رتبها

🛑 هل من الممكن أن يصاب الطفل بالوسواس القهري ؟
🖋سلسلة تغريدات #ثريد عن اضطراب #الوسواس_القهري لدى الأطفال والمراهقين، من الأعراض الي العلاج
يتبع ⬇️

ما هو اضطراب الوسواس القهري؟
اضطراب الوسواس القهري هو اضطراب نفسي عصبي يتكون من شقين رئيسيين:
1️⃣ الوساوس (obsessions) وهي أفكار او صور او دوافع متكررة وغير منسجمة مع ذات الشخص فيعتبرها دخيله عليه.ولا يرغب الشخص في وجودها ويحاول التخلص منها ولكن في الغالب دون جدوى
يتبع ⬇️

وتؤدي هذه الوساوس إلى ارتفاع معدل القلق او الانزعاج بدرجة كبيرة لدى الشخص مما يدفعه إلى القيام بما يعرف بالأعراض القهرية (باللغة الإنجليزية compulsions) والتي عادة ما تأتي استجابة للوساوس من أجل تقليل القلق أو الانزعاج لدى الشخص
يتبع ⬇️

2️⃣ الأعراض القهرية و قد تأتي على صورة سلوكيات متكررة مثل غسيل اليدين، الترتيب، أو قد تأتي على صورة أفعال ذهنية مثل العدّ، تكرار كلمة بشكل متكرر و غيرها. ويقوم بها الشخص استجابة للوساوس واتباعاً لنظام معين غالبا ما يكون رتيباً ومحدداً
يتبع ⬇️

ولكن ، بعد مدة زمنية ترجع الوساوس مرة أخرى، ولأن الشخص وجد السلوكيات القهرية فعّاله في التقليل اللَّحظي من درجة القلق والتوتر، فإن هذا يشكل حافزاً إيجابياً لاستمرار دوّامة الوساوس والسلوكيات القهرية
يتبع ⬇️

ولكي يتم التشخيص وجب أن تستمر هذه الأعراض بشكل يؤثر على الحياة اليومية للشخص ، كأن :
✔️تأخذ وقتاً كبيراً (على الاقل ساعة يومياً)
✔️ أن تُسبب انزعاجاً نفسياً
✔️ أو تؤثر على العلاقات الاجتماعية او الوظيفية أو الدراسية أو غيرها
يتبع ⬇️

مثال بسيط على ذلك:
من الممكن أن تأتي الوساوس على هيئة أفكار مثل:
يدي ملوثه بالجراثيم ->
وهذه الأفكار ملحة جدا وتؤدي إلى قلق شديد ->
ممّا يدفع بالشخص لأن يغسل يديه مرات ومرات قد تتجاوز مئات المرات مما يؤدي إلى تأثُّر الجلد وأحيانا نزيف من الجفاف نظراً للغسيل المستمر
يتبع ⬇️

هل من الممكن أن يصاب الأطفال باضطراب الوسواس القهري؟
كان الظن سابقا بأنها نادرة لدى الأطفال.ولكن الدراسات الحديثة بينت بأن الوسواس القهري منتشر بين الأطفال بنسب من 1٪ إلى 4٪
وبينت الدراسات على البالغين بأنه حوالي الثلث الى النصف تظهر عليهم الأعراض الأولية قبل البلوغ
يتبع ⬇️

بالنسبة لبدء الأعراض لدى الأطفال، فإننا بإمكاننا أن نقسم الوسواس القهري إلى 1️⃣ قسم يبدأ في عمر الطفولة، 2️⃣ ونوع يبدأ في عمر المراهقة المتأخرة. وهناك، بشكل عام، اختلافات بينهما (راجع المقال في المدونة للتفاصيل ammaralbanna.com)
يتبع ⬇️

ammaralbanna.com/blog/idztv67gq…

بالنسبة لمظاهر وأنواع الوسواس القهري عند الأطفال، هل تختلف الأعراض لديهم عن الكبار؟
بالإمكان أن تظهر الأعراض القهريَّة على الأطفال من دون الوساوس ، أو بالأحرى من دون قدرتهم على التعبير عن الوساوس
يتبع ⬇️

بعض الوساوس المنتشرة بين الأطفال:
🔴النظافة وما يتبعها من سلوكيات كالاستحمام المبالغ
🔴 الترتيب:كأن تكون الامور بتنظيم معين
🔴 الدينية: كالوساوس التي قد تكون متعلقة بالذات الإلهية أوالمعتقدات الدينية
🔴 العنف:أحيانا تكون على هيئة صور ذهنية لأنفسهم وهم يؤذون الآخرين
يتبع⬇️

