د.مها النمر
د.مها النمر

@Dr_mahaalnemer

58 تغريدة 1,883 قراءة Aug 30, 2021
ثريد عن خيارات موانع الحمل
نفع الله به
انواع موانع الحمل 1️⃣
🔺الموانع الهرمونية
🔺غير هرمونيه
🔺موانع حمل طارئه
🔺موانع حمل دائمة
🔺موانع حالات خاصة مناسبه للرضاعه/ سن الاربعين / للعرايس / لمن معهم شقيقه
ولأن كل امرأة مختلفه
يجب مناقشه الخيارات
ماهي خيارات موانع الحمل؟2️⃣
🔺الاكثر شيوعاً
-موانع حمل ثنائيه الهرمون إستروجين وبروجيسترون(حبوب، لصقه ذراع،حلقه مهبليه)
- حبوب منع الحمل أحاديه الهرمون البروجيسترون
- شريحة(غرسة) الذراع
-حلقه المهبل
- ابره العضل
- اللولب (العادي/الهرموني)
🔺غير هرمونيه:3️⃣
الواقي الذكري/الانثوي
المواد القاتله للحيوانات المنويه
اللولب
ربط الانابيب
🔺موانع طبيعيه (غير مضمونه )
العزل
لرضاعه
حساب ايام التبويض(الفتره الامنه)
الحبوب ثنائيه الهرمون 4️⃣
نوعين من الهرمونات استروجين وبروجيسترون
ومنها نوعين
🔺احاديه الطور monophasic
يعني نفس مستوي الهرمونات في كل حبه
🔺او متعدده الاطوار:
ثنائيهbiphasic
ثلاثيه tripahsic
رباعيه quadphasic(fourphasic)
حبوب منع الحمل الثنائية5️⃣
احاديه الطور monophasic
مثال :جينيرا ،مارفيلون، ياسمين، دايان ، ميكروجاينون لون الحبه واحد
فوائدها:
-منع الحمل بكفاءه(الاستخدام المثالي)
-لايوجد تنقيط او نزول دم اثناء استخدامها
عيوبها
الاعراض الجانبيه من صداع، غثيان،احتقان ثدي ،عصبيه ، اكتئاب وغيرها
حبوب منع الحمل6️⃣
متعدده الاطوار:multiphasic
يتغير الهرمونات فيها كل لون (بشكل مشابه للدوره الطبيعيه حيث تتغير الهرمونات بشكل طبيعي )
مثال : جراسيال، لوجاينون
🔺 فوائدها:
-اقل اعراض جانبيه
-معتمده لمنع الحمل
🔺عيوبها
-ممكن نقط دم اثناء الدوره
فوائد حبوب منع الحمل (غير انها مانع للحمل)7️⃣
١-تنظيم الدوره عند المتزوجات
٢-تقلل من متلازمه ماقبل الدوره
٣- تقلل من سرطان الرحم
٤- تقلل من اكياس المبيض
٥- تقلل من الم الدوره
٦- تقلل من دم الدوره وبالتالي تقلل فقر الدم
٧- تجعلك اكثر تحكماً بالدوره( قصراً وطولاً)
عيوب الحبوب الثنائية8️⃣
⁃قد يصاحبها اعراض احتقان ، عصبيه تغير المزاج
⁃قد تسبب جلطات لمن لديها احتمال اعلى من باقي النساء(السمنه، التجلطات،عدم الحركه وغيرها)
كيف استخدم حبوب منع الحمل ذات الهرمونين(جينيرا،مارفيلون)9️⃣
🔺اول استخدام
حبه مع ١-٢يوم دوره
🔺تاخذي حبه يوميا٢١يوم
🔺اذا خلص الكرتون ترتاحي٧ ايام
🔺ثم تبدأي كرتون جديد وهكذا
في فتره الراحه :
-ممكن الجماع
-بتنزل الدوره بعدها بكم يوم
-تبدأي كرتون الجديد وفيه دوره ( عادي)
تنبيه
حبوب منع الحمل🔟
❌لاتؤخذ عند الضروره
❌لاتأخذيها ايام وتوقفيها
❌ماتؤخذ لتأخير الدوره
