بعض التعليقات تطلب رد على الموضوع.
الاجابة المختصرة: المكتوب غير صحيح، واجبنا أمام الله وخلقه إن نعالج المرضى ونحمي حياتهم، المرض في بعض الحالات شديد يؤدي لمضاعفات منها الوفاة. لذلك ننصح بالتطعيم لأنه يقلل من احتمالية حدوث هذه المضاعفات.
بالعربي: ما نبي احد يموت.
الاجابة المختصرة: المكتوب غير صحيح، واجبنا أمام الله وخلقه إن نعالج المرضى ونحمي حياتهم، المرض في بعض الحالات شديد يؤدي لمضاعفات منها الوفاة. لذلك ننصح بالتطعيم لأنه يقلل من احتمالية حدوث هذه المضاعفات.
بالعربي: ما نبي احد يموت.
النقطة الأولى هي نتيجة المرض، تلومون الفريق الطبي على تأثير الفايروس؟ 😅
نقطة يدخل واعي ويخدرونه ويحطونه على جهاز تنفس صناعي.
الرئة هي العضو المسؤول عن تبادل الغازات: تأخذ اكسجين من الهواء توصله للدم، تأخذ ثاني أكسيد الكربون من الدم وتطلعه مع الزفير.
الفيروس وتبعاته يأثر على الرئة ويعرقل هالعملية.
الرئة هي العضو المسؤول عن تبادل الغازات: تأخذ اكسجين من الهواء توصله للدم، تأخذ ثاني أكسيد الكربون من الدم وتطلعه مع الزفير.
الفيروس وتبعاته يأثر على الرئة ويعرقل هالعملية.
الناتج هبوط في معدل الأكسجين بالدم.
النسبة الطبيعية تعتمد على الشخص بس بالاصحاء نبيها اكثر من 95%. في مرضى الكوفيد ممكن نقبل بأكثر من 92%.
النسبة الطبيعية تعتمد على الشخص بس بالاصحاء نبيها اكثر من 95%. في مرضى الكوفيد ممكن نقبل بأكثر من 92%.
الأكسجين ناخذه من الطوفه (بايبات موجودة بكل المستشفى).
هالجهاز يقولي الflow ونحسبه بعدد اللترات بالدقيقة. والflow يعتمد على طريقة توصيل الأكسجين الي بنختارها.
هالجهاز يقولي الflow ونحسبه بعدد اللترات بالدقيقة. والflow يعتمد على طريقة توصيل الأكسجين الي بنختارها.
الهدف الأهم أن نرفع أكسجين المريض لأكثر من 94%
نبدأ باستخدام ال nasal cannula، حتى نوصل اما لل94% الي نبيها او الحد الاقصى الي هو 6 لتر/د
نبدأ باستخدام ال nasal cannula، حتى نوصل اما لل94% الي نبيها او الحد الاقصى الي هو 6 لتر/د
إذا ما فاد نروح للface mask وبعده للnon-rebreather.
إذا وصلنا 15 لتر/د بجهاز الnon-rebreather نتوهق، لان جهاز الhigh flow nasal cannulaمو دائما موجود.
صرنا احيانا نستخدم combo من الnasal cannula ونحط معاها الnon-rebreather واحنا نحاول نوصل 94%.
إذا وصلنا 15 لتر/د بجهاز الnon-rebreather نتوهق، لان جهاز الhigh flow nasal cannulaمو دائما موجود.
صرنا احيانا نستخدم combo من الnasal cannula ونحط معاها الnon-rebreather واحنا نحاول نوصل 94%.
إذا ما قدرنا نوصل 94% (احيانا ننطر حتى 91-92%) بجهاز الhigh flow nasal cannula او إذا كان غير متوفر، ممكن نستخدم اجهزة الB/C-PAP، إذا ما فادوا؟
ذاك الوقت نحتاج جهاز التنفس الصناعي.
ذاك الوقت نحتاج جهاز التنفس الصناعي.
شنو جهاز التنفس الصناعي؟
مضخة هواء مشبع بالاكسجين بنسبة توصل 100% (نسبة الأكسجين بهالهواء العادي 21%)، نتحكم عن طريقها بكمية وضخ الهواء الي نوصله للرئة؟
مضخة هواء مشبع بالاكسجين بنسبة توصل 100% (نسبة الأكسجين بهالهواء العادي 21%)، نتحكم عن طريقها بكمية وضخ الهواء الي نوصله للرئة؟
شلون نوصل الهواء للرئة؟ اما عن طريق انبوبة تدخل من الفم للقصبة الهوائية أو فتحة بالرقبة.
الفتحة بالرقبة تعتبر عملية جراحية فما نبدأ فيها.
الفتحة بالرقبة تعتبر عملية جراحية فما نبدأ فيها.
اجابة على بعض التساؤلات:
ليش نخدر المريض؟ لأنه بالوضع الطبيعي ما يتحمل وجود انبوبة ببلعومه بسبب الgag reflex.
