في هذا الثريد بشرح بالتفصيل طريقه حساب الانسولين - Insulin calculations - للمريض وايش الطرق المستخدمه وكيف نسوي تايتريشن للمريض الماشي على الانسولين .
خلونا نبدا على بركه الله 🙏🏻🤍 .
خلونا نبدا على بركه الله 🙏🏻🤍 .
قبل نبدا مهم جداً تعرف انواع الانسولين وايش الفاست اكتنق واللونق اكتنق والديوريشن حقها مرفق لكم في الصوره الانواع :
لو كان المريض اول مره يمشي على الانسولين ؟
اول خطوه نحسب احتياج المريض اليومي من الانسولين ونقدر نطلعها من معادله بسيطه جداً :
Total Daily Insulin requirement = 0.6-0.3 unit/Kg/Day .
اول خطوه نحسب احتياج المريض اليومي من الانسولين ونقدر نطلعها من معادله بسيطه جداً :
Total Daily Insulin requirement = 0.6-0.3 unit/Kg/Day .
1️⃣ الطريقه الاولى لو كان بنمشي البيشنت على Regular /NPH .
ثلثين الجرعه من الجرعه المحسوبه اليوميه نعطيها قبل الصباح قبل الفطور ( ثلثين الجرعه تكون as NPH والثلث الاخر Regular ) .
الثلث الباقي يعطى في المساء قبل وجبه العشاء ( ثلثين الجرعه تكون as NPH والثلث الاخر Regular ) .
ثلثين الجرعه من الجرعه المحسوبه اليوميه نعطيها قبل الصباح قبل الفطور ( ثلثين الجرعه تكون as NPH والثلث الاخر Regular ) .
الثلث الباقي يعطى في المساء قبل وجبه العشاء ( ثلثين الجرعه تكون as NPH والثلث الاخر Regular ) .
ميزاتها 📊:
عدد الابر في اليوم مرتين الى ثلاث مرات فقط واقل تكلفه من اقلام الانسولين الجديده .
عيوبها 📈:
ماهي نفس اليه عمل الجسم عشان كذا ماراح تحسن الاستجابه الطبيعيه بالجسم وبالتالي ممكن يسبب لي Hypoglycaemia.
عدد الابر في اليوم مرتين الى ثلاث مرات فقط واقل تكلفه من اقلام الانسولين الجديده .
عيوبها 📈:
ماهي نفس اليه عمل الجسم عشان كذا ماراح تحسن الاستجابه الطبيعيه بالجسم وبالتالي ممكن يسبب لي Hypoglycaemia.
2️⃣ الطريقه الثانيه :
Basal/ Bolus approach. (50/50) 📊.
وهي عباره عن حاجتين :
Basal = وهو عباره عن الانسولين اللي يغطي لك على مدار اليوم في حاله الصيام .
Bolus = الانسولين اللي يغطي لي الوجبات باليوم .
Basal/ Bolus approach. (50/50) 📊.
وهي عباره عن حاجتين :
Basal = وهو عباره عن الانسولين اللي يغطي لك على مدار اليوم في حاله الصيام .
Bolus = الانسولين اللي يغطي لي الوجبات باليوم .
بالطريقه هذي نعطي البيشنت 50% من الجرعه المحسوبه اليوميه as basal قبل الفطور ويكون انسولين طويل المدى.
بعدين نعطي البيشنت 50% من الجرعه المحسوبه اليوميه as Bolus على ثلاث فترات قبل الوجبات ويكون انسولين قصير المدى.
بعدين نعطي البيشنت 50% من الجرعه المحسوبه اليوميه as Bolus على ثلاث فترات قبل الوجبات ويكون انسولين قصير المدى.
نحسب الBolus بحاجتين :
1️⃣ قاعده 500 وهي عباره عن قسمه 500 على الجرعه المحسوبه اليوميه عشان اطلع كم من الكارب بالقرام تغطيها وحده الانسولين .
مثال توضيحي :
لوكان TDI للمريض 60 معناته ان 500/60 = 8.3
يعني 1 unit من الانسولين سريع المدى تغطي لي 8.3 g من الكارب في الوجبه الوحده.
1️⃣ قاعده 500 وهي عباره عن قسمه 500 على الجرعه المحسوبه اليوميه عشان اطلع كم من الكارب بالقرام تغطيها وحده الانسولين .