❌مفعولها مو سريع ابدا؛ هي تعمل على منع التبويض من الجسم وبالتالى تحتاج الى دوره كامله
✅الاستخدام: مع اول يوم للدوره وبعد ذلك اذا خلص الكرتون ترتاحي اسبوع ثم تبدأي كرتون جديد
اسباب الحمل وأنت تأخذي حبوب منع الحمل 1️⃣1️⃣
🔺عدم الانتظام في الوقت
🔺اخذ ادويه (مثل ملينات /زينكال) تقلل امتصاص الحبه
🔺 الاسهال واضطرابات الامعاء
🔺اذا استخدمتها اول مره في اليوم الخامس او بعد الطهر من الدوره(مافيه وقت كافي لمنع التبويض)
🔺 من تستخدم فتره الراحه علي كيفها
لصقات منع الحمل1️⃣2️⃣
تحتوي هرمون ثنائي
🔹كيف تستخدم لصقات منع الحمل
🔺اول مره تستخدميها
مع اول يوم دوره ثم بعد اسبوع تشيليها وتحطي الثانيه وبعد اسبوع تشيليها وتحطي الثالثه وبعد اسبوع تشيليها
وتاخذي راحه اسبوع
ثم تحطي لصقه جديده
🔺ممكن الحماع في فتره الراحه
وبتنزل الدوره فيها
مميزات اللصقة1️⃣3️⃣
🔺مافيها التزام يومي (تحطيها اسبوع وتشيليها)
🔺مافيها غثيان
🔺ماتتأثر بالاكل
🔸عيوبها
🔸ممكن ماتتوفر
🔸غاليه
🔸ممكن تسبب حساسيه للجلد
لصقه منع الحمل أضعها ودائما تتحرك،مالعمل؟1️⃣4️⃣
✅نصائح لوضع اللصقه:
١-أختاري المكان الاقل حركه(أعلى الكتف،الذراع،أعلى الخاصرة)
٢-ينظف المكان بمسحه طبيه جيدا لازاله الدهون وغيره
٣-اذا جف مكان المسحه توضع اللصقه،يتم الضغط عليها لتثبيتها٣٠ ث
٤-شاهدي يوتيوب تعليمي (Evra patches)
لصقه منع الحمل ( الاسبوعيه)1️⃣5️⃣
✅تناسب :
-المقبلات على الزواج
-من معها غثيان وحرقان من حبوب منع الحمل
-من لاتريد الالتزام اليومي
❌لاتناسب :
-من معها جلطات ، سكري، ضغط، سمنه ، شقيقة
-من لاتعرف كيف تركيبها
عند استخدام لصقات منع الحمل 1️⃣6️⃣
اذا ظهرت عليك الاعراض التالية:
🔸احمرار الجلد موضع اللصقه
انتفاخ، حكه، حرقان
🔸هذا معناه حساسيه من ملامسه اللصقه للجلد
✅ الحل
-التوقف عن استخدامها
-وضع كريمات كورتيزون موضعيه (الذهاب لطبيب جلديه اذا لم يتحسن الوضع)
-استخدام موانع الحمل اخرى
حبوب منع الحمل1️⃣7️⃣
🔺احاديه الهرمون:
فيها هرمون واحد (بروجيسترون)
وتعرف عامه بحبوب الرضاعة ومنها : ميكرولوت،سيرازيت، مايكرونور وغيرها
مميزاتها
هرمون واحد
مالها اعراض جانبيه كثيره
لاتقلل الحليب
عيوبها
الالتزام اليومي
عدم انتظام الدوره (الدم المتقطع )
🔹حبوب الرضاعه هي موانع حمل بذاتها1️⃣8️⃣
✅ليس لها علاقه بالرضاعه
ولاتحتاج ان تكوني مرضعه لتأخذيها
🔺تنفع لمن لاتستطيع اخذ الحبوب الثنائيه(معها جلطه او امراض القلب /شقيقه)
🔺مناسبه لمن ترضع طبيعي:
لانها لاتؤثر على الحليب(لاتقلله ولاتزيده)
امثله:سيرازيت،ميكرولوت،مايكرونور
تبسيط اخذ حبوب موانع الحمل1️⃣9️⃣
🔸اذا ٢١ حبه مثل مارفيلون/ دايان:
اذا خلص الكرتون ترتاحي اسبوع فقط ثم نبدأ كرتون جديد وهكذا
