كيف نفرق بين امراض الكبد ؟
ايش الانزيمات ؟ وايش الاختبارات ؟ كل الزبده عن الliver function test بهذا الثريد 👏🏻👀✨
ايش الانزيمات ؟ وايش الاختبارات ؟ كل الزبده عن الliver function test بهذا الثريد 👏🏻👀✨
بالبدايه فيه 3 اشياء رئيسيه لازم تفرق بينهم :
١- prehepatic يعني المشكله الاساسيه ليست من الكبد ، انما هي نتيجه لتكسر خلايا الدم الحمراء
٢- hepatic يعني المشكله الاساسيه بخلايا الكبد
٣- post hepatic يعني الكبد سليم ايضاً لكن هنالك انسداد في القنوات الصفراويه biliary duct
١- prehepatic يعني المشكله الاساسيه ليست من الكبد ، انما هي نتيجه لتكسر خلايا الدم الحمراء
٢- hepatic يعني المشكله الاساسيه بخلايا الكبد
٣- post hepatic يعني الكبد سليم ايضاً لكن هنالك انسداد في القنوات الصفراويه biliary duct
عشان افرق بينهم عندي 3 اختبارات رئيسية:
1- liver enzyme ✨
2- albumin ✨
3-bilirubin ✨
هذه ال٣ اشياء هي الي تعطيني indication هل الكبد سليم او لا ...
1- liver enzyme ✨
2- albumin ✨
3-bilirubin ✨
هذه ال٣ اشياء هي الي تعطيني indication هل الكبد سليم او لا ...
بالبدايه خلونا نفسر شغله 🙏🏻..
الكبد من وظايفه يصنع لي
البروتينات والانزيمات💡
⭕️البروتينات مثل الالبومين وغيرها يصنعها ويطرحها بالدم ، فيعني لو صار عندي مشاكل بالكبد تنقص كميه البروتينات بالدم نتيجه انه ماعاد له القدره انه ينتجها
الكبد من وظايفه يصنع لي
البروتينات والانزيمات💡
⭕️البروتينات مثل الالبومين وغيرها يصنعها ويطرحها بالدم ، فيعني لو صار عندي مشاكل بالكبد تنقص كميه البروتينات بالدم نتيجه انه ماعاد له القدره انه ينتجها
⭕️اما الانزيمات مثل الانزيمات الي بالكبد يصنعها ويحتفظ فيها جوا الخلايا ماراح يطرحها بالدم ، فالبتالي لو صار عندي مشاكل بالكبد الخلايا بتتأثر ف راح تتسرب و ترتفع الانزيمات بالدم " عكس البروتينات"
نبدا بأول اختبار 🧪📉
1- liver enzyme
بداية لازم اعرف ان الانزيمات تنقسم الى hepatocellular و biliary
ليش؟ لان الكبد وظايفه كثير جداً فبنحصل اكثر من نوع خلايا..باختلاف انواع الوظايف تختلف انواع الخلايا
1- liver enzyme
بداية لازم اعرف ان الانزيمات تنقسم الى hepatocellular و biliary
ليش؟ لان الكبد وظايفه كثير جداً فبنحصل اكثر من نوع خلايا..باختلاف انواع الوظايف تختلف انواع الخلايا
وكل خليه لها انزيم غير الثانيه طبعا او عشان نكون دقيقين كميه الانزيم الفلاني تكون اكثر من الثانيه وهكذا ✨
فيعني يعتمد المرض حلى حسب نوع الخلايا الي متأثره بالكبد / مو شرط الكبد كامله تكون متأثره وظايفها 👀
فيعني يعتمد المرض حلى حسب نوع الخلايا الي متأثره بالكبد / مو شرط الكبد كامله تكون متأثره وظايفها 👀
-1️⃣hepatocelluar
هي الي تكون بخلايا الكبد نفسها وعندي تنقسم نوعين AST , ALT ..
*ALT:
هذا الانزيم خاص للكبد يعني صعب نحصله بمكان ثاني فلو كان مرتفع افكر على طول بالكبد مو شي آخر ،
وايضاً موجود بالcytoplasm حق الخلايا
فعشان كذا ارتفاعه يكون سريع جداً لانه سهل يطلع من الخلايا
هي الي تكون بخلايا الكبد نفسها وعندي تنقسم نوعين AST , ALT ..
