سلسلة في جراحة وعلاج إصابات الحروب: أولا: الأساسيات العامة لجراحة الحروب:
أ- تتسبب الحروب في إصابات وجروح مختلفة عن حالة السلم، نوع السلاح، ودروع حماية الجسم، التأخر في النقل يؤثر في انتشار الإصابات وخطورتها في الجسم، والذي يؤثر على نوعية وتوزيع الموارد المطلوبة #فلسطين
أ- تتسبب الحروب في إصابات وجروح مختلفة عن حالة السلم، نوع السلاح، ودروع حماية الجسم، التأخر في النقل يؤثر في انتشار الإصابات وخطورتها في الجسم، والذي يؤثر على نوعية وتوزيع الموارد المطلوبة #فلسطين
ب- تعتمد جراحة الحروب على ( جراحة الطوارىء) خاصة في الميدان.. لا مجال للتقنيات المتطورة والجراحة الترميمية، إلا بعد إنتهاء القتال أو التحويل إلى مستشفى بعيد #فلسطين
ج- الجراحة تكون في بيئة محصورة تموينيا وتقنيا فعلى مقدم الرعاية التمييز بين ما هو أساسي وما هو مستحب #فلسطين
د- الجراحة تكون في بيئة عدائية عنيفة، وتنص المواثيق الدولية على حماية الأطقم الطبية في الحروب، ولكن دناءة الاحتلال الاسرائيلي وإرهابه لا يحترم الإنسان، يؤدي إلى ضغط ذهني وجسدي على مقدمي الرعاية الطبية ولا يؤدون عملهم بالمستوى المعتاد #فلسطين
ه- الإصابات الجماعية في الحروب تحتاج إلى تطبيق مبادئ الفرز والذي يعد من أصعب القرارت الطبية، طبق ( افعل الأفضل من أجل الأكثر ) وليس ( كل شي من أجل كل واحد) يجب أن تكون مستعدا لقبول حسم التحكيم الضروري دون التخلي عن النزاهة المهنية #فلسطين
و- تتطلب جراحة الحروب التدبير المرحلي للجروح على ٥ مستويات، وعلى مقدم الرعاية معرفة الامكانيات الحالية وإمكانيات المستوى التالي، ومبادئ الفرز تطبق في كل المستويات الخمسة وهي: #فلسطين
١- الإسعاف الأولي عند نقطة الإصابة
٢- العلاج الطبي الأولي المنقذ للحياة والطرف في مركز التضميد
٣- العلاج الجراحي الأولي تنظيف الجرح واستئصال الانسجة التالفة دون غلق الجرح والأدوية
٤- العلاج النهائي: غلق مبدئي آجل للجرح
٥- الجراحة الترميمية والتأهيل والأجهزة التعويضية #فلسطين
٢- العلاج الطبي الأولي المنقذ للحياة والطرف في مركز التضميد
٣- العلاج الجراحي الأولي تنظيف الجرح واستئصال الانسجة التالفة دون غلق الجرح والأدوية
٤- العلاج النهائي: غلق مبدئي آجل للجرح
٥- الجراحة الترميمية والتأهيل والأجهزة التعويضية #فلسطين
ز- نتائج العناية بالمستشفى تعتمد كثيرا على كفاءة مراحل العناية السابقة للمستشفى، الإسعاف الأولي والإخلاء السريع مهم، أي خلل يسبب الوفاة لمرضى الإصابات الخطيرة أو الإنتان والالتهابات لمن بقي حيا ويقضي الجراحون وقتهم في علاج مضاعفات الإنتان #فلسطين
ح- اتبع هذا النهج :أولا أنقذ الحياة ثم الأطراف، ثانيا ضحِ بالطرف لإنقاذ الحياة، إمنع حدوث الإنتان والعدوى، اجعل المصاب قابلا للنقل للمستوى التالي، الجراحة البطولية بالميدان لا تحل أبدًا محل الجراحة الجيدة #فلسطين
ط- الأجدر بالمعالج تأمين الإسعاف الأولي المناسب وجعل حالة المصاب قابلة للنقل، بدلا من توفير علاج مبكر وغير كاف باستخدام وسائل غير كافية ومعرفة ضئيلة #فلسطين
ي- الجروح الحربية جروح ملوثة من لحظة الإصابة وتطبق عليها قواعد الجراحة الإنتانية، وهي نفس مبادئ علاج الكسر المفتوح عند جراحي العظام، الانتان infection يشكل الخطر الأكبر ويهدد نتائج العناية #فلسطين
ك- المستويات الخمسة السابقة تتطلب بروتوكولا مكتوبا لكل منطقة بها صراع وحروب تناسب طبيعة المكان والموارد كما لا بد من التدريب عليها قدر الامكان.. لا مجال للرأي الشخصي في علاج مصاب بعينه.. كل مستوى يعتمد على الرعاية في المستوى السابق #فلسطين
ل-هذي المبادئ الأساسية لعلاج الجروح الحربية:
١- التنضير المبكر والكامل للأنسجة التالفة بالجرح وإروائه بالمحلول الملحي أو معقمات الجروح
٢-إعطاء مضاد الكزاز والمضادات الحيوية لتقليل الإنتان
٣-عدم إجراء تثبت داخلي مباشر لكسور العظم حتى يتم التأكد من خلو الإنتان..
#فلسطين
١- التنضير المبكر والكامل للأنسجة التالفة بالجرح وإروائه بالمحلول الملحي أو معقمات الجروح
٢-إعطاء مضاد الكزاز والمضادات الحيوية لتقليل الإنتان
٣-عدم إجراء تثبت داخلي مباشر لكسور العظم حتى يتم التأكد من خلو الإنتان..
#فلسطين
ل- ..وإنما تثبيت مؤقت بدعامات أو جبيرة خلفية أو مثبت خارجي حسب ما يتوفر
٤- إغلاق مبدئي مؤجل بالضمادات للجرح حتى تنزح كل الملوثات وينظف الجرح، كما قيل قديما إن أفضل المضادات الحيوية هي الجراحة الجيدة ثم العلاج الفيزيائي والتأهيلي #فلسطين
٤- إغلاق مبدئي مؤجل بالضمادات للجرح حتى تنزح كل الملوثات وينظف الجرح، كما قيل قديما إن أفضل المضادات الحيوية هي الجراحة الجيدة ثم العلاج الفيزيائي والتأهيلي #فلسطين
غدا إن شاء الله سنكمل السلسة ب أجزاء منها ( أليات الإصابة في الحروب وتقييمها - الإصابات والشظايا المحتبسة في الجسم ) (الإسعاف الأولي في الحروب في مكان الإصابة)(الإسعاف في طواري المستشفى ) ثم(العمليات الجراحية الإصابات ) وغيرها في فن #جراحة_الحرب والله الموفق #فلسطين @_FALCON_01
جاري تحميل الاقتراحات...