1⃣ مع تصدر المتحور دلتا للمشهد، دخلنا في فصل جديد من هذه الجائحة
استطاع دلتا التهام الغير مطعمين (هدف سهل)، فامتلأت بهم المستشفيات
ولم يسلم منه المطعمين أيضا، ولكن مع أضرار أقل
⬅️ قلق + أسئلة كثيرة عن اللقاحات
أين نحن الآن؟
🧵 طويل كمحاولة لترتيب الأفكار⤵️
science.sciencemag.org
استطاع دلتا التهام الغير مطعمين (هدف سهل)، فامتلأت بهم المستشفيات
ولم يسلم منه المطعمين أيضا، ولكن مع أضرار أقل
⬅️ قلق + أسئلة كثيرة عن اللقاحات
أين نحن الآن؟
🧵 طويل كمحاولة لترتيب الأفكار⤵️
science.sciencemag.org
2⃣في البداية، مفاهيم أساسية:
🔔هناك فرق بين العدوى والمرض
- يحاول فيروس كورونا عدوى الجسم من خلال الأنف
- لو نجح في عدوى خلايا الأنف، يتكاثر هناك⬅️ أعراض خفيفة (رشح، عطس)
- ثم يخترق للرئة⬅️ وهنا تبدأ خطورة المرض بسبب تلف الرئة واضطراب التنفس
- ثم يخترق لأعضاء أخرى⬅️ مضاعفات شديدة
🔔هناك فرق بين العدوى والمرض
- يحاول فيروس كورونا عدوى الجسم من خلال الأنف
- لو نجح في عدوى خلايا الأنف، يتكاثر هناك⬅️ أعراض خفيفة (رشح، عطس)
- ثم يخترق للرئة⬅️ وهنا تبدأ خطورة المرض بسبب تلف الرئة واضطراب التنفس
- ثم يخترق لأعضاء أخرى⬅️ مضاعفات شديدة
3⃣- للوقاية من العدوى + المرض⬅️ نحتاج لأجسام مضادة بكميات كافية على الأغشية المخاطية (لحماية الأنف من الاختراق) وفي الدم (لحماية الرئة والأعضاء الأخرى)
- لقاحات كورونا تعطى عن طريق الحقن وتستحث إنتاج أجسام مضادة في الدم بنسبة كبيرة، ولكن بنسبة أقل في الأنف
science.sciencemag.org
- لقاحات كورونا تعطى عن طريق الحقن وتستحث إنتاج أجسام مضادة في الدم بنسبة كبيرة، ولكن بنسبة أقل في الأنف
science.sciencemag.org
4⃣- مقياس نجاح اللقاحات في التجارب كان الوقاية ضد أعراض كوڤيد، وليس العدوى
- تفاوتت النسب، ولكن بشكل عام كانت الفعالية عالية (65-95%)
- كان كل أملنا 50% بس
- الأهم من الأعراض، كانت الوقاية من المرض الشديد الذي ينتهي بدخول المستشفى/الوفاة⬅️ تراوحت بين 80-100%
- انجاز عظيم، مش كده؟
- تفاوتت النسب، ولكن بشكل عام كانت الفعالية عالية (65-95%)
- كان كل أملنا 50% بس
- الأهم من الأعراض، كانت الوقاية من المرض الشديد الذي ينتهي بدخول المستشفى/الوفاة⬅️ تراوحت بين 80-100%
- انجاز عظيم، مش كده؟
5⃣- طمعنا بقى، واللي شجعنا على كده دراسات عديدة (قبل دلتا!) أثبتت أن اللقاح بيوفر وقاية ضد العدوى بنسبة كبيرة ⬅️ يعني الأجسام المضادة في الأنف كانت 👍
- ولو مفيش عدوى، مفيش انتشار للڤيروس
- فطلعت توصيات من الـ CDC: المطعمين ممكن يقلعوا الكمامة
- لكن مع ظهور دلتا، انتهى شهر العسل!
- ولو مفيش عدوى، مفيش انتشار للڤيروس
- فطلعت توصيات من الـ CDC: المطعمين ممكن يقلعوا الكمامة
- لكن مع ظهور دلتا، انتهى شهر العسل!