🔸اذا ٢٨ حبه مثل سيرازيت/ ميكرلوت
كرتون ورا الثاني بدون توقف والدوره بتنزل وانت تستخدمي الحبوب
🔺متى نبدأ فيها ؟ اول مرة استخدام مع ١-٢ يوم للدوره
📣📣 معلومه2️⃣0️⃣
✅حبوب منع الحمل لاتسبب العقم ابداً ابداً
✅نسبه فعاليه الحبوب في منع الحمل مع الاستخدام المثالي( ماتنسى ولاحبه ولاتغير المواعيد) ٩١٪
🛑يعني ٩ من كل ١٠٠ امرأة يحملو وهم يستخدمو الحبوب
حبوب منع الحمل تسبب لي عصبيه وبكاء
ماخيارات منع الحمل المناسبه لي؟2️⃣1️⃣
✅الواقي
✅اللولب
✅الشريحه
✅الابره
✅اخذ جرعات اقل من الحبوب مثل ياز بلس/ لوسترين فيها الاستروجين ٢٠ فقط والعاديات ٣٠-٣٥ ميكروجرام
الحلقه المهبليه-نوڤارينچ2️⃣2️⃣
-طريقه فعاله لمنع الحمل
-هي حلقة بلاستيكية صغيرة ومطاطة مثل شكل الخاتم
-تحتوي هرمونين الاستروجين والبروجسيترون
-يتم أدخالها في المهبل
-تظل ٣ اسابيع في المهبل
وممكن الجماع والرياضه
-ثم تزال اسبوع
وتنزل الدوره ويعاد تركيب حلقه جديده
🛑ابره منع الحمل💉2️⃣3️⃣
🔸هرمون بروجيسترون فقط
✅مميزاتها:
🔺ابره العضل كل٣اشهر
🔺لا التزام يومي
🔺مافيه هرمون الاستروجين
🔺تقلل سرطان الرحم
🔸الاعراض الجانبيه:
🔺دم غير منتظم اول الأشهر
🔺تقلل كثافه العظم بعد الابره٣
🚫 لاتستخدم لمن لديها:
🔺سرطان ثدي
🔺هشاشه عظام
🔺اكتئاب
اللولب 2️⃣4️⃣
اللولب النحاسي
🔸مميزات:
*مافيه هرمونات
*دوره منتظمه
*لايؤثر على التبويض
*رخيص السعر
❌عيوبه:
*دوره مؤلمه،غزيره
اللولب الهرموني2️⃣5️⃣
🔸مميزات:
*دوره قليله
*علاج للدوره الغزيره
*دوره غير مؤلمه
*كفاءه عاليه في منع الحمل
*فتره ٥-٧ سنوات
❌عيوبه
*دوره غير منتظمه
*غالي السعر
الاعراض الجانبيه للولب 2️⃣6️⃣
النحاسي:
*الدوره غزيره وطويله
*الم في الدوره
*زياده في الافرازت
* الالتهابات
الهرموني؛
*دم متقطع وغير منتظم
*عدم نزول الدوره لمده اشهر
*كميه الدوره قليله جدا
*احتقان في الثديين
اللولب خيار ممتاز لمنع الحمل 2️⃣7️⃣
ولكن يمنع استخدام اللولب مانع الحمل في الحالات التاليه
١- من لديها عيوب خلقيه في الرحم او الياف تغير تجويف الرحم
٢- التهابات في الرحم والحوض
٣- من تأخذ ادويه للمناعه
٤- نزيف رحمي غير منتظم
٥- حساسيه من ماده النحاس
معلومة2️⃣8️⃣
✅ لانحتاج الى دورة لتركيب اللولب
كنا نطلب ان المرأة تركب اللولب بعد الدوره حتى نتأكد انها مو حامل
✅ممكن تركيب اللولب بدون دوره في الحالات التاليه
١-لمن ترضع او لاترضع بشرط تحليل الحمل سالب
٢-بعد النفاس ولم يحصل جماع
٣-بعد العلاقه خلال اقل من ٥ ايام لمنع الحمل
مانع الحمل: شريحة الذراع 2️⃣9️⃣
الاسم التجاري: إمبلانون
-بلاستيك بطول عود الكبريت (٤سم)
فيه هرمون البروجيسترون
-تزرع تحت الجلد في الذراع تحت تخدير موضعي
