رتبها

1️⃣
في هذا الثريد سوف اتحدث عن
أخبار المريض بأخبار سيئة
Breaking Bad News
ربما يخص الأطباء لكن كل شخص سيمر عليه موقف يكون فيه مضطرا لنقل خبر سيء لشخص يحبه
قبل أكثر من ٢٢ سنه
كنت مرافقا لامرأة قريبه جدا لي في زيارة لطبيب استشاري كبير في واحد من أكبر المستشفيات المتخصصة في الرياض

2️⃣
وبدون مقدمات اخبرها بالتشخيص الخطير والصعب لحالتها
نزل عليها الخبر كالصاعقة
بكت المريضة وهذا طبيعي
قام ذاك الطبيب برمي الملف على الطاولة وقال بعنجهيه أنا ما عندي مرضى يدلعون
خرجنا وهي تحلف ما عاد أرجع لهذا المستشفى
من هذه القصة الخاصة تظهر أهمية الموضوع وأكيد لديكم قصص مشابهه

3️⃣
الأخبار السيئة العاجلة للمرضى هي واحدة من أصعب المسؤوليات في ممارسة الطب
ما هي الأخبار السيئة؟
أي أخبار تغير بشكل كبير وسلبي وجهة نظر المريض لمستقبله
يمكن أن تتأثر كيفية استجابة المرضى للأخبار السيئة وتعتمد على شخصيته واستعداده النفسي والتعليمي والديني والثقافي والاجتماعي

4️⃣
لماذا تقديم الأخبار السيئة العاجلة مهمة صعبة للغاية؟
أهم الأسباب هو كيف ستؤثر الأخبار على المريض وغالبا ما يستخدم هذا لتبرير حجب الأخبار السيئة
نظرا لأن عدد من المرضى
لا يرغبون في معرفة تفاصيل عن حالتهم لذا يحتاج الطبيب إلى التأكد من رغبة المريض في معرفة الأخبار السيئة

5️⃣
طريقة تقديم الأخبار السيئة ومحتواها يجب أن يكون وفقا لرغبات المريض واحتياجاته
لا يرغب الأطباء في إعطاء الأمل للمريض وقد يخشون رد فعله أو عائلته أو غير متأكدين من كيفية الاستجابة والتعامل العاطفي معها
وربما يركز بعض الأطباء على تخفيف الألم الجسدي وقد يغفلون عن الألم النفسي

6️⃣
كيف يجب الإبلاغ بالأخبار السيئة؟
Rabow and McPhee's ABCDE mnemonic
نموذجا عمليا وشاملا
يستخدم
ABCDE
A–ADVANCE PREPARATION
الإعداد المسبق
-راجع المعلومات السريرية ذات الصلة
-كن مستعدا لتقديم معلومات أساسية حول المرض وخيارات العلاج
-رتب لأن يتم ذلك في مكان خاص ومريح

7️⃣
-احرص على عدم وجود مقاطعات سواء شخصية أو هاتفية
-تدرب عقليا على كيفية تقديم الأخبار السيئة
-اكتب كلمات وعبارات محددة لاستخدامها أو عبارات تتجنبها
-إذا كانت لديك خبرة محدودة في تقديم أخبار سيئة استعن بزميل أكثر خبرة
-استعد عاطفيا

8️⃣
B–BUILD A THERAPEUTIC ENVIRONMENT/RELATIONSHIP
بناء علاقة و بيئة علاجية
-اعرف تفضيلات المريض لما يريد معرفته ومقداره
-احرص على حضور أفراد الأسرة الداعمين لكن يجب أن يكون هذا بموافقة المريض
-قدم نفسك للحاضرين واطلب أسماءهم وعلاقتهم بالمريض

9️⃣
-كن صريحا لكن رحيما وأظهر التعاطف وأبدأ بأنا آسف ولكن لدي أخبار سيئة
-استخدم اللمس عند الاقتضاء يفضل بعض المرضى أو أفراد أسرهم عدم لمسهم كن حساسا للاختلافات الثقافية والتفضيل الشخصي
-تجنب الفكاهة غير اللائقة أو التعليقات الغربية

1️⃣0️⃣
C–COMMUNICATE WELL
التواصل بشكل جيد
-تعرف على توقعات المريض قبل تقديم المعلومات
-تحدث بصراحة ولكن بتعاطف
-تجنب المصطلحات الطبية
-اسمح بالصمت والدموع
-اطلب منه أن يخبرك بفهمه لما قلته وشجع الأسئلة
-استخدم التكرار واكتب واستخدم الرسوم وكرر المعلومات الأساسية

1️⃣1️⃣
D–DEAL WITH PATIENT AND FAMILY REACTIONS
تعامل مع ردود فعل المريض والعائلة
-قيم ردود الفعل العاطفية والاستجابة لها
-كن على دراية باستراتيجيات التكيف المعرفي مثل الإنكار واللوم
-كن متناغما مع لغة الجسد
-راقب الحالة النفسية للمريض
-كن متعاطفا "أنا آسف"
-تجنب الدفاع عن نفسك

1️⃣2️⃣
E–ENCOURAGE AND VALIDATE EMOTIONS
شجع العواطف و اعطها حقها
-قدم أملا واقعيا وتشجيعا حول الخيارات المتاحة
-استفسر عن احتياجات المريض العاطفية والروحية وأنظمة الدعم الموجودة لديه
-قدم الإحالات حسب الحاجة واستخدم الخدمات متعددة التخصصات لتعزيز رعاية المرضى

1️⃣3️⃣
وعودا للقصة في بداية الثريد ذهبنا لاشهر مركز طبي في امريكا وعندما قابلت مريضتي الطبيب وهو استشاري كبير
حصل لها نفس ردة الفعل والبكاء فقام وحمل علبة المناديل وجلس وركبته على الأرض أمامها وتركها تبكي وهو ساكت وعندما حاولت امنعها أشر لي دعها
هنا تعرف أنه علم على كل طبيب تعلمه

1️⃣4️⃣
ختاما
على الرغم من التحديات التي ينطوي عليها تقديم الأخبار السيئة
إلا أن وجود الاطباء العاقلين الفاهمين المتعلمين لهذه الطريقة وغيرها خلال أشد وقت يكون المريض بحاجة لهم يضيف جانب علاجي نفسي مهم جدا للمريض وعائلته
🌹تمنياتي لكم جميعا بالصحة والعافية والأخبار السعيدة❤️

التصنيفات

المزيد من هذا الكاتب

مواضيع ذات صلة

الأكثر اعجابا

التصنيفات

المزيد من هذا الكاتب

مواضيع ذات صلة

الأكثر اعجابا

فك الثريد