ح نسولف بهالthread ع الـliver cirrhosis او بالعربي تشمع الكبد
حتى اثبت معلوماتي لان صايره انسى بسرعه وحتى انطيكم معلومات ويايه🤣
ح يكون الthread طويل شويه ف تحملوا 😆
وشويه مصطلحاتي بالعربي مو قويه ف عذروني اذا اكو غلط او تقصير بالتعبير
والشرح ح يكون بسيط نوعاً ما حتى الكل يقراه
حتى اثبت معلوماتي لان صايره انسى بسرعه وحتى انطيكم معلومات ويايه🤣
ح يكون الthread طويل شويه ف تحملوا 😆
وشويه مصطلحاتي بالعربي مو قويه ف عذروني اذا اكو غلط او تقصير بالتعبير
والشرح ح يكون بسيط نوعاً ما حتى الكل يقراه
اول شي تشمع الكبد يعتبر silent disease يعني ممكن يبدي قبل ١٠-١٥-٢٠ سنه والتطور مالته كلش بطيء وميحس المريض الا وانو صار عنده تليف او كانسر
ف ببساطة نكدر نعرفه ع انو هو تحول خلية الكبد من شكل طبيعي الى عقدة شكلها مو طبيعي وبالنهاية خلية الكبد تتبدل بنسيج يكون fibrous يعني (متليف)
ف ببساطة نكدر نعرفه ع انو هو تحول خلية الكبد من شكل طبيعي الى عقدة شكلها مو طبيعي وبالنهاية خلية الكبد تتبدل بنسيج يكون fibrous يعني (متليف)
يعني بين قوسين خلية الكبد تتدمر وتموت ، شويه شويه يوم عن يوم تبدي الوظائف تخرب لان يوميه عندي خلايا تموت والوضع السريري للكبد يتعب لحد منوصل لمرحلة فشل الكبد (liver failure)
اني بالحالة الطبيعية يجي عندي الدم من الوريد البابي (portal vein) ويدخل بالكبد وبالكبد ح تصير عندي عملية تصفية او تنظيف لهذا الدم من بعض المواد السامة ف بحالة تشمع الكبد من راح يجي هذا الدم بهذا الوريد راح يلگه كدامه مقاومه وشي يمنعه من الدخول براحته لان الخلايا عندي متليفة
ف اللي راح يصير راح يرتفع عندي ضغط الدم بهذا الوريد ويسبب ارتفاع ضغط الدم ببقية الاورده الموجوده بالجسم مثلاً بالمريء او بالمعدة الخ.. ف الدم راح يعبر بهالحالة بدون ميتنظف! وبدون ما الكبد يسوي وظيفته
وهاي الحالة اسمها portal vein HTN
ارتفاع ضغط الدم بالوريد البابي
وهاي الحالة اسمها portal vein HTN
ارتفاع ضغط الدم بالوريد البابي
وارتفاع ضغط الدم بهذا الوريد يعتبر شي اساسي بتطور تشمع الكبد
واكيد تعرفون الكحول هي السبب الاهم بأمراض الكبد وهي سبب تشمع تقريبا ب40-60% من الحالات بالعالم الغربي
احنا صح كلنا هذا المرض يتطور بشكل كلش بطيء ويبين بعد سنين طويلة
بس تعاطي الكحول بكميات كبيرة لمدة قصيرة++
واكيد تعرفون الكحول هي السبب الاهم بأمراض الكبد وهي سبب تشمع تقريبا ب40-60% من الحالات بالعالم الغربي
احنا صح كلنا هذا المرض يتطور بشكل كلش بطيء ويبين بعد سنين طويلة
بس تعاطي الكحول بكميات كبيرة لمدة قصيرة++
ايضاً ممكن يسببلنا بعض الامراض مثل دهون ع الكبد او التهاب بالكبد
واكو دراسة تكول من كل ١٠٠ شخص يتعاطون الكحول بشكل مفرط
٢٠ شخص منهم معرضين لتشمع الكبد خلال ال٢٠-١٠ سنين القادمة
واكو دراسة تكول من كل ١٠٠ شخص يتعاطون الكحول بشكل مفرط
٢٠ شخص منهم معرضين لتشمع الكبد خلال ال٢٠-١٠ سنين القادمة
هسه خلي نسولف ع اسباب تشمع الكبد
احنا صح گلنا الكحول هي اهم سبب بس ايضا اكو اسباب ثانيه
١-التهاب الكبد الفايروسي من نوع B,C,D هاي الانواع ممكن تبقى وياهم سنين طويله وبالاخير تنتهي بتشمع الكبد
٢-بعض انواع الادوية (ماادوخكم بيها)