- تستمر في افراز الهرمون لمنع التبويض وبالتالي منع الحمل
-
- تبدأ فعاليتها بعد اسبوع من التركيب وتستمر ٣سنوات
لمن تريد منع الحمل
ولاتريد استخدام هرمونات3️⃣0️⃣
ممكن استخدام مواد قاتله للحيوانات المنويه توضع في المهبل قبل الجماع ب ١٥ د
على شكل
١بخاخ رغوة مهبلي
٢-شريحه نايلون تذوب بالمهبل
٣-تحاميل او حبوب
٤-كريمات او جل مهبلي
٥-اسفنجه مهبليه
فعاليتها: ٩٤٪
ليس لها اعراض جانبيه على الطرفين
مميزات المواد القاتله للحيوانات المنويه3️⃣1️⃣
🔺مافيها هرمونات
🔺تستخدم قبل العلاقه
عيوبها
🔺تنفع للعلاقه غير المنتظمه
🔺ليست مضمونه خصوصا وقت التبويض
غير متوفره بكثره في السوق المحلي مقارنه بالخارج
✅ موانع حمل مناسبه للرضاعة الطبيعيه،ولاتقلل من ادرار الحليب3️⃣2️⃣
🛑هرمونيه
🔺حبوب الهرمون الواحد
🔺لولب هرموني
🔺الابره كل٣اشهر
🔺شريحه الذراع إمبلانون
🛑 غير هرمونيه
♦️الواقي الذكري
♦️اللولب النحاسي، الذهبي
♦️المواد القاتله للحيوانات المنويه
( كريمات، شرائح مهبليه،رغوه ،VCF)
الموانع المناسبه للرضاعه3️⃣3️⃣
✅ كلها موانع مناسبه لمن تريد الرضاعه ولايعني ان توقف الرضاعه او عدمها يقلل من فعاليه المانع المستخدم
✅يمكن للمرأة بعد توقف الرضاعه الاكمال على المانع الذي ارتاحت له وناسبها
مفاهيم خاطئه في موانع الحمل3️⃣4️⃣
❌ لازم تشيلي اللولب تخلي الرحم يرتاح
❌ لازم توقفي الحبوب وتاخذي راحه
❌ إذا سافر الزوج وقفي الحبوب وارتاحي
❌ بعد كرتونين لصقه ارتاحي شهر
مافيه شي اسمه جسم ويحتاج راحه من الدواء
الراحه: معناها حدوث حمل
حدث جماع وأنا لا أرغب الحمل3️⃣5️⃣
ماهي موانع الحمل الطارئة؟
-إما حبه مره واحده اوحبتين بينهم١٢س
- تستخدم خلال٣ ايام من العلاقة
-اعراضها
صداع غثيان وتكون الدوره القادمه غزيره
🔺يعمل تحليل حمل اذا لم تنزل الدوره بعد ٣ اسابيع
🔺مرفق صور توضيحيه(ليست دعايه) اسألي طبيبتك عن المتوفر
موانع حمل تعمل مباشره لمنع الحمل3️⃣6️⃣
مثل
-الواقي
-المواد القاتله للحيوانات
-اللولب
-موانع الطارئه
اما حبوب منع الحمل/الشريحه/اللصقا/الحلقه
❌لاتعمل مباشره بل تعمل علي منع التبويض ولذلك عملها على الشهر كله
ماينفع تأخذيهاقبل الجماع/بعد الجماع
يجب تأخذيها بفتره وتنتظمي عليها
موانع الحمل بعد النفاس3️⃣7️⃣
🔶متى؟
تبدأ بعد ٢١ يوم من النفاس
🔶ما أفضل نوع ؟
يعتمد على التالي:
🔺عمرك
🔺الارضاع طبيعي او صناعي
🔺التاريخ المرضي، الطبي
🔺وجود موانع للاستخدام
🔺رغبتك الشخصيه
✅ثم تختاري مع طبيبتك الانسب لك
🛑متى تؤخذ موانع الحمل بعد الولادة ؟3️⃣8️⃣
✅الافضل تأخذها عند ٢١ يوم بعد النفاس
✅واذا ماحصل ؛ تأخذها مع اول يوم دوره نفاس ( اخت النفاس)
✅واذا مافيه دوره ولم تحدث علاقه ؛ تاخذ الموانع بعد الاربعين مباشره
