1️⃣ مسودة دراسة من ألمانيا من ميونيخ عن أسباب التجلطات النادرة اللتي قد تحدث بعد أخذ لقاح أسترازينكا
biorxiv.org
biorxiv.org
2️⃣ تم ملاحظة حدوث تجلطات نادرة جداً تسمى VITT بعد أخذ اللقاحات اللتي تعتمد تقنية الناقل الڤيروسي مثل لقاح أسترازينكا أو لقاح جونسون أند جونسون
و لكن السبب الحقيقي لذلك و كيفية حدوثها غير معروف بشكل دقيق.
و لكن السبب الحقيقي لذلك و كيفية حدوثها غير معروف بشكل دقيق.
3️⃣ في هذه الدراسة قاموا بحضانة الصفائح الدموية و تعريضها في المختبر للتالي :
▪️لقاح أسترازينكا
▪️لقاح فايزر
▪️محلول ملحي saline
لاحظوا وجود تفاعل بين لقاح أسترازينكا و الصفائح الدموية.
▪️لقاح أسترازينكا
▪️لقاح فايزر
▪️محلول ملحي saline
لاحظوا وجود تفاعل بين لقاح أسترازينكا و الصفائح الدموية.
4️⃣ اللقاح يتم إعطاؤه في العضل بحيث يحدث رد فعل مناعي.
في هذه الدراسة و بناء على ملاحظة حدوث تفاعل بين اللقاح و الصفائح الدموية تم إفتراض إعطاء اللقاح في الأوعية الدموية بشكل عرضي غير مقصود يسبب وجود اللقاح في الدورة الدموية و يسبب تفاعل اللقاح مع الصفائح الدموية.
في هذه الدراسة و بناء على ملاحظة حدوث تفاعل بين اللقاح و الصفائح الدموية تم إفتراض إعطاء اللقاح في الأوعية الدموية بشكل عرضي غير مقصود يسبب وجود اللقاح في الدورة الدموية و يسبب تفاعل اللقاح مع الصفائح الدموية.
5️⃣ عند إعطاء لقاح أسترازينكا للفئران عن طريق الوريد يتفاعل اللقاح مع الصفائح الدموية و تبدأ أعدادها في الإنخفاض.
لكن هذا لا يحدث مع لقاح فايزر و لا مع المحلول الملحي.
كذلك لا يحدث هذا التفاعل عند إعطاء لقاح أسترازينكا عن طريق العضل.
لكن هذا لا يحدث مع لقاح فايزر و لا مع المحلول الملحي.
كذلك لا يحدث هذا التفاعل عند إعطاء لقاح أسترازينكا عن طريق العضل.
6️⃣ عند حدوث هذا التفاعل بين لقاح أسترازينكا و الصفائح الدموية يتم إزالتها من الدورة الدموية في الطحال و تشكيل رد فعل مناعي ضدها في الطحال من قبل الخلايا المناعية البالعة macrophages
7️⃣ ثم تقوم هذه الخلايا المناعية بتنشيط الخلايا البائية لإنتاج أجسام مضادة ضد الصفائح الدموية تؤدي إلى نقص الصفائح و إلتصاقها ببعضها ما قد يفسر ظاهرة التجلطات النادرة اللتي تحدث بعد أخذ لقاح أسترازينكا
و لكن كل هذا لا يحدث عند إعطاء لقاح أسترازينكا في العضل.
و لكن كل هذا لا يحدث عند إعطاء لقاح أسترازينكا في العضل.
8️⃣ الدراسة تستنج أن هناك إحتمال إعطاء لقاح أسترازينكا عرضياً بالخطأ في الأوعية الدموية أثناء إعطاء اللقاح في عضلة الكتف Deltoid
و تقترح الدراسة سحب الإبرة قبل إعطاء اللقاح Aspiration before injection
هذا إجراء بسيط جداً قد يكون السبب في منع حدوث هذه المضاعفات النادرة.
و تقترح الدراسة سحب الإبرة قبل إعطاء اللقاح Aspiration before injection
هذا إجراء بسيط جداً قد يكون السبب في منع حدوث هذه المضاعفات النادرة.
9️⃣ لا يوجد توصية من منظمة الصحة العالمية WHO أو من مركز مكافحة العدوى CDC أو هيئة الدواء الأوروبية EMA بسحب الإبرة قبل إعطاء اللقاح حيث أن الإفتراض أن مكان إعطاء اللقاح سيكون في العضل.
🔟 في بداية ظهور هذه الأعراض الجانبية النادرة في أوروبا كانت الدنمارك 🇩🇰 من أوائل الدول اللتي أوقفت إستخدام لقاح أسترازينكا بشكل مؤقت حتى تتم دراسة هذه المضاعفات و هذا ما حدث و تمت التوصية بإعادة إستخدام اللقاح
1️⃣1️⃣ عندما أعادت إستخدامه كان مع التوصية بسحب الإبرة قبل إعطاء اللقاح حيث أن فرضية إعطاء اللقاح في الأوعية الدموية عن طريق الخطأ كان من الإحتمالات الواردة عند العلماء الدنماركيين على الرغم من عدم وجود دراسة تدعم هذه الفرضية في ذلك الوقت و ربما كان الصواب في جانبهم.
1️⃣2️⃣ في إعتقادي بأن إجراء بسيط مثل سحب الإبرة قبل إعطاء اللقاح في العضل للتأكد بأن الإبرة ليست في وعاء دموي عن طريق الخطأ على ندرته هو إجراء سهل جداً و ممكن أن يكون سبباً في التقليل من حدوث هذه المضاعفات النادرة على فرض بأن هذا هو سبب هذه المضاعفات.
youtu.be
youtu.be
1️⃣3️⃣ طبعاً لا نزال نحتاج دراسات أخرى لتفسير هذه الظاهرة النادرة بشكل أفضل و لكن تتظافر الأدلة يوماً بعد يوم لفهم كيفية حدوث هذه المضاعفات النادرة و كيفية علاجها و الأهم كيفية منع أو تقليل حدوثها ما أمكن.
جاري تحميل الاقتراحات...