٣-اكو فد مرض يسموا العراقيين دهون ع الكبد+++
احنا صح گلنا الكحول هي اهم سبب بس ايضا اكو اسباب ثانيه
١-التهاب الكبد الفايروسي من نوع B,C,D هاي الانواع ممكن تبقى وياهم سنين طويله وبالاخير تنتهي بتشمع الكبد
٢-بعض انواع الادوية (ماادوخكم بيها)
٣-اكو فد مرض يسموا العراقيين دهون ع الكبد+++
بس هاي الدهون اللي ع الكبد تختلف عن اللي سولفنا عنها قبل شويه بسبب الكحول
هنا مو سببها الكحول هنا سببها لايف ستايل غلط ، سمنة ، قلة حركة ، مرض السكري ، الضغط والسكر اللي ممسيطرين عليه
٤-ممكن يكون التهاب بالكبد مناعي ذاتي يعني الجسم يهاجم نفسه مو بسبب شي خارجي بهالحالة يصير عندي++
هنا مو سببها الكحول هنا سببها لايف ستايل غلط ، سمنة ، قلة حركة ، مرض السكري ، الضغط والسكر اللي ممسيطرين عليه
٤-ممكن يكون التهاب بالكبد مناعي ذاتي يعني الجسم يهاجم نفسه مو بسبب شي خارجي بهالحالة يصير عندي++
التهاب بالكبد لسبب مجهول مو ممكن علاجه بشكل سهل ويكون مزمن وكلما يكبر الشخص كلما تسوء حالته واكثر شي يصير بالنساء بعمر صغير بين ٢٠-٤٠ سنه او للناس اللي اصلاً عندهم وراثه بي
٥-عندنا مرض لخ اللي هو primary biliary cirrhosis (التهاب الاقنية الصفراوية الابتدائي)+++
٥-عندنا مرض لخ اللي هو primary biliary cirrhosis (التهاب الاقنية الصفراوية الابتدائي)+++
هو ايضاً مرض مناعي ذاتي وايضاً ياثر ع الفيميل اللي بمنتصف العمر ولگوا (٩٥٪) من الحالات همه فيميل
مندوخكم بي هوايه بس تقريباً اكدر اختصره الكم واكول ح تتضيق القناة الصفراء ويصير عندي تليف
٦- المرض السادس هو التهاب الاقنية الصفراوية المصلب الابتدائي هذا يشبه المرض القبله
مندوخكم بي هوايه بس تقريباً اكدر اختصره الكم واكول ح تتضيق القناة الصفراء ويصير عندي تليف
٦- المرض السادس هو التهاب الاقنية الصفراوية المصلب الابتدائي هذا يشبه المرض القبله
ايضاً ح يصير بي تضيق بالقناة الصفراء وايضاً يصير لسبب مجهول بس شافواً انو اكو علاقة غريبة بالاشخاص العندهم التهاب قولون تقرحي يصير عندهم هذا المرض والعكس صحيح
٧-ايضاً اكو امراض ايضية وجينيه ثانيه ممكن تأثر على وظائف الكبد (هم ماادوخكم بيها)
٧-ايضاً اكو امراض ايضية وجينيه ثانيه ممكن تأثر على وظائف الكبد (هم ماادوخكم بيها)
هسه خلي نسولف ع الاعراض اللي يحس بيها المريض:
١-تعب ، اعياء ، نحول
٢-فقدان شهية ونزول بالوزن خصوصاً عند اللي يكون عندهم امراض الكبد مزمنه
٣-خسارة بالكتلة العضلية خصوصاً بالحالة المتطورة
٤-الم بالبطن بالجزء الاعلى الايمن او عدم شعور بالراحة بسبب تضخم الكبد وتجمع السوائل بالبطن+++
١-تعب ، اعياء ، نحول
٢-فقدان شهية ونزول بالوزن خصوصاً عند اللي يكون عندهم امراض الكبد مزمنه
٣-خسارة بالكتلة العضلية خصوصاً بالحالة المتطورة
٤-الم بالبطن بالجزء الاعلى الايمن او عدم شعور بالراحة بسبب تضخم الكبد وتجمع السوائل بالبطن+++
وهايه تصير هم بالحالات القوية كلش
٦-بالالتهاب الشديد (غير المزمن) مثل التهاب الكبد الفايروسي يصير عندي الم بالبطن بس من الزمها
٧-اصفرار الجلد وبياض العين (بالعامة يسموا ابو صفار) وهو اهم عارض لامراض الكبد ويكون ويا الم او مرات ماكو
٨-حكة مفرطة جدا وتصير عند+++