*ALT:
هذا الانزيم خاص للكبد يعني صعب نحصله بمكان ثاني فلو كان مرتفع افكر على طول بالكبد مو شي آخر ،
وايضاً موجود بالcytoplasm حق الخلايا
فعشان كذا ارتفاعه يكون سريع جداً لانه سهل يطلع من الخلايا
*AST:
وعلى عكس هنا بحصله بأكثر من مكان بحصله بالكبد ، بالقلب وغيرها فهو موخاص للكبد فقط 🫀
ايضاً موجود جوا الmitochondria حق الخلايا فعشان كذا يكون ارتفاعه يتأخر على مايطلع لانه موموجود جوا الcytoplasm مثل الALT✨
وعلى عكس هنا بحصله بأكثر من مكان بحصله بالكبد ، بالقلب وغيرها فهو موخاص للكبد فقط 🫀
ايضاً موجود جوا الmitochondria حق الخلايا فعشان كذا يكون ارتفاعه يتأخر على مايطلع لانه موموجود جوا الcytoplasm مثل الALT✨
( الانزيمات الي تكون بالcytoplasm ارتفاعها اسهل من الي موجوده جوا الmitochondria لان مشوارها بيكون طويل لين تطلع برا الجدار على عكس الcytoplasm الي يكون قريب من الجدار😂)
فيه عندي 3 نقاط لازم اعرفهم عن الانزيمين هذول سوا 💡
1️⃣ لو حصلت اثنينهم مرتفعين هنا على طول كبد
ايضاً لو كانو الاثنين مرتفعين بشكل كبير جداً
(وهنا الارتفاع يكون حتى اكبر من امراض الكبد نفسها ) ممكن نتيجه الtoxic مثل شخص اخذ بارستمول بكميات كبيره جداً
1️⃣ لو حصلت اثنينهم مرتفعين هنا على طول كبد
ايضاً لو كانو الاثنين مرتفعين بشكل كبير جداً
(وهنا الارتفاع يكون حتى اكبر من امراض الكبد نفسها ) ممكن نتيجه الtoxic مثل شخص اخذ بارستمول بكميات كبيره جداً
2️⃣لو AST مرتفع وALT طبيعي هنا استبعد الكبد ، المشكله ممكن تكون قلب او غيره 🫀
AST/ALT ratio3️⃣ وهذه راح تفيديني بأكثر من شي
من مجرد النظر الى الفرق بين ارتفاعهم اقدر افرق هل هي acute او chronic
لو كانت الاصابه acute خصوصاً بالviral
اثنينهم مرتفعين بس ALT اعلى بكثير
لان زي ما حكينا هو اسرع انه يطلع
من مجرد النظر الى الفرق بين ارتفاعهم اقدر افرق هل هي acute او chronic
لو كانت الاصابه acute خصوصاً بالviral
اثنينهم مرتفعين بس ALT اعلى بكثير
لان زي ما حكينا هو اسرع انه يطلع
بينما لو كانت chronic اكيد الاصابه صارلها فتره فكلهم الاثنين كان لهم الوقت الكافي انهم يطلعو فماراح احصل فرق كبير بين ارتفاعهم بيكونو قريبين من بعض 💡
خلصنا الانزيمات المتعلقه بالhepatic نفسها✔️👏🏻
2️⃣نروح ال انسداد biliary
وعندي ايضا انزيمين ALP و GGT
هل بنحصل ALT و AST مرتفعين ؟ طبعاً لكن مو الارتفاع الكبير الي يكون بالكبد بيكون شي بسيط او حتى طبيعي 💡
2️⃣نروح ال انسداد biliary
وعندي ايضا انزيمين ALP و GGT
هل بنحصل ALT و AST مرتفعين ؟ طبعاً لكن مو الارتفاع الكبير الي يكون بالكبد بيكون شي بسيط او حتى طبيعي 💡
*GGT
بحلصه مرتفع بحالات الانسداد و kidny و pancrase
*ALP بحصله بالانسداد وايضاً امراض العظام
💡ومثل مو شايفين الاثنين ممكن يرتفعو بامراض ثانيه غير الbiliary طيب كيف اعرف هل هو انسداد او مرض ثاني؟
بحلصه مرتفع بحالات الانسداد و kidny و pancrase
*ALP بحصله بالانسداد وايضاً امراض العظام
💡ومثل مو شايفين الاثنين ممكن يرتفعو بامراض ثانيه غير الbiliary طيب كيف اعرف هل هو انسداد او مرض ثاني؟
⭕️لو كان اثنينهم مرتفعين هنا اكيد انسداد او alcholism
طيب كيف افرق ؟
بال alcholism تكون الزياده بسيطه اما الانسداد الارتفاع اكبر