مثال توضيحي :
لوكان TDI للمريض 60 معناته ان 500/60 = 8.3
يعني 1 unit من الانسولين سريع المدى تغطي لي 8.3 g من الكارب في الوجبه الوحده.
2️⃣ قاعده 1800 وهي عباره قسمه 1800 على الجرعه المحسوبه اليوميه عشان اطلع كم mg/dl من مستوى السكر ينخفض في وحده الانسولين .
مثال توضيحي :
لوكان TDI للمريض ستين وحده معناته ان 1800/60 = 30
يعني 1 unit من الانسولين سريع المدى تنزل لي 30mg/dl من مستوى السكر .
مثال توضيحي :
لوكان TDI للمريض ستين وحده معناته ان 1800/60 = 30
يعني 1 unit من الانسولين سريع المدى تنزل لي 30mg/dl من مستوى السكر .
طيب كيف اعمل titration للجرعه واحسبها للبيشنت :
1- Basal :
نتبع طريقه تقليديه متعارف عليها نسميها sliding scale وهي عباره نشوف مستوى السكر فالجسم كل 1 mg/dl ارتفاع ازوده 1 unit من الانسولين طويل المدى .
مثال :
1- Basal :
نتبع طريقه تقليديه متعارف عليها نسميها sliding scale وهي عباره نشوف مستوى السكر فالجسم كل 1 mg/dl ارتفاع ازوده 1 unit من الانسولين طويل المدى .
مثال :
2- Bolus :
وعندي طريقتين هنا اول طريقه نفس ماقلنا فوق تقليديه sliding scale بمعنى اقول مثلاً للبيشنت كل 30 mg/dl زياده عندك ازود وحده من الانسولين .ناخذ مثال:
100-130 = 1 unit ازود.
130-160 = 2 units ازود.
160-190 = 3 units ازود.
وعندي طريقتين هنا اول طريقه نفس ماقلنا فوق تقليديه sliding scale بمعنى اقول مثلاً للبيشنت كل 30 mg/dl زياده عندك ازود وحده من الانسولين .ناخذ مثال:
100-130 = 1 unit ازود.
130-160 = 2 units ازود.
160-190 = 3 units ازود.
الطريقه الثانيه correctional insulin 📊:
للانسولين سريع المفعول نقسم 1800/TDI مثلا طلع الناتج 30 mg/dl هنا ازود 1 unite لكل 30 mg/dl زياده بمستوى السكر.
للانسولين متوسط المفعول نقسم 1500/TDI مثلا طلع الناتج 10 mg/dl هنا ازود 1 unite لكل 10 mg/dl زياده بمستوى السكر.
للانسولين سريع المفعول نقسم 1800/TDI مثلا طلع الناتج 30 mg/dl هنا ازود 1 unite لكل 30 mg/dl زياده بمستوى السكر.
للانسولين متوسط المفعول نقسم 1500/TDI مثلا طلع الناتج 10 mg/dl هنا ازود 1 unite لكل 10 mg/dl زياده بمستوى السكر.
معلومه نختم فيها 💡 :
لو كان البيشنت ماشي على الطريقه التقليديه NPH/Regular وتبغى تحوله على basal/bolus او العكس كيف الطريقه ؟
لو كان البيشنت ماشي على الطريقه التقليديه NPH/Regular وتبغى تحوله على basal/bolus او العكس كيف الطريقه ؟
نفترض انه جرعته 60 وكان ياخذ 40 الصباح و20 الليل .
لو كان الانسولين تبع الbasal اللي بتحول له detemir or degludec فهنا اقولك صح عليك 40 تعطيها كامله 🤝 .
لكن لو كان glargine لا ياكابتن نوقف شوي . ليه؟
ناخذ منه 80% مش 100% يعني ال40 وحده = 40*80/100
بيطلعلي 32 وحده للbasal 👏.
لو كان الانسولين تبع الbasal اللي بتحول له detemir or degludec فهنا اقولك صح عليك 40 تعطيها كامله 🤝 .
لكن لو كان glargine لا ياكابتن نوقف شوي . ليه؟
ناخذ منه 80% مش 100% يعني ال40 وحده = 40*80/100
بيطلعلي 32 وحده للbasal 👏.
اتمنى اني وفّقت في طرح المعلومه
دمتم بود 🤍🙏.
دمتم بود 🤍🙏.
جاري تحميل الاقتراحات...