مساء الخير
كلمة practice يعرفها الاغلب وهي تطبيق المعلومة او الشيئ على ارض الواقع بشكل عملي.
ولعل الـ practice له الاهمية الكبيرة في تحسين
الـ Motor Learning بشكل خاص لمن يعاني من مشاكل عصبية مختلفة ويخضع لخدمات اعادة التأهيل .
كلمة practice يعرفها الاغلب وهي تطبيق المعلومة او الشيئ على ارض الواقع بشكل عملي.
ولعل الـ practice له الاهمية الكبيرة في تحسين
الـ Motor Learning بشكل خاص لمن يعاني من مشاكل عصبية مختلفة ويخضع لخدمات اعادة التأهيل .
من الطبيعي جدا انك تلاحظ الفرق بين مريض يؤدي التمارين او الـ Task تحت الـ supervsion ويطبقها ايضا في جناح التنويم او المنزل حتى unsupervised setting وبين مريض يطبقها فقط في العيادة !
ولعل من اهم الاشياء في الـ.practice تعليم المريض على الاخطاء الشائعة في التطبيق قبل لا يتعلم التطبيق الصحيح عشان يتجنبها ومايدخل في شي اسمه negative learning وهذي ممكن تحصل اذا المريض طلع مثلا للبيت او انتهت فترة اقامتة او مابعد بدأ Active rehabilitation
موضوع الـ organisation
وانا اقصد الـ Organisation of practice يعتمد على عدة عوامل وهي :
patient’s motivation
attention span
concentration
بالاضافة الى الـ Endurance و نوع الـ Task
patient’s motivation
attention span
concentration
بالاضافة الى الـ Endurance و نوع الـ Task
ولا ننسى بعض العوامل الاخرى مثلا في بعض المستشفيات لكم عدد معين من الجلسات او في بعض الأحيان ماتقدر تعطي اكثر من الوقت المحدد لك وفي العيادات الخارجية مثلا الاعتماد الكبير يكون على الاسرة او لاصدقاء في تطبيق الـ Practice
طيب بعد الكلام هذا راح يجي في بالنا عدة تساؤلات
How should practice periods and rest periods be spaced؟
وهذا يعرف باسم الـ practice distribution
How should practice periods and rest periods be spaced؟
وهذا يعرف باسم الـ practice distribution
What tasks and task variations should be practiced ?
وهذا يعرف ايضا باسم
(practice variation
How should the tasks be sequenced (practice order)?
• How should the environment be structured (closed vs. open)?
وهذا يعرف ايضا باسم
(practice variation
How should the tasks be sequenced (practice order)?
• How should the environment be structured (closed vs. open)?
كل هذه التساؤلات يجب على الاخصائي المعالج ان يعرفها بناء على الحالة الوظيفية للمريض ، ترتيب الـ Practice وجدولته له الدور الكبير في تنفيذ الـ Task واعادة تعلمها ، يتقن المريض حركة واحدة بجودة عالية تنقله من مستوى وظيفي الى اخر افضل من ان يتعلم مجموعة من الحركات بأداء ضعيف !
الـ Massed practice
وهنا بما معناه ان يكون معدل الراحة اقل من معدل التمرين وفي مثل هذا النوع يجب الانتباه لخطر الاصابة احيانا قد نكون بحاجة مثل هذا النوع من التطبيق لزيادة الـ Endurance على سبيل المثال ؟ مثال : ان؛ تخلي المريض يطبق ساعة كاملة من التمارين مقابل ١٠ دقائق راحة
وهنا بما معناه ان يكون معدل الراحة اقل من معدل التمرين وفي مثل هذا النوع يجب الانتباه لخطر الاصابة احيانا قد نكون بحاجة مثل هذا النوع من التطبيق لزيادة الـ Endurance على سبيل المثال ؟ مثال : ان؛ تخلي المريض يطبق ساعة كاملة من التمارين مقابل ١٠ دقائق راحة
Distributed practice
وهنا بما معناه ان يكون وقت التطبيق مساوي او اقل من وقت الراحة ، وهذا النوع نحتاجه كثير مع الأشخاص الي عندهم imited performance capabilities and endurance
وله فائدة خصوصا مع من يعانون من الـ fatigue مرضى الـ MS مثلا !
وهنا بما معناه ان يكون وقت التطبيق مساوي او اقل من وقت الراحة ، وهذا النوع نحتاجه كثير مع الأشخاص الي عندهم imited performance capabilities and endurance
وله فائدة خصوصا مع من يعانون من الـ fatigue مرضى الـ MS مثلا !
وطبعا هذا النوع مفيد جدا مع من يعانون من الـ short attention span مثلا مرضى الـ TBI هذا النوع من الـ practice يساعد جدا في الـ motivation تطبيق بدون تركيز ماشوف له فائدة
Massed Practice
قد تلاحظه مع من يعانون من اصابات الحبل الشوكي
“patient with SCI in the final stages of rehabilitation may spend long practice sessions acquiring the wheelchair skills needed for independent community mobility”
قد تلاحظه مع من يعانون من اصابات الحبل الشوكي
“patient with SCI in the final stages of rehabilitation may spend long practice sessions acquiring the wheelchair skills needed for independent community mobility”
ماهو الـ Blocked practice ?