٦-بالالتهاب الشديد (غير المزمن) مثل التهاب الكبد الفايروسي يصير عندي الم بالبطن بس من الزمها
٧-اصفرار الجلد وبياض العين (بالعامة يسموا ابو صفار) وهو اهم عارض لامراض الكبد ويكون ويا الم او مرات ماكو
٨-حكة مفرطة جدا وتصير عند+++
اللي يكون عندهم مرض بالصفراء وتزداد كلش بالليل
٩-المريض اذا كان عنده المرض مزمن او شديد يكون معرض لنزف الدم بسبب انو الكبد مديشتغل صح (موضوع مااريد ادوخكم بي ايضاً) 🤣
هسه هذولا سميناهم اعراض يعني المريض ممكن يشوفها ويحس بيها
هسه ح نسولف ع العلامات اللي نعرف من خلالها:
٩-المريض اذا كان عنده المرض مزمن او شديد يكون معرض لنزف الدم بسبب انو الكبد مديشتغل صح (موضوع مااريد ادوخكم بي ايضاً) 🤣
هسه هذولا سميناهم اعراض يعني المريض ممكن يشوفها ويحس بيها
هسه ح نسولف ع العلامات اللي نعرف من خلالها:
١-تصير عندي علامات ع الجلد من غير الاصفرار ممكن تصير بقع داكنة وممكن اشوف اكو خدوش بسبب الحكة الشديدة اللي سولفنا عليها
٢-نفخة بالبطن وخاصةً بالخواصر ، تضخم بالكبد ، تضخم بالطحال (علامة مهمه لارتفاع ضغط الدم بالوريد البابي)
٣-ارتفاع ضغط الدم بالوريد البابي
سولفنا ع هالموضوع+++
٢-نفخة بالبطن وخاصةً بالخواصر ، تضخم بالكبد ، تضخم بالطحال (علامة مهمه لارتفاع ضغط الدم بالوريد البابي)
٣-ارتفاع ضغط الدم بالوريد البابي
سولفنا ع هالموضوع+++
وگلنا من يزداد الضغط بهذا الوريد ح يضغط ع الاوردة البقيه مثلا اللي بالمريء او بالمعدة ، ثانياً يعبر الدم من الكبد بدون ميتصفه ف يكون بي مواد سامه تبقى بالدم وتعبر وتوصل للدماغ وتسويلي هوايه مشاكل وثالثاً ح يصير تجمع سوائل بالبطن
ايضاً من الضغط يبقى يزداد بهاي الاوردة+++
ايضاً من الضغط يبقى يزداد بهاي الاوردة+++
الجدار مالتها ح يصير ضعيف وممكن يتمزق ويصير عندي نزف
٤-گلنا قبل شويه المواد السامة ممكن توصل للدماغ هالحالة نسميها hepatic encephalopathy ف المريض يصير عنده تغييرات بتصرفاته واستيعابه يصير قليل او مثل منكول دماغه ثكيل وايضاً ممكن يتخلخل وعيه وتوصل لحد انو يصير عنده غيبوبه+++
٤-گلنا قبل شويه المواد السامة ممكن توصل للدماغ هالحالة نسميها hepatic encephalopathy ف المريض يصير عنده تغييرات بتصرفاته واستيعابه يصير قليل او مثل منكول دماغه ثكيل وايضاً ممكن يتخلخل وعيه وتوصل لحد انو يصير عنده غيبوبه+++
٥-ممكن يصير عند الميل تثدي بسبب زيادة هرمون الاستروجين (الايض مالته يصير بالكبد والكبد مديشتغل) ويسويلي عقم وسوالف ثانيه وبالنسبة للفيميل من يزداد ممكن يخربط الmc او يسوي عقم والخ
٦-اخر علامة هي مشاكل بتخثر الدم
٦-اخر علامة هي مشاكل بتخثر الدم
هسه ح نسولف ع التشخيص وشلون ممكن نعرف انو هل المريض عنده خلل بالكبد او لا
طبعا نحتاج تشخيصص كااامل من كل شي علمود نعرف شنو السبب نعرف هل هو مزمن او لا لان اسبابهم تختلف
١-ممكن نسوي تحاليل لانزيمات الكبد
٢-بيلروبين او الماده الصفراء
٣- السيروم بليروبين
(تفاصيلها كلش هوايه)
طبعا نحتاج تشخيصص كااامل من كل شي علمود نعرف شنو السبب نعرف هل هو مزمن او لا لان اسبابهم تختلف
١-ممكن نسوي تحاليل لانزيمات الكبد
٢-بيلروبين او الماده الصفراء
٣- السيروم بليروبين
(تفاصيلها كلش هوايه)
ادري محد مهتم بس اكو احد حاب اكمل؟ 🥲🥲🥲🥲🥲🥲🥲🥲🥲🥲
