عدوى المستشفيات …
"اعتذر منكم بس مريضكم اليوم كانت عنده حرارة واضطرينا أن نبعث له مزارع جديدة لتحليل الدم والبول والمخاط وابتدأنا المريض على مضادات عامة". هذه الجملة نكررها مرارا للعديد من اهالي مرضى العناية المركزة .. العدوى المكتسبة في المستشفى …. تعريفها العلمي…" العدوى
"اعتذر منكم بس مريضكم اليوم كانت عنده حرارة واضطرينا أن نبعث له مزارع جديدة لتحليل الدم والبول والمخاط وابتدأنا المريض على مضادات عامة". هذه الجملة نكررها مرارا للعديد من اهالي مرضى العناية المركزة .. العدوى المكتسبة في المستشفى …. تعريفها العلمي…" العدوى
التي يكتسبها المريض بعد ٧٢ ساعة على الاقل من دخوله للمستشفى".
هناك العديد من الجراثيم يمكنها التسبب في الالتهابات وأكثرها شيوعًا البكتيريا والفيروسات الموجودة في الهواء الذي نتنفسه. عادةً ما يمنع الجسم هذه الجراثيم من إصابة الرئتين بالعدوى.لكن تتمكن هذه الجراثيم في بعض الأحيان
هناك العديد من الجراثيم يمكنها التسبب في الالتهابات وأكثرها شيوعًا البكتيريا والفيروسات الموجودة في الهواء الذي نتنفسه. عادةً ما يمنع الجسم هذه الجراثيم من إصابة الرئتين بالعدوى.لكن تتمكن هذه الجراثيم في بعض الأحيان
من هزيمة جهازنا المناعي، حتى إذا كنا تتمتع بصحة جيدة ونحتاج الى رعاية طبية قد لا تكون متوفرة الا في العناية المركزة. يُصاب بعض الأشخاص بالالتهاب الرئوي الحاد أو غيرها من الالتهابات (مثل التهاب المسالك البولية او تسمم بالدم) أثناء الإقامة في العناية المركزة لعلاج مرض آخر.
يمكن أن يكون الالتهاب المكتسب من العناية المركزة خطرًا أكبر على المريض من الالتهاب المكتسب من المجتمع قبل الدخول الى العناية المركزة وذلك لعدة اسباب منها:
1.إن البكتيريا المسببة لهذا الالتهاب تكون أكثر مقاومة للمضادات الحيوية ( أشد ضراوة من البكتريا الموجودة خارج المستشفى ).
1.إن البكتيريا المسببة لهذا الالتهاب تكون أكثر مقاومة للمضادات الحيوية ( أشد ضراوة من البكتريا الموجودة خارج المستشفى ).
2.إن الأشخاص الذين يصابون بهذه الالتهابات مرضى بالفعل وعليه فان مناعتهم تكون أقل ويكونون أقل تحملا لهذه الالتهابات الشديدة
3.المرضى في العناية المركزة لديهم قساطر وأنابيب عديدة مثل إنبوب التنفس الصناعي الموصل على جهاز التنفس الصناعي؛ قسطرة وريدية لاعطاء الادوية؛
3.المرضى في العناية المركزة لديهم قساطر وأنابيب عديدة مثل إنبوب التنفس الصناعي الموصل على جهاز التنفس الصناعي؛ قسطرة وريدية لاعطاء الادوية؛
3.قسطرة شريانية لملاحظة ضغط الدم بشكل لحظي؛ قسطرة التبول او قسطرة الغسيل الكلوي لبعض المرضى وكل هذه الانابيب ضرورية جدا لهذه الفئة من المرضى وحافظة للحياة؛ ولكنها في نفس الوقت أجسام غريبة مزروعة في جسم الانسان أثناء مرضه وقد تكون من أحد أهم الاسباب بالاصابة بالعدوى في المستشفى.
4.عدم ازالة هذه القساطر حين انتفاء الحاجة لها وتركها لايام في جسم المريض… وبالتالي تزداد فرصة حدوث هذه الالتهابات المكتسبة وهو أمر غير مقبول بتاتا ويجب على فريق العناية المركزة الانتباه لهذه النقطة وازالة ما لا حاجة للمريض فيه من هذه القساطر والانابيب
٥- عدم اتباع ارشادات فرق منع العدوى - سواء من قبل الاطباء / الهيئة التمريضية أو الزوّار ان وجدوا - من قبيل: غسل اليدين وتعقيمها قبل وبعد ملامسة المريض؛ الحرص على عدم تناقل / استخدام أدوات مثل السماعة الطبية بين المرضى قبل القيام بتنظيفها / تعقيمها بشكل كاف
٦- إساءة استخدام المضادات الحيوية من الكادر الطبي مما يؤدي الى ظهور سلالات من البكتريا المقاومة لجميع المضادات الحيوية؛ وهي إن تغلغلت في جسد مريض العناية؛ فلا سلاح ينفع معها وتكون النتيجة الحتمية هي وفاة المريض في أغلب الاحيان.
