هناك اوراق علميه تم نشرها اليوم وبيان من جمعيه امراض تخثر وسيوله الدم ISTH بخصوص لقاح استرازنيكا وعلاقته بحالات التجلط التي تم رصدها في اوربا وسأقوم بالتعليق عليها عندما تحين الفرصه.
الورقه الأولى من ألمانيا وقد تكلمنا عنها سابقًا ولكن قام أصحاب الدراسه بزياده عدد المرضى من ٩ الى ١١ واعاده كتابه الورقه العلميه حيث أثارت المسوده المنشوره سابقًا كثير من التساؤلات والنقد.
وغير كاتبوا الدراسه اسم المرض من VIPIT إلى VITT
nejm.org
وغير كاتبوا الدراسه اسم المرض من VIPIT إلى VITT
nejm.org
الدراسه الثانيه المنشوره في نفس العدد أتت من النرويج لخمسه مرضى يعملون في القطاع الصحي ومعظمهم نساء كانوا يعانون من انخفاض في الصفائح الدمويه مع جلطات في اورده الدماغ ومريضه واحده في اورده البطن. ثلاثه منهم يتناولون حبوب مانعه للحمل أو علاج هرمون
nejm.org
nejm.org
في كلا الدراستين الألمانيه والنرويحيه، تم تحديد وجود اجسام مضاده في المرضى تشبه تلك الموصوفه مع استخدام عقار الهيبارين المسيل للدم. هذه الاجسام المضادة موجهه لبروتين موجود في الصفائح وهو PF4. يقتضي تحفيز وانتاج هذه الاجسام المضادة وجود عقار الهيبارين أو مركب سالب الشحنه polyanion
حسب الدراستين، لم يتلقى هؤلاء المرضى عقار الهيبارين إلا مريضه واحده في الدراسه النرويجية. لذلك هناك افتراض بأن تطعيم استرازنيكا هو مصدر مركب polyanion والذي حفز انتاج الاجسام المضادة وبالتالي التجلطات ونزول الصفائح، مع ان كلا الدراستين لم يثبتا ذلك حتى الآن.
وهناك دراسه من انجلترا بانتظار نشرها. ملاحظاتي هي:
- اعتراف كاتبوا الدراسه النرويجية بوجود هذا الاجسام المضادة بصوره تلقائيه في الأصحاء بنسبه ٥-٧٪.
- كل الناس لديهم خلايا مناعيه B cell متخصصه لانتاج هذه الاجسام المناعيه والتي قد تستثار لأسباب غامضه في اي لحظه
- اعتراف كاتبوا الدراسه النرويجية بوجود هذا الاجسام المضادة بصوره تلقائيه في الأصحاء بنسبه ٥-٧٪.
- كل الناس لديهم خلايا مناعيه B cell متخصصه لانتاج هذه الاجسام المناعيه والتي قد تستثار لأسباب غامضه في اي لحظه
- لم يقم الباحثون بأخذ عينات من متلقي لقاح استرازنيكا ولم تحدث لديهم تجلطات ومقارنتها مع المرضى الذين تم وصفهم في الدراستين، لكي نقول دون ادنى شك بأن فئه صغيره جداً تتولد فيها هذه الاجسام المضادة وبالتالي تكون عرضه التجلطات
- كما لم يتم فحص عدد مقارب لم يأخذ اللقاح للمقارنه كذلك
- كما لم يتم فحص عدد مقارب لم يأخذ اللقاح للمقارنه كذلك
- النقطه المهمه ان لقاح استرازنيكا ليس الوحيد الذي يستخدم منصه الفيروس الناقل،تطعيمات مثل جونسون اند جونسون وسبوتنك وتطعيمات سابقه مثل تطعيم الانفلونزا يستخدم الطريقه ذاتها. بالأمس تم تسجيل حالات تجلطات لمن تلقى لقاح جونسون في الولايات المتحدة. هل الامر صدفه أم هناك بالفعل مشكله؟
لقد تم اعطاء اكثر من ٢٠٠ مليون جرعه لقاح استرازنيكا حول العالم ومنها الكويت ولم يتم رصد حالات شبيهه بالتي حدثت في اوربا. السؤال المطروح هو:هل ستتخلى دول الخليج عن اللقاحات المبنيه على منصه الفيروس الناقل؟صحيح ان الحالات نادره جداً ولكن اصبح الامر سؤال الساعه بسبب التضخيم الاعلامي
بالنسبه لنا هنا في الكويت رأيي هو أن تقوم @KUWAIT_MOH بالتركيز على اعطاء لقاحي فايزر وموديرنا وتخيير اصحاب الجرعه الثانيه من استرازنيكا لتلقي نفس اللقاح او اخذ لقاح آخر كجرعة ثانيه وهذا ما تم بالفعل عمله في بعض الدول. أقول ذلك وأنا مقتنع تماما بامان وفعاليه لقاح استرازنيكا
الجمعيه الدوليه لأمراض تخثر وسيوله الدم ISTH اصدرت تقرير تؤكد ماذهبت اليه المنظمات الرقابيه الأوربيه EMA و MHRA بخصوص أمان تطعيم استرازنيكا مع ملاحظه وجود حالات نادره من التجلطات المصحوبة بنزول الصفائح والتي تقتضي مزيد من الدراسات لتحديد السبب والفئات المعرضه لهذه المضاعفات
هنا رابط بيان ISTH
isth.org
isth.org
مجموعه فيروسات Adenovirus والتي تستخدم كناقل في التطعيمات ومنها انواع تصيب الانسان، تحت البحث لمعرفه ما اذا كان غلافها الخارجي يحوي على مركبات تحفز الاجسام المضادة المسببه للتجلطات. من الملفت للانتباه ان هناك تقارير سابقه لعلاقه هذه الفيروسات بالجلطات الوريدية ونزول الصفائح
هنا أضع رابطين وهناك المزيد، الاول لحاله تم اصابتها بجلطه وريديه بعد الاصابه بفيروس Adenovirus والثاني لدراسه لاحظت أنخفاض الصفائح الدمويه بعد حقن الفيروس
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
ashpublications.org
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
ashpublications.org
جاري تحميل الاقتراحات...