ليش نحتاج الفتحة بالرقبة؟ الأنبوبة ممكن تتسبب بضعف وارتخاء بعضلات القصبة الهوائية تسبب اعتماد أكثر عالتنفس الصناعي حتى بحالة تحسن الرئة.
ليش نخدر المريض؟ لأنه بالوضع الطبيعي ما يتحمل وجود انبوبة ببلعومه بسبب الgag reflex.
ليش نحتاج الفتحة بالرقبة؟ الأنبوبة ممكن تتسبب بضعف وارتخاء بعضلات القصبة الهوائية تسبب اعتماد أكثر عالتنفس الصناعي حتى بحالة تحسن الرئة.
ليش لازم أنبوبة أو فتحة؟ ليش ما نسخدم جهاز التنفس الصناعي مع قناع/كمام؟
لأن كمية وضعط الهواء الي يضخها الجهاز كبيرة وبالكمام ماكو شي يمنع ان جزء كبير من الهواء يدخل المعدة عن طريق الفم. هالشي أولا غير مريح، وثانيا خطر.
لأن كمية وضعط الهواء الي يضخها الجهاز كبيرة وبالكمام ماكو شي يمنع ان جزء كبير من الهواء يدخل المعدة عن طريق الفم. هالشي أولا غير مريح، وثانيا خطر.
تعليق على موضوع الفتحة:
الفتحة بالرقبة مو شي نهائي، الحالات الي تتحسن عندهم الوظائف التنفسية ممكن شوي شوي نسحب عنهم جهاز التنفس، والأكسجين ونغلق الفتحة.
الفتحة بالرقبة مو شي نهائي، الحالات الي تتحسن عندهم الوظائف التنفسية ممكن شوي شوي نسحب عنهم جهاز التنفس، والأكسجين ونغلق الفتحة.
بالنسبة لأدوية السيولة:
معظم المرضى الي يدخلون المستشفى لأي سبب يحتاجون جرعة صغيرة من أدوية السيولة لتقليل فرصة حدوث جلطات وريدية.
في حالة الكوفيد لانه شفنا زيادة كبيرة جدا في نسبة الجلطات: في بعض الحالات نعطي جرعة متوسطة.
الجرعة الوقائية: 40 مغ اينوكسابارين
معظم المرضى الي يدخلون المستشفى لأي سبب يحتاجون جرعة صغيرة من أدوية السيولة لتقليل فرصة حدوث جلطات وريدية.
في حالة الكوفيد لانه شفنا زيادة كبيرة جدا في نسبة الجلطات: في بعض الحالات نعطي جرعة متوسطة.
الجرعة الوقائية: 40 مغ اينوكسابارين
الجرعة المتوسطة: نصف ميليغرام لكل كيلوغرام من وزن المريض مرتين يوميا.
الجرعات طبعا ممكن تتغير حسب وظائف الكلى وكتلة الجسم.
شنو قصة الجرعات الكبيرة:
أعتقد في لبس بالموضوع: في حالات الجلطات الشديدة الاحتمال او المؤكدة نعطي الجرعة الكاملة الي تكون جرعتها ضعف الجرعة المتوسطة.
الجرعات طبعا ممكن تتغير حسب وظائف الكلى وكتلة الجسم.
شنو قصة الجرعات الكبيرة:
أعتقد في لبس بالموضوع: في حالات الجلطات الشديدة الاحتمال او المؤكدة نعطي الجرعة الكاملة الي تكون جرعتها ضعف الجرعة المتوسطة.
هل الجرعة الكاملة مخيفة؟ لا
إذا تعرفون أي مريض يأخذ أدوية سيولة مثل الوارفارين او الزاريلتو او غيره فهو يأخذ جرعة سيولة كاملة وعايش حياته حاله حال اي شخص ثاني بدون نزيف الحمدلله.
إذا تعرفون أي مريض يأخذ أدوية سيولة مثل الوارفارين او الزاريلتو او غيره فهو يأخذ جرعة سيولة كاملة وعايش حياته حاله حال اي شخص ثاني بدون نزيف الحمدلله.
شنو الي يسبب النزيف عيل؟
أي مريض عنده التهاب حاد عرضة لحدوث اختلال في تجلط الجسم بغض النظر ما إذا كان على دواء سيولة او لا.
شنو الاسباب؟
التخثر المنتشر العميق او Disseminated Intravascular Coagulation
نزول الصفائح
اختلال وظائف الكبد
بعض المضادات الحيوية
أي مريض عنده التهاب حاد عرضة لحدوث اختلال في تجلط الجسم بغض النظر ما إذا كان على دواء سيولة او لا.
شنو الاسباب؟
التخثر المنتشر العميق او Disseminated Intravascular Coagulation
نزول الصفائح
اختلال وظائف الكبد
بعض المضادات الحيوية
شنو قصة جرعات الكورتيزون؟
طريقة عمل الفيروس انه في الحالات المتقدمة يسوي عاصفة مناعية، العاصفة المناعية تزيد سوء الحالة. شلون نوقفها؟ الكورتيزون والادوية المثبطة للمناعة.