كم هي نسبة العدوى المكتسبة في المستشفيات؟
هي مشكلة تعاني منها كل الدول كبيرها وصغيرها؛ وتكاد بعض البكتريا تكون مستوطنة في أماكن جغرافية محدودة لا تنتشر خارجها… فالبكتيريا المستوطنة في العنايات عندنا تندر وجودها في كندا او أمريكا؛ ولديهم بعض أنواع العدوى منتشرة بكثرة
هي مشكلة تعاني منها كل الدول كبيرها وصغيرها؛ وتكاد بعض البكتريا تكون مستوطنة في أماكن جغرافية محدودة لا تنتشر خارجها… فالبكتيريا المستوطنة في العنايات عندنا تندر وجودها في كندا او أمريكا؛ ولديهم بعض أنواع العدوى منتشرة بكثرة
ويندر وجودها عندنا. في أمريكا تبلغ النسبة بين ٥-١٠٪، مع احتمالية وفاة ٥٪ من هذه الفئة وتتجاوز تكلفة تشخيص هذه العدوى المليار دولار سنويا في الولايات المتحدة وترتفع النسبة في الدول النامية الى ٢٠-٢٥ ٪ من معدلات دخول المستشفى … وهي نسبة لا يستهان بها وتودي بحياة العديد من المرضى.
من هم الاشخاص المعرضين لحدوث هذه الالتهابات؟
1.الأفراد البالغين 65 عامًا أو أكثر
2.وجود المريض في العناية المركزة بحد ذاته.
3.اذا كان المريض متصلاً بجهاز يساعده على التنفس (جهاز التنفس الصناعي).
4.المرضى ذوي الامراض المزمنة.
5.التدخين. يدمر التدخين الدفاعات الطبيعية
1.الأفراد البالغين 65 عامًا أو أكثر
2.وجود المريض في العناية المركزة بحد ذاته.
3.اذا كان المريض متصلاً بجهاز يساعده على التنفس (جهاز التنفس الصناعي).
4.المرضى ذوي الامراض المزمنة.
5.التدخين. يدمر التدخين الدفاعات الطبيعية
في الجسم ضد البكتيريا والفيروسات التي تسبب الالتهاب الرئوي.
6.ضعف جهاز المناعة مثل المرضى الذين خضعوا لزراعة أعضاء ( كبد / كلية الخ)
بعض هذه البكتريا :
MRSA
MDRO - بكافة عوائلها وصنوفها
VRE
CRE
وغيرها الكثير …
6.ضعف جهاز المناعة مثل المرضى الذين خضعوا لزراعة أعضاء ( كبد / كلية الخ)
بعض هذه البكتريا :
MRSA
MDRO - بكافة عوائلها وصنوفها
VRE
CRE
وغيرها الكثير …
كيفية الوقاية/ الحد من هذه العدوى:
1.غسل اليدين من قبل الاطقم الطبية/ التمريضية قبل وبعد التعامل مع أي مريض… هذا يعتبر العامل الاهم في الامور الممكن عملها لتجنب حدوث هذه الالتهابات…
2.التعامل مع اي عينة دم لاي مريض على انها ملوثة… وبالتالي اخذ الحيطة والحذر
1.غسل اليدين من قبل الاطقم الطبية/ التمريضية قبل وبعد التعامل مع أي مريض… هذا يعتبر العامل الاهم في الامور الممكن عملها لتجنب حدوث هذه الالتهابات…
2.التعامل مع اي عينة دم لاي مريض على انها ملوثة… وبالتالي اخذ الحيطة والحذر
3.تعقيم المعدات الطبية بشكل صحيح
4.ازالة أي انابيب / قساطر لا يحتاجها المريض بدون أي تأخير
5.الامتناع عن اساءة استخدام المضادات الحيوية واستخدامها استخداما رشيدا.
6.استخدام وسائل الوقاية الشخصية ( قفاز / قناع للوجه / مريول الخ)…
4.ازالة أي انابيب / قساطر لا يحتاجها المريض بدون أي تأخير
5.الامتناع عن اساءة استخدام المضادات الحيوية واستخدامها استخداما رشيدا.
6.استخدام وسائل الوقاية الشخصية ( قفاز / قناع للوجه / مريول الخ)…
٧- عند استقرار حالة المريض والقدرة على رعايته في الجناح؛ بعيدا عن العناية المركزة… يجب الاسراع في اخراج المريض من العناية. بالطبع… ما ذكرته في هذه السلسلة لا يعدو عن كونه مدخلا لهذا الموضوع الشائك، وهو لاطلاع العامة فقط على جزء يسير من الامور
المعقدة التي يتعامل فيها الطبيب مع مريض بحالة حرجة؛ يبذل قصارى جهده لشفاء المريض؛ ولا ننسى اننا اسباب فقط والشفاء من رب العالمين؛ نسأله اللطف في المرضى والتخفيف عنهم وان اكون ساهمت ولو بجزء بسيط في توضيح الصورة للبعض من أهالي المرضى.
ختاما..أرجو أن لا تكون هذه السطور مدخلا لبعض أهالي المرضى لمنازعة أطباء العناية يوميا والدخول في تفاصيل المضادات المستخدمة او الانابيب والقساطر؛كونوا على ثقة اننا نحاول جهد أيماننا ونبذل قصارى جهدنا… ونبذل الاسباب والشافي المعافي هو رب العالمين جلت قدرته والحمد لله رب العالمين
جاري تحميل الاقتراحات...