قد تعود القيود المفروضة على علاج الإدمان الافتراضي قريبًا ، مما يجعل الوصول إلى الرعاية أكثر صعوبة
30 كانون الأول (ديسمبر) 2021 ،
30 كانون الأول (ديسمبر) 2021 ،
منزل دينيس جوديت في وسط مين محاط بالحقول والغابات ، وعلى بعد أميال عديدة من أي شخص قادر على علاج اضطراب تعاطي المواد الأفيونية.
يقول جوديت ، 48 عامًا ، الذي قضى أكثر من نصف حياته يعاني من إدمان بدأ بتناول المسكنات الموصوفة له بعد تعرضه لإصابات أثناء عمله في البناء.
يقول جوديت ، 48 عامًا ، الذي قضى أكثر من نصف حياته يعاني من إدمان بدأ بتناول المسكنات الموصوفة له بعد تعرضه لإصابات أثناء عمله في البناء.
ويقول إن الافتقار إلى خيارات العلاج المتاحة قد ترك بصمة على مجتمعه وحياته. في السنوات الثلاث الماضية ، فقد Gaudet ستة أصدقاء بسبب الجرعات الزائدة.
ولكن في العام الماضي ، وبفضل التخفيف من قواعد وصف الوباء المرتبطة بالوباء ، تمكن جوديت من الحصول على العلاج من عيادة في كاليفورنيا
ولكن في العام الماضي ، وبفضل التخفيف من قواعد وصف الوباء المرتبطة بالوباء ، تمكن جوديت من الحصول على العلاج من عيادة في كاليفورنيا
مع أخصائي إدمان مرخص في ولاية ماين يقول إنه ساعده خلال العديد من أزمات الصحة العقلية. كما تملأ عيادة الرعاية الصحية عن بعد وصفاته لعقار البوبرينورفين،وهو دواء خاضع للتنظيم يحد من الرغبة الشديدة لديه.
يقول ، بدونها ، "كنت سأعود إلى الشوارع وأقوم بتعاطي الهيروين والفنتانيل مرة أخرى
يقول ، بدونها ، "كنت سأعود إلى الشوارع وأقوم بتعاطي الهيروين والفنتانيل مرة أخرى
تخفيف مؤقت للوائح
استفاد عدد متزايد من الأمريكيين المصابين باضطراب استخدام المواد الأفيونية من تغيير القاعدة في وقت مبكر من الوباء الذي سمح لهم بالوصول إلى وصفات الأدوية الخاصة بهم عن طريق الرعاية الصحية عن بُعد. يتم تنظيم هذه الأدوية ، التي هي نفسها مواد أفيونية ،
استفاد عدد متزايد من الأمريكيين المصابين باضطراب استخدام المواد الأفيونية من تغيير القاعدة في وقت مبكر من الوباء الذي سمح لهم بالوصول إلى وصفات الأدوية الخاصة بهم عن طريق الرعاية الصحية عن بُعد. يتم تنظيم هذه الأدوية ، التي هي نفسها مواد أفيونية ،
بشكل كبير من قبل إدارة مكافحة المخدرات
عادة ، يجب على المريض مراجعة الطبيب بانتظام - شخصيًا - للحصول على الأدوية. لكن في بداية الوباء ، علقت إدارة مكافحة المخدرات وجميع الولايات الخمسين هذه الضمانات مؤقتًا ، حتى أنها سمحت بإعطاء وصفات طبية من قبل أطباء خارج الولاية ،
عادة ، يجب على المريض مراجعة الطبيب بانتظام - شخصيًا - للحصول على الأدوية. لكن في بداية الوباء ، علقت إدارة مكافحة المخدرات وجميع الولايات الخمسين هذه الضمانات مؤقتًا ، حتى أنها سمحت بإعطاء وصفات طبية من قبل أطباء خارج الولاية ،
وهي ممارسة محظورة عادة من قبل المجالس الطبية.
في الوقت الذي كانت فيه وفيات الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية تتزايد بشكل كبير ، لم تساعد توسعات الرعاية الصحية عن بُعد المؤقتة المرضى في التغلب على حالات الإغلاق الوبائي فحسب ،
في الوقت الذي كانت فيه وفيات الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية تتزايد بشكل كبير ، لم تساعد توسعات الرعاية الصحية عن بُعد المؤقتة المرضى في التغلب على حالات الإغلاق الوبائي فحسب ،
بل أزالت أيضًا بعض الحواجز الشائعة التي تحول دون الرعاية التي ابتليت بعلاج الإدمان ، مثل نقص مقدمي الرعاية الصحية القادرين على وصفهم ، عدم وجود وسيلة مواصلات للوصول إلى الطبيب ، أو تعليق رخصة القيادة. تم ربط هذه البدلات بحالات الطوارئ في الولاية أو الفيدرالية ،
لذلك بمجرد أن تنتهي هذه المخصصات - في غياب تشريع جديد - ستعود قواعد ما قبل الجائحة ، بما في ذلك متطلبات رؤية الطبيب شخصيًا للحصول على وصفة طبية.