ولو كان واحد منهم مرتفع والاخر طبيعي هنا افكر بأمراض ثانيه مثل امراض العظام والكليه وغيرها 💡
طيب كيف افرق ؟
بال alcholism تكون الزياده بسيطه اما الانسداد الارتفاع اكبر
ولو كان واحد منهم مرتفع والاخر طبيعي هنا افكر بأمراض ثانيه مثل امراض العظام والكليه وغيرها 💡
ثاني اختبار🧪📉
2-albumin
تفيدني اعرف هل المرض acute او chronic ليش ؟
الالبومين مثل ما حكيت يتم انتاجه بالكبد ويطرح للدم عشان يعمل وظيفته كناقل وغيره ، وخلال ٢١ يوم تقل كميته وخلاص يخلص ويرجع يتكون من جديد وهكذا 💡
2-albumin
تفيدني اعرف هل المرض acute او chronic ليش ؟
الالبومين مثل ما حكيت يتم انتاجه بالكبد ويطرح للدم عشان يعمل وظيفته كناقل وغيره ، وخلال ٢١ يوم تقل كميته وخلاص يخلص ويرجع يتكون من جديد وهكذا 💡
فحالات الacute الالبومين احصله طبيعي ! ليش؟ لان حالات الاكيوت سريعه جداً فممكن تحصل قبل ال٢١ يوم الي بعدها يقل الالبومين ، فممكن اشوفه طبيعي على الرغم ان الشخص عنده مشكله .. 💡
وهذه من الاسأله الي ممكن تنسأل عنها " لو كان الالبومين طبيعي هل معناه ماعندي مشاكل ؟ اكيد طبعاً لا✔️
وهذه من الاسأله الي ممكن تنسأل عنها " لو كان الالبومين طبيعي هل معناه ماعندي مشاكل ؟ اكيد طبعاً لا✔️
⭕️طيب كيف بعرف ؟
من خلال الأنزيمات الي ذكرتها فوق
اما بحالات الchronic احصله منخفض لان تعدت ال٢١ يوم فصار له الوقت انه يقل
💡ايضاً ما انسى انه كمان يقل بحالات الكلى وغيرها
من خلال الأنزيمات الي ذكرتها فوق
اما بحالات الchronic احصله منخفض لان تعدت ال٢١ يوم فصار له الوقت انه يقل
💡ايضاً ما انسى انه كمان يقل بحالات الكلى وغيرها
🧪📉ايضاً بروتينات التجلط مثل البروتينات الي تعتمد على فيتامين K ماراح تتصنع وبحصل prolong بإختبار الprothrompin time
نجي عند ثالث اختبار 🧪📉
3-bilirubin
من وين جاي ؟ من نواتج التكسير الطبيعي للخلايا الحمراء بعد 120 يوم 🩸
الكبد هو مسؤول انه ياخذ البليروبين ويحوله من unconjugated الغير مباشر الى مباشرconjugated وبعد كذا بيتم افرازه مع العصاره الصفراء ويصب بالمعده ويتم التخلص منه بالبراز
3-bilirubin
من وين جاي ؟ من نواتج التكسير الطبيعي للخلايا الحمراء بعد 120 يوم 🩸
الكبد هو مسؤول انه ياخذ البليروبين ويحوله من unconjugated الغير مباشر الى مباشرconjugated وبعد كذا بيتم افرازه مع العصاره الصفراء ويصب بالمعده ويتم التخلص منه بالبراز
هنا رابط ثريد كتبته عن كيفيه تصنيع البليروبين بالتفصيل لو حابين👀💡
باختصار يفيدني اعرف هل المرض بالكبد نفسها او خارج الكبد فنطلب اختبار البيلروبن المباشر والغير مباشر والكلي ..✔️
لو كان المباشر والغير مباشر مرتفعين المشكله بالكبد✔️
لو كان فقط الغير مباشر مرتفع والمباشر طبيعي الكبد سليم لكن فيه تكسير بشكل كبير للخلايا الحمرا مثل امراض الدم فلذالك يحمل الكبد فوق طاقته✔️
لو كان فقط الغير مباشر مرتفع والمباشر طبيعي الكبد سليم لكن فيه تكسير بشكل كبير للخلايا الحمرا مثل امراض الدم فلذالك يحمل الكبد فوق طاقته✔️
لو كان فقط المباشر ايضاً الكبد سليم لانه قدر يحول الغير مباشر لمباشر ، لكن ماقدر يخرج نتيجه لإنسداد بالقناه الصفراويه ✔️
وهنا جدول يختصر كل القرقره الي فوق😂👏🏻👏🏻 .. بالتوفيق✨
وهنا جدول يختصر كل القرقره الي فوق😂👏🏻👏🏻 .. بالتوفيق✨
جاري تحميل الاقتراحات...