متى ابدأ حبوب منع الحمل 3️⃣9️⃣
💍👸🏼للعروس: قبل الزواج بشهرين ( حتى تعرف المناسب لها)
🤱للنفاس: بعد ٢١ يوم من الولاده
او مع دوره الاربعين
🙎🏻‍♀️:في اي مرحله عمريه مع اول يوم للدوره
🔺عروس معها شقيقه( صداع شديد مزمن)4️⃣0️⃣
✅خيارات منع الحمل لها:
١- الواقي الذكري
٢- شريحه الذراع امبلانون
٣- حبوب ذات الهرمون الواحد
٤- شرائح مهبليه او رغوه لقتل الحيوانات المنويه
🔺ولايفضل اللولب لمن لم تحمل من قبل خوفاً من الالتهابات المحتمله
موانع الحمل المناسبه بعد سن الاربعين4️⃣1️⃣
-اللولب بنوعيه ( الهرموني والنحاسي)
-شريحه الذراع
-الابره كل ٣ اشهر
-حبوب منع الحمل التي تحتوي على هرمون واحد
-الواقي الذكري او الانثوي
كيفيه التغيير من مانع لآخر
انظر الصورة لمعرفة طريقه التحويل من نوع مانع للاخر4️⃣2️⃣
طريقه استخدام الموانع 4️⃣3️⃣
🔹حبوب الثنائيه/الحلقه/اللصقات
🔺اول مره مع اول يوم دوره ل٢١ يوم ثم ترتاحي٧ ايام ثم نبدأ كرتون جديد
🔺 النفاس:يوم ٢١
🔹حبوب الرضاعه(الهرمون الواحد)
🔺مع اول يوم دوره يوميا بدون توقف ٣٦٥ يوم بالسنه
🔺النفاس:يوم ٢١
🔹اللولب/الشريحه:بعد دوره الاربعين
🛑 عمليه ربط الانابيب 4️⃣4️⃣
🔺ماهي؟
🔸عمليه تُربط فيهاانابيب فالوب
🔺فوائدها
🔸 منع الحمل الدائم
🔺متى ينصح بها؟
🔸عندما يكون الحمل خطر على الأم
🔸ولايمكن استخدام وسائل منع الحمل الأخرى
🔺كيف تعمل؟
🔸منظار او اثناء القيصريه
✅ممكن الجماع بعدها ولاتتأثر الدوره
عمليه ربط الانابيب:4️⃣5️⃣
هي عمليه جراحيه لأنابيب فالوب و يمنع فيها وصول البويضه للرحم فلا تتلقح
وتتم بالتالي:
-قص الانابيب
- الكي
- الدبابيس
- -الربط بالخيوط
ويختار الجراح الانسب
عمليه ربط الانابيب✂️:4️⃣6️⃣
مضاعفات العمليه
قصيرة المدى:
- مثل أي مضاعفات من عمليه في البطن والتخدير مثل التهاب الرئه والنزيف وجرح المثانه والامعاء
-
طويله المدى:
ليس هناك اثبات علمي على أي تأثيرات ابداً على المدى الطويل
ذا سويت عمليه ربط للانابيب ، هل بعدين ممكن ارجع عن قراري واسوي عمليه وافتحها؟4️⃣7️⃣
-لا
-المفروض انك اخذت القرار بنفسك مو تحت أي ضغط
- يجب أن تكوني متأكدة من قرارك
- اذا عملتيها وبعدين غيرتي رأيك ورغبت في الحمل هناك تقنيه اطفال الانابيب
موانع الحمل للرجل 4️⃣8️⃣
🔺مؤقته:
الواقي الذكري
العزل
🔺دائمه:
قطع القناة الدافقه ويعملها استشاري المسالك البوليه
🔹هناك هرمونات علي شكل حبوب وحقن ولكن لم تسوق الي الان بشكل تجاري نظراً للاعراض الجانبيه علي الرجل
الموانع الطبيعيه للحمل4️⃣9️⃣
١- الفتره الآمنة: تستخدم لمن دورتها منتظمة
مسموح الجماع ٤ ايام بعد الطهارة و٤ ايام قبل ماتنزل الدوره
( لانه لايحدث تبويض بعد الطهارة مباشره من الدوره او قبلها )