6⃣- اتضح إن دلتا مختلف عن اللي قبله (ألفا مثلا)، وقادر على التكاثر بسرعة عالية وكميات هائلة (1000 مرة⬆️)
- وبالتالي أصبحت مهمة صد العدوى أصعب، وبدأنا نسمع عن حالات اختراق التطعيم
- خرجت دراسة من CDC: الحمل الفيروسي في الأنف متساوي في المطعمين وغير المطعمين
economist.com
- وبالتالي أصبحت مهمة صد العدوى أصعب، وبدأنا نسمع عن حالات اختراق التطعيم
- خرجت دراسة من CDC: الحمل الفيروسي في الأنف متساوي في المطعمين وغير المطعمين
economist.com
7⃣- لف وارجع تاني⬅️ البس كمامة في الأماكن المغلقة حتى لو مطعم
- طبعا مناهضي التطعيم عملوا حفلة!
- لكن الصورة دي ناقصة!
- خرجت دراسة من سنغافورة: الحمل الفيروسي في الأنف متكافئ في مرحلة مبكرة، ثم ينخفض سريعا في المطعمين
- انخفاض سريع= عدوى أقصر + انتشار أقل
medrxiv.org
- طبعا مناهضي التطعيم عملوا حفلة!
- لكن الصورة دي ناقصة!
- خرجت دراسة من سنغافورة: الحمل الفيروسي في الأنف متكافئ في مرحلة مبكرة، ثم ينخفض سريعا في المطعمين
- انخفاض سريع= عدوى أقصر + انتشار أقل
medrxiv.org
8⃣- كلام منطقي جدا لإن أول ما الڤيروس يحاول يخترق لمنطقة أبعد من الأنف والحلق، هيلاقي جيش من الأجسام المضادة منتظره عند الشخص المطعم⬅️ مفيش تلف في الرئة ⬅️ أعراض خفيفة وتعافي سريع
- خرجت دراسة أخرى من هولندا: فرصة عزل الڤيروس من عينات المطعمين المصابين أقل
medrxiv.org
- خرجت دراسة أخرى من هولندا: فرصة عزل الڤيروس من عينات المطعمين المصابين أقل
medrxiv.org
9⃣معناه ايه الكلام ده؟
- قواعد اللعبة تغيرت مع دلتا
- دلتا يمتلك قدرة أعلى على اختراق حواجز الأنف المناعية عند المطعمين
- ولكن تظل في الغالب عدوى خفيفة
- حلم الوصول لمناعة القطيع مع 70% تطعيم: مستحيل
- ربما حان الوقت لخفض سقف التوقعات والعودة لهدف واقعي: الحماية ضد المرض الشديد👍
- قواعد اللعبة تغيرت مع دلتا
- دلتا يمتلك قدرة أعلى على اختراق حواجز الأنف المناعية عند المطعمين
- ولكن تظل في الغالب عدوى خفيفة
- حلم الوصول لمناعة القطيع مع 70% تطعيم: مستحيل
- ربما حان الوقت لخفض سقف التوقعات والعودة لهدف واقعي: الحماية ضد المرض الشديد👍
🔟هل هناك ما يدعم هذا الكلام من دراسات تقيس فعالية اللقاحات على أرض الواقع؟
نعم
على الرغم من الصعوبة الشديدة في إجراء ومقارنة هذه الدراسات، إلا إنها جميعا تتفق على نتيجة واحدة:
لا تزال اللقاحات توفر حماية ممتازة ضد دخول المستشفى والوفاة، حتى مع انتشار دلتا
ft.com
نعم
على الرغم من الصعوبة الشديدة في إجراء ومقارنة هذه الدراسات، إلا إنها جميعا تتفق على نتيجة واحدة:
لا تزال اللقاحات توفر حماية ممتازة ضد دخول المستشفى والوفاة، حتى مع انتشار دلتا
ft.com
11. - غالبا الواقع أكثر تعقيدا من قدرات دلتا الخارقة
- هناك أيضا عامل مهم ومتوقع لا ينبغي تجاهله: ضعف مناعة التطعيم مع الوقت
- دراسة حديثة من أكسفورد أثبتت أن فعالية لقاح فايزر انخفضت للنصف بعد 4 أشهر
- كان هناك أيضا انخفاض في فعالية أسترازينيكا ولكنه أبطأ
ndm.ox.ac.uk
- هناك أيضا عامل مهم ومتوقع لا ينبغي تجاهله: ضعف مناعة التطعيم مع الوقت
- دراسة حديثة من أكسفورد أثبتت أن فعالية لقاح فايزر انخفضت للنصف بعد 4 أشهر
- كان هناك أيضا انخفاض في فعالية أسترازينيكا ولكنه أبطأ
ndm.ox.ac.uk
12. وهذا يأخذنا لأحد الأمثلة التي يستلذ بذكرها مناهضو التطعيم: الوضع الحالي في دولة الاحتلال
لكنهم كالعادة لا يعرضون الصورة بشكل كامل
لا بد من مقارنة إسرائيل بدول أخرى متقاربة: إنجلترا
الصورة مختلفة!
