كيف يمكن أن يسبب كوفيد-19 الوفاة؟
عندما يطلق شخص مصاب قطرات محملة بالفيروس ثم يستنشقها شخص آخر، يدخل فيروس SARS-CoV-2 الأنف والحنجرة. يجد مكاناً مناسباً في بطانة الأنف. الخلايا هناك مليئة بمستقبلات سطح الخلية تسمى الإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2 (ACE2).
في جميع أنحاء الجسم، وجود ACE2، والذي يساعد عادة في تنظيم ضغط الدم، يجعل الأنسجة عرضة للعدوى، لأن الفيروس يرتبط مع هذا المستقبل كي يدخل إلى الخلية. بمجرد دخول الفيروس، يستخدم آليات الخلية لصناعة نسخاً عديدة من نفسه ويغزو خلايا جديدة.
عندما يتكاثر الفيروس سيفرز المصاب كميات كبيرة منه، خاصة خلال الأسبوع الأول. قد تكون الأعراض غائبة في هذه المرحلة، أو قد تظهر بالحمى والسعال الجاف والتهاب الحلق وفقدان حاسة الشم والتذوق أو آلام في الرأس والجسم.
إذا لم يتغلب الجهاز المناعي على SARS-CoV-2 خلال هذه المرحلة الأولية، فإن الفيروس يسير عبر القصبة الهوائية لمهاجمة الرئتين، حيث يمكن أن يتحول إلى فيروس مميت.
تنتهي الفروع الرفيعة والبعيدة للجهاز التنفسي للرئة في أكياس هوائية صغيرة تسمى الحويصلات الهوائية، كل منها مبطّن بطبقة واحدة من الخلايا مليئة أيضاً بمستقبلات ACE2.
في الحالة الطبيعية، يعبر الأكسجين الحويصلات الهوائية إلى الشعيرات الدموية، وهي أوعية دموية صغيرة تقع بجانب الحويصلات الهوائية، ثم يتم نقل الأكسجين إلى باقي الجسم. ولكن اثناء محاربة جهاز المناعة للفيروس، فإن المعركة نفسها تعطل هذا النقل الطبيعي للأكسجين.
تفرز خلايا الدم البيضاء جزيئات التهابية تسمى كيموكينات chemokines، والتي بدورها تستدعي المزيد من الخلايا المناعية التي تستهدف وتقتل الخلايا المصابة بالفيروس، تاركة وراءها كمية من السوائل والخلايا الميتة (على شكل صديد pus).
هذا هو علم الأمراض الكامن وراء الالتهاب الرئوي، مع أعراضه المقابلة:
-السعال
-الحمى.
-التنفس السريع الضئيل.
-السعال
-الحمى.
-التنفس السريع الضئيل.
يتعافى بعض مرضى كوفيد-19 أحياناً بدون دعم أكثر من الأكسجين الذي يتم استنشاقه من خلال الأنف.
لكن البعض الآخر يتدهور بشكل مفاجئ تماماً ويطور حالة تسمى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS). تنخفض مستويات الأكسجين في الدم ويصعب عليهم التنفس. في الأشعة السينية والتصوير المقطعي، تمتلئ رئتيهم بعتامة بيضاء بدلاً من الفراغ الأسود (الهواء).
هؤلاء المرضى ينتهي بهم الأمر على أجهزة التنفس الصناعي وللأسف يموت الكثير منهم. يُظهر التشريح أن الحويصلات الهوائية أصبحت مليئة بالسوائل وخلايا الدم البيضاء والمخاط ومخلفات خلايا الرئة المدمرة.
في حالات أخرى، الفيروس، أو استجابة الجسم له، يمكن أن يصيب العديد من الأعضاء الأخرى:
-السكتات الدماغية والنوبات والارتباك والتهاب الدماغ.
-التهاب الملتحمة (في العين) في المرضى الأشد مرضاً.
-تجلط الدم والنوبات القلبية والتهاب القلب.
-مشاكل في الكبد.
-مشاكل في الكلية وفشل كلوي.
-يستهدف الفيروس الجهاز الهضمي السفلي مما يسبب الإسهال.
-التهاب الملتحمة (في العين) في المرضى الأشد مرضاً.
-تجلط الدم والنوبات القلبية والتهاب القلب.
-مشاكل في الكبد.
-مشاكل في الكلية وفشل كلوي.
-يستهدف الفيروس الجهاز الهضمي السفلي مما يسبب الإسهال.
هناك أيضاً قوة دافعة في العديد من مسارات الانحدار للمرضى المصابين بأمراض خطيرة وهي رد فعل مفرط كارثي للجهاز المناعي المعروف باسم عاصفة السيتوكين cytokine storm، والتي من المعروف أن الالتهابات الفيروسية الأخرى تسببها أيضاً.
السيتوكينات هي جزيئات إشارات كيميائية توجه استجابة مناعية صحية. ولكن في عاصفة السيتوكين، ترتفع مستويات بعض السيتوكينات إلى مستوى أبعد بكثير مما هو مطلوب وتبدأ الخلايا المناعية في مهاجمة الأنسجة السليمة.
يحدث تسرب الأوعية الدموية، وينخفض ضغط الدم، وتتشكل الجلطات، ويمكن أن يحدث فشل كارثي في الأعضاء.
أظهرت بعض الدراسات مستويات مرتفعة من هذه السيتوكينات المسببة للالتهابات في دم مرضى كوفيد-19 في المستشفى. من المحتمل أن تكون معدلات الاعتلال والوفيات الحقيقية لهذا المرض مدفوعة بالاستجابة الالتهابية غير المتناسبة للفيروس.
جاري تحميل الاقتراحات...