رتبها

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
ثريد جديد - موضوع جديد 💪🏻
ABO / Rh BLOOD GROUP SYSTEMS🩸

✨ في هذا الثريد راح أتكلم عن الـ Blood Group System وراح أفصل في الـ ABO و الـ Rh 👌🏻 أيضاً راح أذكر الطرق المستخدمه لعمل الـ ABO Typing والمميزات لكل طريقة 👍🏻
راح يكون فيه charts + جداول تسهل عليكم الفهم 👍🏻

أولاً: الـ ABO blood Group System
يُعتبر ABO من أهم أنواع فصائل الدم، الجين التابع للـ ABO موجود في الكروموسوم 9. يحتوي على:
O+
O Negative
A+
A Negative
B+
B Negative
AB+
AB Negative

هذا الجدول يختصر لكم أنواع الـ ABO Blood Group
ولكل نوع إيش الـ Antigen و الـ Antibody الموجوده فيه أيضاً كل نوع يقدر يتبرع لأي فصيلة؟ واذا أحتاج دم فيقدر ياخذ من أي فصيلة بالضبط؟ 👌🏻

ملاحظة: جميع الفصائل تحتوي على H Antigen على سطح خلايا الدم الحمراء، وهذا ضروري واساسي لبناء الـ Antigens مثل الـ A و B

⁃ اذا ارتبط الـ H Antigen مع + الـ N-acetylgalactosamine —-> بيتكون عندنا الـ A antigen ✅

⁃ اذا ارتبط الـ H Antigen مع + الـ Galactose —> بيتكون عندنا الـ B Antigen ✅

اذا لم يكن موجود الـ H Antigen وهو ما يُسمى بـ hh فهذا يدل على أن الشخص لديه ما يُسمى بالـ Bombay Blood Group سُمى بومباي لان تم اكتشاف اول حالة في الهند - بومباي تحديداً ✅

الاشخاص اللي لديهم Bombay Blood Group يحتاجون يتبرعون باستمرار عشان يتم تخزين الدم لهم في حالة الحوادث او العمليات يسمونه بالـ Golden Blood أو الدم الذهبي، عددهم جداً قليل حول العالم 👍🏻

✏️ بالنسبة للـ Rh System ف راح أتكلم فقط عن أهم Ag موجود وهو الـ D Antigen
⁃ الـ D antigen هو اللي يحدد هل الفصيلة موجبة أم سالبة، وجوده يعني أن الفصيلة موجبة + ، عدم وجدوه يعني إن الفصيلة سالبة -

⁃ Rh Positive —> Present of D antigen (+) 85%
⁃ Rh Negative —> Absence of D antigen (-) 15%

طيب كيف يتم تحديد فصائلنا 🤔 ؟
أولاً مهم جداً نعرف إيش السائد (Dominant) والمتنحي(Recessive):
📍 فصيلة الدم A و فصيلة الدم B تُعتبر سائدة ✅ طيب ايش معنى هذا الكلام؟ 🤔

في حالة لو أخذ الطفل من الام A ومن الاب O ف فصيلة الدم A تُتعبر سائدة يعني راح تفوز على ال O، في هذي الحالة راح تكون فصيلة الدم للطفل A وتحديداً بتكون A/O
⁃ فصيلة الدم A ممكن تكون Heterozygous يعني زي ما ذكرت بالمثال ممكن تكون A/O
⁃ أيضاً ممكن تكون Homozygous مثل A/A

📍 فصيلة الدم O تُعتبر متنحية ✅، ايش معنى هذا الكلام؟ 🤔
في حالة فصيلة الدم O ف هي تُعتبر متنحيه يعني يحتاج الطفل ياخذ من الام O ومن الاب O عشان تكون فصيلته O 👌🏻
⁃ فصيلة الدم O تكون فقط Homozygous بمعنى الطفل راح تكون فصيلة دمه O فقط لما ياخذ من الام O ومن الاب O 👌🏻

📍الموجب سائد أما السالب فهو متنحي 🤔 كيف كذا؟
الموجب يُعتبر سائد، فمثلاً الام تكون فصيلتها موجبة والاب فصيلته سالبة -/+ الموجب راح يكون سائد ويفوز على السالب، والطفل راح تكون فصيلته موجبة + Positive 👌🏻✅

أم السالب فهو متنحي، بمعنى ان الشخص يحتاج ياخذ من الام فصيلة دم سالبة ومن الاب فصيلة دم سالبة -/- حتى تكون فصيلة دمه سالبة - Negative ✅

طيب إيش الاختبارات اللي نسويها عشان نعرف الفصيلة؟
عندنا أكثر من طريقة نسويه فيها:
⁃ Slide Method (Forward)
⁃ Tube Method (Forward & Reverse)
⁃ Column Agglutination Technique (CAT) (Forward & Reverse)