هسه وصلنا لقدرة الكبد على التصنيع
هذا الشي كلش مهم اعرفه علمود احدد اكو مرض بالكبد او لا:
١-اهم شي الكبد يصنعه هي عوامل التخثر وكل المرضى سواء عندهم مرض مزمن او حاد بالكبد لازم نچيكلهم عوامل التخثر
٢-الالبومين؛ينطينا فكرة عن وطائف الكبد خلال الاشهر الماضية بس لازم اخلي ببالي+++
هذا الشي كلش مهم اعرفه علمود احدد اكو مرض بالكبد او لا:
١-اهم شي الكبد يصنعه هي عوامل التخثر وكل المرضى سواء عندهم مرض مزمن او حاد بالكبد لازم نچيكلهم عوامل التخثر
٢-الالبومين؛ينطينا فكرة عن وطائف الكبد خلال الاشهر الماضية بس لازم اخلي ببالي+++
لازم اخلي ببالي انو قلة الالبومين مو دائما سببها امراض الكبد مرات بسبب امراض مزمنة بالكلية ف الالبومين ينطرح ويا الادرار لهذا منكدر نعتمد عليها وحدها
٣-عدد صفيحات الدم؛اكو دراسة تكول من بين كل ١٠٠ شخص ٣٠-٦٤ شخص عنده تشمع بالكبد شافوا عنده قلة بصفيحات الدم
٣-عدد صفيحات الدم؛اكو دراسة تكول من بين كل ١٠٠ شخص ٣٠-٦٤ شخص عنده تشمع بالكبد شافوا عنده قلة بصفيحات الدم
تقنيات التشخيص:
١-السونار طريقة سهله وبسيطه مفيده بالحالات الاولية لامراض الكبد تقيسلي شكد الحجم ونشوف بيها الشكل والتركيب وتشوفني هم اذا اكو توسع بالقناة الصفراء
وباللي عندهم مرض مزمن اكدر اشوف الوريد البابي واكدر اشوف هل اكو علامات لارتفاع الضغط بي (مثل تضخم الطحال او تجمع++
١-السونار طريقة سهله وبسيطه مفيده بالحالات الاولية لامراض الكبد تقيسلي شكد الحجم ونشوف بيها الشكل والتركيب وتشوفني هم اذا اكو توسع بالقناة الصفراء
وباللي عندهم مرض مزمن اكدر اشوف الوريد البابي واكدر اشوف هل اكو علامات لارتفاع الضغط بي (مثل تضخم الطحال او تجمع++
السوائل بالبطن)
٢-تصوير مقطعي بالكمبيوتر (CT scan)او رنين (MRI) ونستعملهم من السونار ميفيدني او من اكو شي مواضح
٣-خزعة من الكبد نسميها الgolden standard هي اهم طريقة للتشخيص واهم طريقة احدد بيها شدة المرض المضاعفات اللي تصير بسببها قليلة جداً بس اذا صارت ممكن تكون خطرة ومميته+++
٢-تصوير مقطعي بالكمبيوتر (CT scan)او رنين (MRI) ونستعملهم من السونار ميفيدني او من اكو شي مواضح
٣-خزعة من الكبد نسميها الgolden standard هي اهم طريقة للتشخيص واهم طريقة احدد بيها شدة المرض المضاعفات اللي تصير بسببها قليلة جداً بس اذا صارت ممكن تكون خطرة ومميته+++
بس هي افضل طريقة احدد بيها شدة المرض بالحالات المزمنة
شلون نسيطر ع المرض واعراضه؟
١-الحكة ؛ تصير بسبب ترسب املاح الصفراء على الجلد
اول علاجات عندنا وافضل علاجات هي الcholystyramine والcolestipol اللي نستعملها بالhyperlipidemia هذولا الادويه راح يرتبطون ويا املاح الصفراء ويمنعون اعادة امتصاصها
اكو دوا ثاني اسمه ursodeoxycholic acid++
١-الحكة ؛ تصير بسبب ترسب املاح الصفراء على الجلد
اول علاجات عندنا وافضل علاجات هي الcholystyramine والcolestipol اللي نستعملها بالhyperlipidemia هذولا الادويه راح يرتبطون ويا املاح الصفراء ويمنعون اعادة امتصاصها
اكو دوا ثاني اسمه ursodeoxycholic acid++
هذا الدوا ايضاً شافوا فعال بس ب5% من الحالات جان يخلي الحكة تصير اسوء