انخفاض معدل دخول المستشفى:
- إنجلترا= 69%
- إسرائيل= 39%
ft.com
لكنهم كالعادة لا يعرضون الصورة بشكل كامل
لا بد من مقارنة إسرائيل بدول أخرى متقاربة: إنجلترا
الصورة مختلفة!
انخفاض معدل دخول المستشفى:
- إنجلترا= 69%
- إسرائيل= 39%
ft.com
13. إذا هناك عوامل أخرى
إسرائيل اعتمدت على لقاح فايزر فقط
بعكس إنجلترا التي اعتمدت على فايزر + أسترازينيكا
هل الانخفاض السريع في فعالية فايزر يلعب دور؟
ربما
هل هناك دليل من إسرائيل على أن التطعيم المبكر مرتبط بفرصة أعلى في الإصابة بدلتا؟
نعم هناك تدرج واضح في كل فئة عمرية على حدة
إسرائيل اعتمدت على لقاح فايزر فقط
بعكس إنجلترا التي اعتمدت على فايزر + أسترازينيكا
هل الانخفاض السريع في فعالية فايزر يلعب دور؟
ربما
هل هناك دليل من إسرائيل على أن التطعيم المبكر مرتبط بفرصة أعلى في الإصابة بدلتا؟
نعم هناك تدرج واضح في كل فئة عمرية على حدة
14. حتى لو عقدنا مقارنة بين أمريكا وإنجلترا، سنجد أن الصورة مختلفة: الوضع أفضل بكثير في إنجلترا
ربما لأن نسبة الغير مطعمين من كبار السن أعلى بكثير في أمريكا: أكثر من 10% من إجمالي السكان
إذا لا توجد إجابة واحدة
والصورة على أرض الواقع أكثر تعقيدا مما نعتقد
nytimes.com
ربما لأن نسبة الغير مطعمين من كبار السن أعلى بكثير في أمريكا: أكثر من 10% من إجمالي السكان
إذا لا توجد إجابة واحدة
والصورة على أرض الواقع أكثر تعقيدا مما نعتقد
nytimes.com
15. ملخص:
- دلتا + غير مطعمين = كارثة صحية!
- لا تزال أغلبية حالات اختراق دلتا في المطعمين طفيفة
- لو أصبت إصابة خفيفة بعد التطعيم، مبروك على جرعة تنشيطية ستعطيك مناعة مستقبلية أقوى: نصف الكوب المليان
- التطعيم= ⬇️ظهور ما هو أسوأ من دلتا
- العلم ديناميكي يتغير تبعا لتغير المعطيات
- دلتا + غير مطعمين = كارثة صحية!
- لا تزال أغلبية حالات اختراق دلتا في المطعمين طفيفة
- لو أصبت إصابة خفيفة بعد التطعيم، مبروك على جرعة تنشيطية ستعطيك مناعة مستقبلية أقوى: نصف الكوب المليان
- التطعيم= ⬇️ظهور ما هو أسوأ من دلتا
- العلم ديناميكي يتغير تبعا لتغير المعطيات
جاري تحميل الاقتراحات...