✏️ أول طريقة وأبسط طريقة هي الـ Slide Method
⁃ تُعتبر من الـ Forward Typing يعني نبحث عن الـ Antigens فقط 👌🏻 فكرتها إننا نستخدم Known Antibody مع Unknown Antigens اللي بتكون في عينة الدم 👍🏻 وراح تكون الطريقة على Slide

عملية الـ Interpretation للنتائج جداً سهله، وتعتمد على الـ Agglutination لخلايا الدم الحمراء، وهذي الصورة بتسهل لكم وتخليكم تفرقون بين الـ Positive و الـ Negative ✅

⁃ أحد المشاكل في هذي الطريقة هي أن العينة ممكن تجف وهذا قد يؤدي الى False-Positive Results 👌🏻

✏️ ثاني طريقة هي الـ Tube Method
⁃ جيدة وهي أفضل وأدق من الـ Slide Method و نقدر نشوف الـ Forward Typing و الـ Reverse ولكن الفرق إن الـ Tube Method راح نستخدم Tube 👍🏻

عملية الـ Interpretation للنتائج قريبة جداً للـ Slide Method ✅ تعتمد على Agglutination Grades 👌🏻
في هذي الصورة 👇🏼
- أول ثلاث Tubes هي للـ Forward وفيه موجود الـ Anti-A و الـ Anti-B أيضاً الـ Anti-D
- أخر أثنين من الـ Tubes هي للـ Reverse موجود فيه الـ A1 cells و الـ B cells

⁃هذي الطريقة لها مميزات، منها:
1️⃣ أحد الخطوات هي التحضين، وهذا راح يساعد الـ Ag-Ab Reaction ✅
2️⃣ أيضاً بعد التحضين، راح يتم عمل (Centrifuge)للعينه 👌🏻 وهذا أيضاً يساعد ارتباط الـ Ag و الـ Ab ✅
3️⃣ تستطيع هذي الطريقة الكشف عن الـ Weak Antigens ✅

✏️ ثالث طريقة هي الـ Gel Card Method أو تُسمى أيضاً بالـ Column Agglutination Technique (CAT)
⁃الافضل من بينهم كلهم، نقدر نشوف الـ Forward Typing و أيضاً الـ Reverse طبعاً الـ Reverse نبحث على الـ Antibody في السيروم لعينة المريض وهو عكس الـ Forward

⁃ في الجل يوجد Monoclonal Antibody ضد عدة أنواع من الـ Antigens الموجوده على خلايا الدم الحمراء، اذا حصل اي ارتباط أو Reaction بين ال Ag وال Ab الجل راح يمنع الخلايا تنزل تحت، وهذا هو اللي يخلي الطريقة هذي دقيقة 💪🏻

عملية الـ interpretation سهلة أيضاً، اذا كانت خلايا الدم فوق هذا يدل أنه Positive لان ال Antibody ربط مع ال Antigen ✅ أما اذا نزلت خلايا الدم تحت فهذا يدل على أنها Negative وأن لم يحصل إرتباط بين ال Antibody و ال Antigen 👍🏻

في هذه الصورة 👇🏻
راح نقول إن الشخص هذا لديه O Negative والسبب أن بالـ Forward طالع Negative مع الـ A,B أيضاً الـ D . هذا يعني أن هذا الشخص ليس لديه A,B, and D Ag
ولكن في الـ Reverse طالع Positive مع الـ A1 cells و الـ B cell . هذا يعني أن الشخص لديه Anti-A و Anti-B في السيروم

⁃ من مميزات هذي الطريقة:
1️⃣ عندها Sensitivity و Specificity عالية ✅
2️⃣ تستطيع الكشف عن الـ Weak Antigens ✅
3️⃣ سهل الاستخدام والحفظ لمدة طويلة ✅

ملاحظة مهمه بخصوص الـ D antigen:
⁃ بعض الحالات تطلع فصيلة الدم في البداية سالبة، ولكن بعد عمل الاختبار مره أخرى يتبين إنها موجبة 🤔؟

السبب إن يكون لدى الشخص ما يُسمى بـ Weak D antigen (ضعيف) وممكن يحدث بسبب:
⁃ مشكلة في كمية الـ Ag —> يعني Quantitative defect
في هذه الحالة، عدد الـ D Ag أقل من الطبيعي، فلما نسوي لها اختبارات يطلع سلبية لان الكمية قليله حتى يتم كشفها 👌🏻

⁃ مشكلة في ال Ag نفسها —> يعني Qualitative defect
تُسمى بالـ Partial D أو الـ Mosaic
في هذه الحالة، فالمشكلة من تركيب الـ D Ag نفسه، فهو يحتوي على مجموعة من الـ isotopes أساسية في تركيبه، اذا نقصت أي منهم قد يؤثر على عمل ال Ag