ايضاً ممكن يستعملون الrifampcin اللي هو انتي بايتك لمرضى السل الرئوي بس شويه بي مشاكل من ناحية التداخلات وكذا ولان الهضم مالته يصير بالكبد
ايضاً اكو ممكن يستعملون مضادات الاوبيويد ب اعتبار الاوبيويد اللي+++
ايضاً ممكن يستعملون الrifampcin اللي هو انتي بايتك لمرضى السل الرئوي بس شويه بي مشاكل من ناحية التداخلات وكذا ولان الهضم مالته يصير بالكبد
ايضاً اكو ممكن يستعملون مضادات الاوبيويد ب اعتبار الاوبيويد اللي+++
اللي يصنعها جسمنا ايضاً ممكن تسوي حكه ف ينطون مضاد الها مثل nalaxone بس هالسالفه شويه اوفر
وملاحظه هنا بما انو هي صح حكه بس الantihistamine هنا متفيد لان الموضوع ماله علاقه بالهستامين واصلا الجنريشن الاول مال هستامين اللي يسبب نعاس ممكن يخليني اشتبه بين النعاس وبين encephalopathy
وملاحظه هنا بما انو هي صح حكه بس الantihistamine هنا متفيد لان الموضوع ماله علاقه بالهستامين واصلا الجنريشن الاول مال هستامين اللي يسبب نعاس ممكن يخليني اشتبه بين النعاس وبين encephalopathy
اذاً
The drug of choice is cholystyramine and colestipol act by binding to bile acids and forming non absorbable complex
The drug of choice is cholystyramine and colestipol act by binding to bile acids and forming non absorbable complex
ايضاً عندنا كريمات استعمال موضعي ممكن تفيد بعض المرضى مثل calamine lotion او menthol 2%
٢-مشاكل التخثر اللي يسببها تشمع الكبد وگلنا انو الكبد بعد مراح يگدر يصنع العوامل اللي تساعد بتخثر الدم ويصير المريض معرض للنزف اكثر
العلاج تقريباً معتمد ع الفيتامين K
ننطي وريدي 10mg مدة ٣ ايام ، الفيتامين k اللي يكول بشكل فموي مو مفيد مثل الوريدي او مبي فائده اصلاً وحتى+++
العلاج تقريباً معتمد ع الفيتامين K
ننطي وريدي 10mg مدة ٣ ايام ، الفيتامين k اللي يكول بشكل فموي مو مفيد مثل الوريدي او مبي فائده اصلاً وحتى+++
حتى الوريدي بالحالات المتقدمة كلش من امراض الكبد ح يكون الكبد بيها ميكدر يستعمله ويصنع منه عوامل التخثر
واكيد كـ وقاية لازم نتجنب الادوية اللي اصلا تخفف الدم مثل الاسبرين وجماعته وبقية الNSAIDs (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) لان اصلا من اعراضها الجانبية انو تسوي قرحه بالمعده++
واكيد كـ وقاية لازم نتجنب الادوية اللي اصلا تخفف الدم مثل الاسبرين وجماعته وبقية الNSAIDs (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) لان اصلا من اعراضها الجانبية انو تسوي قرحه بالمعده++
٣-تجمع السوائل بالبطن اللي ذكرنا
هدف العلاج هو تفريغ البطن من هاي السوائل طبعاً عن طريق تقليل تناول الملح اللي اصلاً يسوي حبس سوائل بالجسم بالزايد وايضاً تقليل تناول السوائل لحد لتر الى لتر ونص وكل هذا علمود نوازن السوائل بالجسم وعلمود ننزل الوزن ونقلل من الاعراض بس النزول++
هدف العلاج هو تفريغ البطن من هاي السوائل طبعاً عن طريق تقليل تناول الملح اللي اصلاً يسوي حبس سوائل بالجسم بالزايد وايضاً تقليل تناول السوائل لحد لتر الى لتر ونص وكل هذا علمود نوازن السوائل بالجسم وعلمود ننزل الوزن ونقلل من الاعراض بس النزول++
النزول السريع لازم اتجنبه اذا مجان عندي ورم او تجمع سوائل بالرجلين مثلا لان احتمال يسويلي فشل بالكلية او يقللي السوائل اللي يحتاجها الجسم اصلاً
