالي👇🏼
إذا مسكت تحليل غازات الدم لمريضك ABG بتشوف بناء على ايش تم اختيار المود. وبشكل عام كالتالي👇🏼
1. CPAP : نستخدمه مع النوع الأول من الفشل التنفسي بحيث نحدد من خلاله نسبة الأكسجين اللي بيوصلها الجهاز للمريض (fio2) وكذلك نحدد الـ pressure support الضغط اللي بيحافظ على انفتاح حويصلات الرئة
وهنا على اسمه continuous حيث يتم توفير مستوى واحد من الضغط سواء وقت الشهيق أو الزفير.
وهنا على اسمه continuous حيث يتم توفير مستوى واحد من الضغط سواء وقت الشهيق أو الزفير.
2. BiPAP : نسختدمه في النوع الثاني من الفشل التنفسي أو إذا اجتمع النوعين 🤕
وهنا نحدد نسبة الأكسجين أيضا ومعدل التنفس RR بالإضافة لتحديد مستوى الضغط اللي يعطيه الجهاز وقت الشهيق يكون أكثر من الضغط وقت الزفير
من اسمه Bi-level عندنا نوعين من الضغط لازم نحددهم الـ IPAP و EPAP ⬇️
وهنا نحدد نسبة الأكسجين أيضا ومعدل التنفس RR بالإضافة لتحديد مستوى الضغط اللي يعطيه الجهاز وقت الشهيق يكون أكثر من الضغط وقت الزفير
من اسمه Bi-level عندنا نوعين من الضغط لازم نحددهم الـ IPAP و EPAP ⬇️
IPAP: inspiratory positive airway pressure
EPAP: expiratory positive airway pressure
يعني إذا اخترنا BiPAP لازم نخلي الضغط أو الهواء اللي يعطيه الجهاز في وقت الشهيق والزفير مختلف لانه لو نفس بعض كأن المود CPAP 🤷🏻♂️
الهدف هنا نقلل ثاني اكسيد الكربون عشان كذا زدنا كمية الهواء.
EPAP: expiratory positive airway pressure
يعني إذا اخترنا BiPAP لازم نخلي الضغط أو الهواء اللي يعطيه الجهاز في وقت الشهيق والزفير مختلف لانه لو نفس بعض كأن المود CPAP 🤷🏻♂️
الهدف هنا نقلل ثاني اكسيد الكربون عشان كذا زدنا كمية الهواء.
باختصار وبشكل عام :
فشل تنفسي نوع أول ⬅️ CPAP
فشل تنفسي نوع ثاني ⬅️ BiPAP
النوعين مع بعض ⬅️ BiPAP
وهذه الـ interfaces اللي ممكن تستخدمها مع هذا الجهاز ومميزات وعيوب كل منها 👇🏼
فشل تنفسي نوع أول ⬅️ CPAP
فشل تنفسي نوع ثاني ⬅️ BiPAP
النوعين مع بعض ⬅️ BiPAP
وهذه الـ interfaces اللي ممكن تستخدمها مع هذا الجهاز ومميزات وعيوب كل منها 👇🏼
مهم معرفة التالي
CPAP: Continuous positive airway pressure
BiPAP: Bi-level positive airway pressure
TI: Inspiratory time, usually 1.0 sec
IPAP: Inspiratory positive airway pressure
EPAP: Expiratory positive airway pressure
Hypoxemia: PaO2 < 60
Hypercapnia: PaCO2 > 50
CPAP: Continuous positive airway pressure
BiPAP: Bi-level positive airway pressure
TI: Inspiratory time, usually 1.0 sec
IPAP: Inspiratory positive airway pressure
EPAP: Expiratory positive airway pressure
Hypoxemia: PaO2 < 60
Hypercapnia: PaCO2 > 50
تمّت.
جاري تحميل الاقتراحات...