د. ماهر المؤذن
د. ماهر المؤذن

@mmoazin

21 تغريدة 111 قراءة Jun 24, 2021
سرطان المثانة:
هو ورم يصيب المثانة حيث يتضمن نمو غير طبيعي عشوائي غير منظم للخلايا المكونة للمثانة والتي تعد عضواً مهماً في الجهاز البولي لدى الجنسين.
@co_aw1
#صوت_الطبيب
#تجمع_أطباء_العالم
#صحتك_تهمنا
#صباح_الخير
✳️أنواع سرطان المثانة:
📌سرطان الظهارة البولية
📌سرطان الخلايا الحرشفية
📌السرطان الغدي
تصنيف السرطان حسب مدى اختراق الورم طبقات المثانة:
1⃣ السرطان المثانة الغير منتشر:
هو الذي يبقى في بطانة المثانة ولا يصل إلى خارج المثانة
2⃣ السرطان المتغلغل لجدار المثانة ( عضلة المثانة)
3⃣ السرطان المثانة المنتشر:
ينتشر إلى خارج المثانة إلى الأنسجة القريبة.
✳️الأسباب الواضحة المعروف انها قد تؤدي للإصابة بهذا الورم المثانة تتضمن:
📌التدخين اكثر الأسباب شيوعاً التي تؤدي للإصابة بسرطان المثانة
📌التعرض إلى المواد الكيماوية التي تستخدم في بعض الصناعات كالصبغات والدهانات.
📌التهاب المثانة بالبلهارسيا
📌العدوى الجهاز البولي و التناسلي المتكررة
📌علاج السرطان السابق
📌الإشعاع على الحوض
📌تاريخ عائلي للإصابة بالسرطان وتكرار الاصابة
✳️الاعراض:
قد يتعرض بعض الأشخاص لأعراض سرطان المثانة. والآخرون قد لا يشعرون بأي شيء على الإطلاق:
📌وجود دم في البول وهو الأكثر شيوعا
📌كثرة التبول
📌الم أثناء التبول
📌الم في الجزء السفلي من منطقة البطن
📌الم في الظهر
📌الإلحاح المفاجئ في الرغبة بالتبول
وفي الحالات المتقدمة قد تظهر الأعراض التالية:
📌عدم القدرة على التبول
📌فقدان الشهية والوزن
📌الشعور بالتعب
📌تورم القدمين
📌الم في العظام
ظهور الأعراض السابقة لا يعني بالضرورة الإصابة بسرطان المثانة فقد تظهر بسبب مشكلة صحية أخرى لذلك من الضرورة مراجعة طبيب لمعرفة السبب وعلاجه.
✳️التشخيص:
📌التاريخ المرضي
📌الفحص السريري
📌تحليل البول والدم
📌منظار المثانة وأخذ خزعة
📌الفحوص التصويرية
📌الموجات الفوق صوتية (ultrasound)
📌صورة الرنين المغناطيسي (MRI)
📌الأشعة السينية (X-ray)
📌صورة الحويضة التراجعية أشعة سينية لفحص مثانة والحالبين والكليتين
⚠️الأشعة المقطعية CT يبين توضع سرطان المثانة.
⚠️صورة الرنين المغناطيسي MRI لسرطان المثانة.
✳️تحديد مدى انتشار السرطان
بمجرد التأكد من إصابتة يوصي بإجراء فحوصات لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر في مناطق أخرى من الجسم أم لا.
تشمل ما يلي:
◀️المقطعي المحوسب CT
◀️التصوير بالرنين المغناطيسي MRI
◀️التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني PET
◀️فحص العظام
◀️تصوير الصدر X-ray
مراحل سرطان المثانة:
1⃣ المرحلة الأولى يحدث في بطانة المثانة الداخلية
2⃣ المرحلة الثانية يغزو السرطان حائط المثانة
3⃣ المرحلة الثالثة تنتشر خلايا السرطان عبر حائط المثانة إلى النسيج المحيط.
4⃣ المرحلة الرابعة تنتشر الخلايا السرطانية إلى العقد اللمفاوية والأعضاء الأخرى
✳️نظام TNMتحديد مرحلة سرطان المثانة:
ورمT1يتنشر في بطانة المثانة ولكنه لا يصل إلى الطبقة العضلية
ورمT2ينمو داخل الطبقة العضلية للمثانة
ورمT3ينتشر في الأنسجة المحيطة بالمثانة بعد الطبقة العضلية
ورمT4انتشر في العقد اللمفاوية والبروستاتا أو العقد اللمفاويةوالمهبل باقي اعضاءالجسم
العلاج:
هناك وسائل متعدد للعلاج، ويعتمد اختيار العلاج المناسب للمريض بشكل أساسي على:
1⃣ نوع سرطان المثانة وحجمه
2⃣ المرحلة التي وصل إليها
3⃣ صحة الشخص بشكل عام
✅جراحي:
📌قطع ورم المثانة عبر الاحليل (TURBT):
وهو يعتبر الإجراء الأكثر شيوعاً لسرطان المثانة في المراحل المبكرة
📌إزالة المثانة:
ويندرج تحته نوعين إما جزئي أو جذري وذلك وفقاً للحالة.
📌العلاج داخل المثانة:
يتم ذلك بعد قطع الورم عن طريق قسطرة يحقن الدواء السائل في المثانة
✅العلاج الكيميائي للمثانة لمعالجة أنواع السرطان المحصورة في بطانة المثانة
✅العلاج الكيميائي للجسم كله لزيادة فرصة الشفاء للشخص الذي خضع لجراحة استئصال المثانة
✅العلاج الإشعاعي لتدمير الخلايا السرطانية
✅العلاج المناعي باستخدام بكتريا الدرن BCG:
هي جرثومة مرتبطة بالبكتيريا المسببة للسل.توضع بالمثانة عن طريق قسطرة بولية بعد ان يتم ازالة الورم خلال 24 ساعة .تقوم بتحفز الجهاز المناعي للجسم للقضاء على الخلايا السرطاني وهو اجراء امن.
✳️في حال استئصال المثانة الكلى او الجزئي يتم انشاء مسار للتبول حسب التالي:
1⃣ المجري اللفائفي(الفاغره في جدار البطن):
ينشئ الجراح أنبوبا جديد من قطعة من الأمعاء مما يسمح لكلية بالتفريغ ويسمح للبول بالخروج من الجسم من خلال فتحة صغيرة تسمى فغرة
2⃣ إعادة بناء مثانة بديلة(جزئي):
أثناء جراحة المثانة البديلة، يخرِج الجراح المثانة الموجودة ويكون كيسا داخليا بجزء من الأمعاء الدقيقة. يخزن الكيس المسمى بالمثانة البديلة البول.
استئصال المثانة بمساعدة الروبوت:
youtube.com
✳️الوقاية:
لا توجد طريقة مؤكدة لمنع سرطان المثانة ولكن بإمكان تقليل خطر الإصابة عن طريق:
📌تجنب التدخين أو الإقلاع عنه إذا كان الشخص مدخنًا
📌الحذر عند التعامل مع المواد الكيميائية
📌الحرص على تناول غذاء صحي
📌الحرص على تناول كميات كافية من الماء

جاري تحميل الاقتراحات...