٢-العزل
٣-الرضاعه الكامله بدون رضاعه صناعي ابدا (تمنع إلى ٤-٦ اشهر) وبعدها تقل الفعاليه
ماهي الفترة الآمنة في الدورة 5️⃣0️⃣
هي الفترة التي لايحدث فيها تبويض و لايحصل فيها حمل،ويكون الجماع آمناً
وتكون في الدوره المنتظمة
٥ ايام بعد الطهر مباشره و٥ ايام قبل ماتنزل الدورة
-المده المذكورة محسوبة على أقصر دوره ٢٦-٢٨ يوم
ممكن تزيد الفترة الآمنة للي دورتها أطول
🛑فترة فعاليه الطرق التاليه لمنع الحمل5️⃣1️⃣
🔹حبه منع الحمل: ٢٤ ساعه فقط
(لذلك تستخدم يوميا)
🔹لصقه منع الحمل :اسبوع
🔹حلقه المهبل :٣ اسابيع
🔹شريحه الذراع :٣-٥ سنوات
🔹اللولب الهرموني :٥-٧ سنوات
🔹اللولب النحاسي :٥-١٠ سنوات
🔹ربط الانابيب.: دائم
متى يحدث التبويض بعد ايقاف الموانع 5️⃣2️⃣
🔹موانع لاتؤثر على التبويض مثل
-الواقي
-اللولب
🔹موانع تؤثر على التبويض
قد يتأخر التبويض احيان قليله
🛑نوع المانع:متى يرجع التبويض
🔺لصقات:شهر
🔺حلقه المهبل:شهر
🔺شريحه الذراع:١-٢ شهر
🔺حبوب منع الحمل:١-٣اشهر
🔺ابره البروجسترون:٦-٨اشهر
كيف اختار مانع الحمل المناسب لي؟5️⃣3️⃣
اقرأي عن مميزات وعيوب كل نوع ثم انت قرري اللي يناسبك بعد موازنتها
مثال
🔸اللولب
🔺مميزات
مافيه التزام يومي،مافيه هرمونات
🔺عيوب
جسم غريب في الرحم،غزاره الدوره
🔸الحبوب
🔺مميزات
مافيه جسم غريب، او الم
🔺عيوب
هرمونات ،المزاجيه،التزام يومي
ماهو المانع المناسب؟5️⃣4️⃣
تناقشي مع طبيبه
- عمرك،وزنك،حالتك الصحيه،تاريخك المرضي
- ترضعي طبيعي اولا
- تحبي الالتزام(الحبوب،اللصقات)
- لاتحبي الالتزام(لولب،شريحه ذراع،ابره)
- موانع طويله المفعول:ابره وشريحه
- موانع قصيره:حبوب -لولب
✅ثم تختاري انت مانع الحمل المناسب لك
مانع الحمل المناسب5️⃣5️⃣
يختلف من امرأه لأخرى
🔺من لاتحب الالتزام اليومي تأخذ لصقه،لولب،شريحه،حلقه
🔺من لاتحب دخول شي في جسمهالاتأخذ لولب،شريحه،حلقه وممكن الحبوب
🔺إذاجلطه،كلسترول ممنوع حبوب الثنائيه
🔺إذا الياف،تشوه في الرحم مايصلح اللولب
يجب ان تناقشي طبيبتك في المناسب لك
ماهو أفضل مانع للحمل؟5️⃣6️⃣
الأفضل هو الأنسب لها طبياً🌹
صرف الموانع يعتمد على عمر المرأة وتاريخها المرضي والولادي ومالذي جربته قبل اذا بترضع طبيعي او لا.وكم المدة اللي بتأخر حملها وكثير من الاشياء تؤخذ بعين الاعتبار عند أختيار المانع المناسب لك سيدتي 💕
متى اوقف موانع الحمل؟ 5️⃣7️⃣
🔺اذا اردت الحمل
🔺ناقشي طبيبك قبل ايقاف الموانع إذا معك مشاكل طبيه/مشاكل في الحمل لوضع خطه علاجيه وعمل التحاليل حتى تكوني بافضل صحة
ملاحظه
🔺اذا حملت على الحبوب فانها لاتسبب تشوه
🔺اذا تستخدمي الروكتان عليك ان تستخدمي ٢ موانع حمل ( حبوب ولولب )

جاري تحميل الاقتراحات...