ف بحالة انو معندي ورم بالرجلين ميصير النزول اكثر من 300-500 غرام باليوم
وبحىالة انو اكو ورم وتجمع سوائل ميصير اعبر 800-1000 غرام باليوم
ف بحالة انو معندي ورم بالرجلين ميصير النزول اكثر من 300-500 غرام باليوم
وبحىالة انو اكو ورم وتجمع سوائل ميصير اعبر 800-1000 غرام باليوم
نگدر ايضاً نستعمل المدررات والخيار الاول هو الspironolactone المعرف بالالدكتون نبدي بجرع قليلة 25mg اذا شفنا مفاد نوصل لحد ال100 لان الاستجابه بين مريض ومريض تختلف حسب نسبة الالكترولايت بجسمه واذا مفاد نكدر نستعمل ويا اللازكس (يعني ميصير نبدي باللازكس) وايضاً لازم اتجنب++
الادرار بشكل كلش جبير لان هم ح يسوي مشاكل تؤدي الى خربطة بالالكترولايت وتوصلنا لحد فشل الكلية
ولازم انتبه انو الصوديوم لفل اذا لكيته اقل من 130mmol/L او الكرياتين صاعد اكثر من 1.5mg/dL ف لازم اتوقف عن زيادة الجرعه
والمدررات ايضاً الها اعراض جانبيه مثل قلة الصوديوم والبوتاسيوم
ولازم انتبه انو الصوديوم لفل اذا لكيته اقل من 130mmol/L او الكرياتين صاعد اكثر من 1.5mg/dL ف لازم اتوقف عن زيادة الجرعه
والمدررات ايضاً الها اعراض جانبيه مثل قلة الصوديوم والبوتاسيوم
وحتى ممكن تسببلي ضرر بالكليه وتصير الكلية متكدر تتخلص من المواد النايتروجينية السامة وايضاً لان الالدكتون عنده anti androgen effect ممكن يسببلي تثدي عند الرجل
وممكن يصير عندي تشنج بالعضلات بسبب خربطة الالكترولايت
وهم اكو مرضى ميستجيبون ابد للمدررات حتى لو صعدت الجرعه
وممكن يصير عندي تشنج بالعضلات بسبب خربطة الالكترولايت
وهم اكو مرضى ميستجيبون ابد للمدررات حتى لو صعدت الجرعه
بالالدكتون لل٤٠٠ وباللازكس لل١٦٠
وايضاً الاشخاص اللي ياخذون جرع قليلة وصارت عندهم اعراض جانبية قويه اكدر اعتبرهم مقاومين للمدررات وميستجيبون الها
وايضاً الاشخاص اللي ياخذون جرع قليلة وصارت عندهم اعراض جانبية قويه اكدر اعتبرهم مقاومين للمدررات وميستجيبون الها
واكو طريقة بعد هي الparacentesis
عباره عن نيدل يدخل بالبطن ويفرغ السوائل ومفروض وياها ياخذ البومين لانو اصلا تجمع السوائل هذا بسبب نقص الالبومين بس بشكل عام يعني هالعمليه متعالج السبب الرئيسي لتجمع السوائل لذلك تنعاد كل كم اسبوع واكو كد ما يحتاجوها هوايه يستعملوها خارج المستشفى
عباره عن نيدل يدخل بالبطن ويفرغ السوائل ومفروض وياها ياخذ البومين لانو اصلا تجمع السوائل هذا بسبب نقص الالبومين بس بشكل عام يعني هالعمليه متعالج السبب الرئيسي لتجمع السوائل لذلك تنعاد كل كم اسبوع واكو كد ما يحتاجوها هوايه يستعملوها خارج المستشفى
وممكن هايه السوائل اللي تصير بالبطن تصير بيها بكتريا وتلتهب بس بدون سبب واضح وتصير تقريبا ب10-30% من الاشخاص اللي عندهم تجمع سوائل بالبطن
ومن اعراضها ارتفاع الحراره وبسبب الارتفاع يصير هذيان احتمال ويصير عندي وجع بالبطن من يلزمها نزف بالجهاز الهضمي وتقيؤ وغثيان بس سووا دراسه
ومن اعراضها ارتفاع الحراره وبسبب الارتفاع يصير هذيان احتمال ويصير عندي وجع بالبطن من يلزمها نزف بالجهاز الهضمي وتقيؤ وغثيان بس سووا دراسه
وشافوا انو ب٣٠٪ من الاشخاص اللي عندهم هذا الالتهاب البكتيري ماكو اي اعراض اصلاً!