بالنسبة لبعض الأطباء والمنظمين ، فإن عودة القواعد السابقة ضرورية للحماية من إساءة استخدام العقاقير التي تستلزم وصفة طبية. بعد كل شيء ، أدى التراخي في الإشراف التنظيمي في التسعينيات إلى ظهور مصانع حبوب مسكن للألم ، مما أدى إلى انتشار وباء المواد الأفيونية الأصلي في البلاد.
يجادل آخرون بأن العودة إلى طريقة العلاج القديمة ستؤدي إلى انتكاسة المرضى الذين يحاولون مكافحة إدمانهم للمواد الأفيونية
هذا هو السبب في أن الوصفات الافتراضية للأدوية الخاضعة للرقابة هي أكثر حدود الرعاية الصحية عن بُعد إثارة للجدل.
هذا هو السبب في أن الوصفات الافتراضية للأدوية الخاضعة للرقابة هي أكثر حدود الرعاية الصحية عن بُعد إثارة للجدل.
وهذا يضع صانعي السياسة في موقف صعب.
تقول كورتني جوسلين ، الزميلة المقيمة في معهد R Street Institute ، وهو مؤسسة فكرية للسوق الحرة: "لديك أشخاص يحتاجون حقًا إلى هذا ويمكن أن تساعدهم الخدمات الصحية عن بُعد حقًا" . "من ناحية أخرى ، لديك هذا التردد بسبب مشكلة مطحنة حبوب منع الحمل ،
تقول كورتني جوسلين ، الزميلة المقيمة في معهد R Street Institute ، وهو مؤسسة فكرية للسوق الحرة: "لديك أشخاص يحتاجون حقًا إلى هذا ويمكن أن تساعدهم الخدمات الصحية عن بُعد حقًا" . "من ناحية أخرى ، لديك هذا التردد بسبب مشكلة مطحنة حبوب منع الحمل ،
في السابق ، [لذلك] يمكن أن تتعرض لبعض الإساءة من كل من المرضى ومقدمي الخدمات الذين يستخدمون الخدمات الصحية عن بعد للحصول على المواد الخاضعة للرقابة."
يقول السناتور مارك وارنر ، بولاية فرجينيا ، إنه لا يوجد دليل على إساءة الاستخدام ، ويجب أن تستمر الرعاية الصحية عن بُعد للحصول على العلاج الأفيوني بمساعدة طبية.
يقول وارنر: "لدينا الآن 18 شهرًا لتوسيع نطاق الخدمات الصحية عن بُعد بشكل كبير ؛ سيكون من الخطأ الفادح التراجع عن هذا التقدم". "إذا قطعت تلك القدرة على توصيل تلك المواد بحماية مناسبة ، فأنت تقطع حقًا طريق التعافي لكثير من الناس
ومع ذلك ، فمن بين الفواتير المقدرة بـ 1000 فواتير الخدمات الصحية عن بعد المعلقة أمام المشرعين في الولاية والمشرعين الفيدراليين الآن ، يذكر عدد قليل جدًا الأدوية الخاضعة للرقابة.
ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن الكونجرس قد أصدر بالفعل قانونًا في عام 2018 ، يوجه إدارة مكافحة المخدرات لإنشاء سجل للأطباء المرخص لهم بوصف الأدوية الخاضعة للوائح باستخدام الخدمات الصحية عن بُعد.
بعد أكثر من عامين من الموعد النهائي ، لا توجد قاعدة البيانات هذه. رفضت إدارة مكافحة المخدرات التعليق على موعد اكتمالها.
يقول كايل زيبلي ، نائب رئيس السياسة العامة لجمعية التطبيب عن بعد الأمريكية: "استمرت إدارة مكافحة المخدرات بالقول إنها ستفعل ذلك ، لكن لم يتم اتخاذ أي إجراء" .
يقول كايل زيبلي ، نائب رئيس السياسة العامة لجمعية التطبيب عن بعد الأمريكية: "استمرت إدارة مكافحة المخدرات بالقول إنها ستفعل ذلك ، لكن لم يتم اتخاذ أي إجراء" .
لذلك ، كما يقول زيبلي ، بمجرد انتهاء صلاحية قواعد الخدمات الصحية عن بُعد المريحة الحالية ، سيواجه المرضى الذين يعتمدون عليها ما يسميه زيبلي "جرف الرعاية الصحية عن بُعد".
يقول: "لدينا الآن ملايين الأمريكيين - لذا ، هناك مجموعة ضخمة -
يقول: "لدينا الآن ملايين الأمريكيين - لذا ، هناك مجموعة ضخمة -
تعتمد على الوصفات الافتراضية عبر الإنترنت للمواد الخاضعة للرقابة والتي ستختفي". "سوف تتفاقم بشكل كبير أزمة المواد الأفيونية المتصاعدة بالفعل وتعاطي المخدرات."
نقاش حول حدود التطبيب عن بعد
وفي الوقت نفسه ، فإن المجتمع الطبي لديه رأيان حول المقايضات.