هو التطبيق المتركز على مهمة او Task واحد بدون اي مقاطعة من اي Task اخر ، مثلا ودك تدرب المريض على الـ hip hinge تعيد التاسك هذا ١ ١ ١ ثلاث مرات وبعده تبي السكوات تعيد السكوات ١ ١ ١ ثلاث مرات يعني ماتشكل بالتمارين هذا اسمه Blocked practice
هو التطبيق المتركز على مهمة او Task واحد بدون اي مقاطعة من اي Task اخر ، مثلا ودك تدرب المريض على الـ hip hinge تعيد التاسك هذا ١ ١ ١ ثلاث مرات وبعده تبي السكوات تعيد السكوات ١ ١ ١ ثلاث مرات يعني ماتشكل بالتمارين هذا اسمه Blocked practice
هذا مايعني اننا ننسى الـ Random practice اثبت فعاليته في الـ superior long-term retention effects كيف ؟
من اسمه عشوائي
bed-to-wheelchair, wheelchair-to-toilet, wheelchair-to-tub seat)
كلها تقدر تطبقها في جلسة وحدة ، اقدر اطبق البلوكد مع الTBI والراندوم مع الـ SCI فكر فيها !
من اسمه عشوائي
bed-to-wheelchair, wheelchair-to-toilet, wheelchair-to-tub seat)
كلها تقدر تطبقها في جلسة وحدة ، اقدر اطبق البلوكد مع الTBI والراندوم مع الـ SCI فكر فيها !
من الجميل اذا بتوصل لشخص الـ Order تبع التمارين العلاجية او الـ Task الي بتعطيها للمريض انها تكون منظمه وواضحة عشان لو صار Endorsement مايتغير شي على المريض ولا يتراجع في تطوره بعض المصطلحات الي بتساعدنا في الوصف
الي ذكرناها سابقا مثلا ترى البيشنت هذا مثلا عنده
Blocked order
Squat 111* 10
bridging111*10
Push ups 111*10
Blocked order
Squat 111* 10
bridging111*10
Push ups 111*10
راح تفهم ان التمارين مرتبه بالتدريج وكلها نفس التكرار .
مثلا قلت لك عنده
Random order
Sit to stand *3
Bed to wheelchair *3
wheelchair to floor *3
بتعطيه اول تمرين وتنط للثالث بعدين ترجع للثاني وهكذا
مثلا قلت لك عنده
Random order
Sit to stand *3
Bed to wheelchair *3
wheelchair to floor *3
بتعطيه اول تمرين وتنط للثالث بعدين ترجع للثاني وهكذا
شي مهم جدا في الـ practice وهو اننا نخلي التاسك الكبيره مقسمه بشكل بسيط ومرتب ونكررها مره اخرى ، الصورة بالتغريدة القادمة
Parts-to-Whole Practice
معلومة
Parts-to-whole practice is most effective with discrete or serial motor tasks that have highly independent parts (e.g., transfers). Parts-to-whole practice is less effective for continuous movement tasks (e.g., walking) and for complex tasks with highly integrated parts
Parts-to-whole practice is most effective with discrete or serial motor tasks that have highly independent parts (e.g., transfers). Parts-to-whole practice is less effective for continuous movement tasks (e.g., walking) and for complex tasks with highly integrated parts
or fine motor hand skills
ليش ؟
لان مثل هذه الحركات تحتاج الى high degree of coordination with spatial and temporal sequencing of elements.
نطبق التاسك وراح يتعرف عليه المريض مع التكرار .
ليش ؟
لان مثل هذه الحركات تحتاج الى high degree of coordination with spatial and temporal sequencing of elements.
نطبق التاسك وراح يتعرف عليه المريض مع التكرار .
طبعا في حاجة اخرى مثل الـ mental practice
وهي مثلا ان المريض يتخيل الحركة الي قدامه مثلا قبل مايطلع على الدرج يشوف قدامه ويفكر بالحركة برفق صورة توضحة اكثر
وهي مثلا ان المريض يتخيل الحركة الي قدامه مثلا قبل مايطلع على الدرج يشوف قدامه ويفكر بالحركة برفق صورة توضحة اكثر
Red Flag: Mental practice is generally contraindicated in patients with cognitive, communication, and/or perceptual deficits. These patients typically have difficulty understanding the idea of the task !
ملخص لبعض المصطلحات الي استخدمناها🤏🏼
Reference:
Improving Functional Outcomes in Physical Rehabilitation,SUSAN B. O’SULLIVAN, PT EdD, THOMAS J. SCHMITZ, PT, PhD F. A. Davis Company 1915 Arch Street Philadelphia, PA 19103 .
Improving Functional Outcomes in Physical Rehabilitation,SUSAN B. O’SULLIVAN, PT EdD, THOMAS J. SCHMITZ, PT, PhD F. A. Davis Company 1915 Arch Street Philadelphia, PA 19103 .
جاري تحميل الاقتراحات...