وطبعا هو خطير كلش واحتمال يموت المريض بسببه
وعلاجه يكون بحذر عالي جدااا
الخيار الاول بالعلاج هو الcefotaxime المعروف بالكلافوران 2g parenteral ويفيد 85% من المرضى والعلاج الثاني هو الاوگمنتين
وطبعا هو خطير كلش واحتمال يموت المريض بسببه
وعلاجه يكون بحذر عالي جدااا
الخيار الاول بالعلاج هو الcefotaxime المعروف بالكلافوران 2g parenteral ويفيد 85% من المرضى والعلاج الثاني هو الاوگمنتين
واكو يستعملون الquinolones مثل الnorfloxacin 400mg/day وشافوا انو فعلاً بيها فائدة انو تمنع هذا الالتهاب يرجع
بس بسبب مقاومة الجسم لهذا النوع من الدوا صاروا ميستعملوا بعد
ف الخيار الاول هو الكلافوران
بس بسبب مقاومة الجسم لهذا النوع من الدوا صاروا ميستعملوا بعد
ف الخيار الاول هو الكلافوران
4-encephalopathy
او الاعتلال الدماغي الكبدي اللي يصير بسبب عدم تصفية المواد السامة بالكبد وبقائها بالدم ووصولها للدماغ ف اللي اسوي حتى اعالج الموضوع هو اقلل هاي المواد
والعلاج هو الlactulose اللي يعتبر osmotic laxative بس ايضاً فعال جداً بعلاج الencephalopathy ح يقلل هاي المواد
او الاعتلال الدماغي الكبدي اللي يصير بسبب عدم تصفية المواد السامة بالكبد وبقائها بالدم ووصولها للدماغ ف اللي اسوي حتى اعالج الموضوع هو اقلل هاي المواد
والعلاج هو الlactulose اللي يعتبر osmotic laxative بس ايضاً فعال جداً بعلاج الencephalopathy ح يقلل هاي المواد
ويزيد الخروج وراح يسويلي acidification للقولون ف راح تتأين هاي المواد السامه بالbowel ويقل امتصاصها من الجهاز الهضمي
الجرعه مالتهml/day (30-40)
حسب الbowel motion مفروض ٢-٣ باليوم
اما الاشخاص اللي مو بوعيهم بسبب الencephalopathy وميكدرون ياخذون هذا الدوا بشكل فموي
الجرعه مالتهml/day (30-40)
حسب الbowel motion مفروض ٢-٣ باليوم
اما الاشخاص اللي مو بوعيهم بسبب الencephalopathy وميكدرون ياخذون هذا الدوا بشكل فموي
ننطيهم phosphate enemas
ممكن نستعمل انتي بايتك مثل الفلاجيل او الneomycin علمود يقللون انتاج الامونيا من البكتريا الموجوده بالجهاز الهضمي
وحاليا هم ديستعملون الrifaximin
ممكن نستعمل انتي بايتك مثل الفلاجيل او الneomycin علمود يقللون انتاج الامونيا من البكتريا الموجوده بالجهاز الهضمي
وحاليا هم ديستعملون الrifaximin
5-esophageal varices
دوالي المريء اللي تصير بسبب الضغط على الاوردة الصادر من الوريد البابي ف الضغط كد ما يزداد الغلاف مال وريد يصير كلش رقيق وينفجر وتصير عندي دوالي ف هذولا لازم نسويلهم ناظور وايضاً نستعمللهم البيتا بلوكر مثل الpropanolol المعروف بالانديرال يستعمل ك وقايه ++
دوالي المريء اللي تصير بسبب الضغط على الاوردة الصادر من الوريد البابي ف الضغط كد ما يزداد الغلاف مال وريد يصير كلش رقيق وينفجر وتصير عندي دوالي ف هذولا لازم نسويلهم ناظور وايضاً نستعمللهم البيتا بلوكر مثل الpropanolol المعروف بالانديرال يستعمل ك وقايه ++
بالحالات الاولية ويمنع النزف بهاي الدوالي عن طريق تقليل ضغط الدم بالوريد البابي نبدي بجرعة 10mg ٣ مرات باليوم بعدين نعدل بيها حتى نقلل الهارت ريستنك حوالي 25% يعني منخلي دكات الگلب اقل من (55-60) دگة بالدقيقه لان الجرع العاليه ممكن تاذي وتنزلها كلش
بالنسبة للعلاج بالناظور ف هو يعني اكدر اوصفه بطريقة بسيطه بأنو ح يسحبها للدوالي ويقرصها هيج يخليلها مثل اللاستيك ف راح تتيبس وتوگع وطبعاً تفيد 90% من الحالات واعراضها الجانبية قليله ومفروض تنعاد بشكل منتظم كل اسبوع اسبوعين علمود نشيلها للدوالي
ومن تنشال كل ٣ اشهر بعد نكدر نعيد بالسنة الاولى ووراها مجرد مرتين بالسنة.