في استطلاع أجرته شركة Quest Diagnostics لاختبار العقاقير في تشرين الثاني (نوفمبر) ، قال 75٪ من الأطباء الذين يصفون المواد الأفيونية إن الخدمات الصحية عن بُعد تحد من قدرتهم على تحديد
وفي الوقت نفسه ، فإن المجتمع الطبي لديه رأيان حول المقايضات.
في استطلاع أجرته شركة Quest Diagnostics لاختبار العقاقير في تشرين الثاني (نوفمبر) ، قال 75٪ من الأطباء الذين يصفون المواد الأفيونية إن الخدمات الصحية عن بُعد تحد من قدرتهم على تحديد
ما إذا كان المرضى يسيئون استخدام الأدوية. من ناحية أخرى ، يقول الكثيرون إنهم وجدوا أن بإمكانهم مساعدة المزيد من المرضى الذين هم بحاجة ماسة للرعاية.
هناك دائمًا خطر أن يحاول بعض المرضى والأطباء إساءة استخدام قواعد الرعاية الصحية عن بُعد لتحويل الأدوية ،
هناك دائمًا خطر أن يحاول بعض المرضى والأطباء إساءة استخدام قواعد الرعاية الصحية عن بُعد لتحويل الأدوية ،
كما يقول هنتنغتون ، كاليفورنيا ، أخصائي الإدمان ، جوزيف ديسانتو. لكن في العام الماضي ، وجدت DeSanto فائدة أكبر من الجانب السلبي. خلال الوباء ، كان قادرًا على رعاية 20 مريضًا يعيشون خارج الولاية.
يقول ديسانتو: "يمكننا معاملة أي شخص ، في أي مكان في الولايات المتحدة" ،
يقول ديسانتو: "يمكننا معاملة أي شخص ، في أي مكان في الولايات المتحدة" ،
حتى عادت كاليفورنيا إلى قواعدها القديمة في وقت سابق من هذا العام. يقول: "كانت الاستجابة إيجابية للغاية ، وتمكنا من رؤية المرضى الذين لم يحصلوا في العادة على المساعدة".
على سبيل المثال ، يقول DeSanto ، إنه عالج رجلًا من ولاية تينيسي في أوائل الثلاثينيات من عمره ،
على سبيل المثال ، يقول DeSanto ، إنه عالج رجلًا من ولاية تينيسي في أوائل الثلاثينيات من عمره ،
اتصل بـ DeSanto من منطقة ريفية حيث لم يُسمع بأطباء الإدمان من الناحية العملية. أثناء الإغلاق ، انتكس الرجل تناول المواد الأفيونية - وهو أمر يقول DeSanto إنه شائع بين المرضى. وصف DeSanto المريض البوبرينورفين لمحاربة إدمانه ، حتى حدد المريض طبيبًا في الحالة.
يقول: "لقد أتاح له ذلك بعض الوقت ، ولست متأكدًا مما إذا كان سيقضي هذا الوقت إذا انتكس ولم يدرك أن لديه القدرة على رؤية طبيب غير محلي له".
من ناحية أخرى ، هناك جوانب سلبية للاعتماد بشكل كبير على العلاج الافتراضي فقط ، كما تقول الدكتورة آنا ليمبك ، وهي طبيبة نفسية وأستاذة الطب النفسي في جامعة ستانفورد.
وتقول: "لقد رأينا عددًا متزايدًا من المرضى الذين أخبرونا أنهم بخير - قائلين إنهم يتناولون البوبرينورفين -
وتقول: "لقد رأينا عددًا متزايدًا من المرضى الذين أخبرونا أنهم بخير - قائلين إنهم يتناولون البوبرينورفين -
ثم تناولوا جرعة زائدة من الفنتانيل". "عند العودة إلى الوراء [نتساءل] [إذا كانوا] قد تم القبض عليهم إذا كنا نحصل على فحوصات [السموم] الخاصة بالبول ، أو أننا رأيناهم شخصيًا."
يقول Lembke إن الخدمات الصحية عن بُعد قد غيرت مجال الصحة العقلية. لقد سمح لها بتوسيع نطاق التوعية لتشمل
يقول Lembke إن الخدمات الصحية عن بُعد قد غيرت مجال الصحة العقلية. لقد سمح لها بتوسيع نطاق التوعية لتشمل
الأشخاص الذين لم يتمكنوا من الوصول إلى الرعاية في الماضي ، على سبيل المثال ، لكنها أيضًا تدرك جيدًا المخاطر. إنها تريد أن ترى أدوات أفضل لتمكين المراقبة عن بعد للمعلومات الطبية الحيوية للمريض ، مثل اختبارات البول وضغط الدم.
يقول ليمبكي: "أعتقد أنه من المحتمل أن يكون هناك عدد أكبر بكثير من المرضى الذين لا يقومون بعمل جيد ولا نعرف شيئًا عنهم". "ليس لدينا التعامل الجيد مع من يعمل بشكل جيد ومن لا يعمل ، لأنه عندما ينتكس المرضى ، فإن جزءًا من المرض هو أنهم لا يخبرون الحقيقة بشأن ما يحدث معهم."
جاري تحميل الاقتراحات...