كثيراً ما يتفادي الطفل ما يحفِّز الوساوس عنده. مثلا، إذا كانت ثمة صورة ذهنية تتكرر في مخيلة الطفل لنفسه يقوم باستخدام آلة حادة تجاه نفسه او الآخرين قد يتجنب الاقتراب من السكاكين ثم يتعمم للابتعاد عن المطابخ والمطاعم و موائد الطعام و غيرها
يتبع ⬇️

قد تظهر السلوكيات القهرية (خاصة في مرحلة الطفولة) على هيئة الرغبة الملحة في “الاعتراف” حيث يذهب الطفل إلى الأم أو الأب أو من يثق به ويخبره أن لديه هذه الأفكار وأحيانا بشكل متكرر
وهذا من شأنه أن يثير المخاوف لدى الوالدين، بالإضافة إلى كونه يشكل عبئاً نفسياً ثقيلاً عليهم
يتبع ⬇️

تقييم الوسواس القهري يتم عن طريق اختصاصي نفسي او طبيب نفسي متمرس على تشخيص اضطراب الوسواس القهري لدى الأطفال. كما يعزز من دقة التشخيص، استخدام المقاييس النفسية المقنن مثل CY-BOCS والتي من الممكن أيضا أن تستخدم لقياس مدى فاعلية العلاج وتحسن الطفل مع الوقت
يتبع ⬇️

ما هي سبل علاج #الوسواس_القهري عند الأطفال؟
هناك علاجات فعالة مثبتة علمياً للوسواس القهري لدى الأطفال ومن ضمنها العلاجات الدوائية 💊 وغيرالدوائية 💭
العلاجات غير الدوائية: العلاج السلوكي المعرفي (التعرض ومنع الاستجابة) ذو فعالية في علاج الوسواس القهري لدى الأطفال
يتبع ⬇️

هذا العلاج يقدم من قبل اختصاصي متمرس في علاج الأطفال
وبعد الجلسات التحضيرية، ينتقل العلاج إلى التعرُّض المقنَّن، يتم تعريض الطفل لما يجلب الأعراض ومن ثم يتدرب بأن لا يستجيب لها بالأفعال القهرية.يكون الطفل قد تدرب على خطاب ذاتي مختلف بالإضافة إلى تمارين تقليل القلق
يتبع ⬇️

ومع الوقت يتم تصغير هذه الأعراض فتضمحل شيئا فشيئًا
كثيراً ما نشبهها عند حديثنا مع الأطفال بالشجرة 🌳 فكلما استجبنا لها من خلال ريّها والاهتمام بها وتعريضها لأشعة الشمس كلما نمت وكبرت وإذا ما قطعنا الاستجابة لها ، صغرت واضمحلت شيئا فشيئاً
يتبع ⬇️

ثانياً، بالنسبة للعلاجات الدوائية 💊 فهي تشمل علاجات مضادات الاكتئاب والتي تزيد من وفرة مادة السيرتونين في المستقبلات العصبية
هنالك دراسة كبيرة مقننة توصلت إلى أن العلاج الذي يشمل النوعين الدوائي والنفسي له تأثير أكبر من أي علاج بحد ذاته، بنسبة تحسّن تصل إلى 60%
يتبع ⬇️

سريرياً ، غالباً ما نبدأ (خاصة في الحالات البسيطة إلى المتوسطة) بالعلاج السلوكي المعرفي وإذا استدعى الامر للعلاج الدواء فلا نستغني عن العلاج السلوك المعرفي والذي من خلاله يتمرس الطفل على طريقة تفكير مختلفة ويتدرّب على وسائل فعّاله قد تبقى معه حتى بعد أن يتوقف العلاج
يتبع ⬇️

التكيف مع الأعراض:
أغلب العائلات، بنسبة تصل بين 60 إلى 90% ، يبدون سلوكيات تستوعب وتتكيف مع أعراض الوسواس القهري لأطفالهم. على الرغم من أن ذلك من غير قصد، مما من شأنه أن يزيد من حدة الأعراض
يتبع ⬇️

هذه أمثلة على بعض السلوكيات التكيُّفية:
•يلتزم الأهل بغسل يديهم بطريقة يستجيبون فيها مع أعراض الطفل
•تغيير الفرش والأثاث أوأدوات النظافة والمناديل باستمرار
•ترديد كلمات معينة أو يسمحوا لهم بسؤالهم المتكرر وتطمينهم مثل أن يطلب منهم الأطفال أن يكرروا "أنت بخير"
يتبع ⬇️

بعض النصائح الأخرى للأهالي:
•التفريق بين الطفل وبين الأعراض. كأن يقولوا "لسنا مرتاحين من الوسواس القهري وسوف نعمل معا لتقليل تأثيرها علينا التخلص منه"
•محاولة عدم إظهار القلق المفرط أمام الأطفال، حتى لو أحسوا بذلك وقدر المستطاع
يتبع ⬇️

وهذا مرجع عام نشرناه قبل عدة سنوات مع مجموعة من الزملاء:
journals.healio.com
يتبع ⬇️