اكو ادويه ثانيه استعملها حتى اقلل النزف بالحالات الطارئة بجانب الناظور مثل الvasopressin راح يقلل ضغط الدم بالوريد البابي بس هالدوا بي اعراض جانبيه قويه ف تقلل استعماله ف ديستعملون دوا شبيه اله
اكو ادويه ثانيه استعملها حتى اقلل النزف بالحالات الطارئة بجانب الناظور مثل الvasopressin راح يقلل ضغط الدم بالوريد البابي بس هالدوا بي اعراض جانبيه قويه ف تقلل استعماله ف ديستعملون دوا شبيه اله
اسمه terlipressin فعال جداً بالسيطره ع النزف وافضل من هذاك الدوا ينطوا bolus doses every 4-6 h
وعنده longer biological activity
ايضاً يستعملون بعد
Somatostatin
Somatostatin analogue
Acteriotide
بس يبقى عندنا الterlipressin هو الdrug of choice
وعنده longer biological activity
ايضاً يستعملون بعد
Somatostatin
Somatostatin analogue
Acteriotide
بس يبقى عندنا الterlipressin هو الdrug of choice
طبعاً ولو اني دااحجي من مادة ثيرابيوتكس او علاجات بس اكو شخص طلب مني وقاية لهذا المرض
يعني اني حسب رايي انو امراض الكبد اذا مناعية ذاتيهاو وراثيه واحد ميكدر يسوي شي
بس اذا بسبب الكحول ف اكيد يعني تجنب شرب الكحول بكميات جبيره لان مو شرط بسنين طويله ممكن بمده مو طويله بسبب+++
يعني اني حسب رايي انو امراض الكبد اذا مناعية ذاتيهاو وراثيه واحد ميكدر يسوي شي
بس اذا بسبب الكحول ف اكيد يعني تجنب شرب الكحول بكميات جبيره لان مو شرط بسنين طويله ممكن بمده مو طويله بسبب+++
شرب كميات جبيره تبدي تبين عليك بيها الاذيه
اما اذا صارت دهون ع الكبد مو بسبب الكحول ف اكيد سببها اللايف ستايل الغلط نظام حياة غلط اكل غير صحي عدم الحركة متمارس رياضه هالموضوع يعني لتستهينون بي ابد وهمين مرض السكري اله دور بهالشي اذا جان السكر او الضغط مو منظمين ف +++
اما اذا صارت دهون ع الكبد مو بسبب الكحول ف اكيد سببها اللايف ستايل الغلط نظام حياة غلط اكل غير صحي عدم الحركة متمارس رياضه هالموضوع يعني لتستهينون بي ابد وهمين مرض السكري اله دور بهالشي اذا جان السكر او الضغط مو منظمين ف +++
اللي اسوي هو انتبه ع نفسي ع اكلي اذا لا سامح الله صارت عندي امراض مزمنه او عندكم اصلا اراقب نفسي مااحرم روحي من الاكل الطيب بس يعني شكو بيها اذا قللت؟ شكو بيها اذا مشيت باليوم اكثر من 5000 خطوه؟
شكو بيها اذا اكلنا اكل صحي ومرتين بالاسبوع اكلنا اشياء نحبها؟
ف برايي هاي +++
شكو بيها اذا اكلنا اكل صحي ومرتين بالاسبوع اكلنا اشياء نحبها؟
ف برايي هاي +++
هاي هي الوقايه اللي نكدر عليها
واذا احد عنده معلومات او اضافات بعد يكدر يضيفها ويسعدني هالشي
واذا احد عنده معلومات او اضافات بعد يكدر يضيفها ويسعدني هالشي
واخيراً خلصنا 😍😍😍
ان شاء الله عجبكم الشرح واتقبل كل الملاحظات وكل المناقشات وكل الاسئله التخص الموضوع واذا عجبتكم الفكره حتى اسويها بعد 🌚🌚😍😍
ان شاء الله عجبكم الشرح واتقبل كل الملاحظات وكل المناقشات وكل الاسئله التخص الموضوع واذا عجبتكم الفكره حتى اسويها بعد 🌚🌚😍😍
جاري تحميل الاقتراحات...