الكورتيزون وهالادوية ما نعطيهم بدون لا نوزن فائدتهم مع احتمالية اي آثار جانبية.
طريقة عمل الفيروس انه في الحالات المتقدمة يسوي عاصفة مناعية، العاصفة المناعية تزيد سوء الحالة. شلون نوقفها؟ الكورتيزون والادوية المثبطة للمناعة.
الكورتيزون وهالادوية ما نعطيهم بدون لا نوزن فائدتهم مع احتمالية اي آثار جانبية.
الكورتيزون ينزل الضغط؟
بالعكس يرفعه.
نزول الضغط جزء من الالتهاب الحاد.
بالعكس يرفعه.
نزول الضغط جزء من الالتهاب الحاد.
اجهزة التنفس الصناعي ملوثة بالبكتيريا؟
الاجهزة كلها تتعقم، بس الله خلق البكتيريا والفطريات الموجودة بكل مكان بما فيه داخل اجسامنا.
اول وسيلة دفاع عندنا الجلد والاغشية المخاطية.
الاجهزة كلها تتعقم، بس الله خلق البكتيريا والفطريات الموجودة بكل مكان بما فيه داخل اجسامنا.
اول وسيلة دفاع عندنا الجلد والاغشية المخاطية.
المريض الي يحتاج جهاز تنفس صناعي يكون عرضة للالتهابات بسبب:
1- الالتهاب الاساسي الي سبب احتياجه لجهاز التنفس المناعي أساسا يقلل كفاءة مناعته.
2- الابر والانابيب الي يحتاجها لاعطاء الأكسجين والادوية تكون مثل الطريق السريع بين العالم الخارجي وداخل جسمه.
1- الالتهاب الاساسي الي سبب احتياجه لجهاز التنفس المناعي أساسا يقلل كفاءة مناعته.
2- الابر والانابيب الي يحتاجها لاعطاء الأكسجين والادوية تكون مثل الطريق السريع بين العالم الخارجي وداخل جسمه.
3- المضادات الحيوية تغير تركيبة البكتيريا بالجسم بما فيها البكتيريا الغير ضارة.
سؤال:
- إذا الكورتيزون والمضادات والابر والبايبات وادوية السيولة في منها احتمال ضرر ليش تستعملونها؟
جواب:
- لان استعمالها فيه إحتمال ضرر، بس عدم استعمالهم فيه ضرر مؤكد او إحتمال ضرر أكبر. ما راح نستعمل او ننصح بشي إذا مو صج محتاجينه.
- إذا الكورتيزون والمضادات والابر والبايبات وادوية السيولة في منها احتمال ضرر ليش تستعملونها؟
جواب:
- لان استعمالها فيه إحتمال ضرر، بس عدم استعمالهم فيه ضرر مؤكد او إحتمال ضرر أكبر. ما راح نستعمل او ننصح بشي إذا مو صج محتاجينه.
نفس الكلام الي قبل ينطبق على نقطة اتلاف الكبد والكلى.
أولا اتلاف كلمة غير دقيقة، نعم في "إحتمال" يأثرون عالكبد والكلى، بس فايدتهم تفوق اي ضرر محتمل.
ثانيا: الالتهاب بحد ذاته ممكن يأثر على الكبد والكلى والقلب والدماغ.
أولا اتلاف كلمة غير دقيقة، نعم في "إحتمال" يأثرون عالكبد والكلى، بس فايدتهم تفوق اي ضرر محتمل.
ثانيا: الالتهاب بحد ذاته ممكن يأثر على الكبد والكلى والقلب والدماغ.
شلون الالتهاب يأثر على كل هالاعضاء؟
اي التهاب شديد يسبب رد فعل مناعي من الجسم، رد الفعل المناعي يسبب في نهايته تقليل وصول الدم للاعضاء، ولانهم يحتاجون دم ومو محصلينه تبدأ تختلف وظائفهم.
اي التهاب شديد يسبب رد فعل مناعي من الجسم، رد الفعل المناعي يسبب في نهايته تقليل وصول الدم للاعضاء، ولانهم يحتاجون دم ومو محصلينه تبدأ تختلف وظائفهم.
تويتر قالي كافي الثريد صار طويل، فراح اوقف هني.
الي عنده سؤال او نقاش بناء راح اكون سعيدة بالاجابة، الي وده بس يطلعني غلط او يجادل لهدف المجادلة اقوله الله يهديك ويهدينا، ادعيلي الله يهديني كافي. 🙏🏻🌸
الي عنده سؤال او نقاش بناء راح اكون سعيدة بالاجابة، الي وده بس يطلعني غلط او يجادل لهدف المجادلة اقوله الله يهديك ويهدينا، ادعيلي الله يهديني كافي. 🙏🏻🌸
جاري تحميل الاقتراحات...