رتبها

ثريد .. عن #لقاح_كورونا وكيفية صياغة المعلومة ودعمها بدليل
قد يكون طويل وممل لكن اظن ان الموضوع مهم خصوصا في الوضع الحالي وارتفاع الاعداد بشكل مقلق
في الآونة الأخيرة..
هذا الثريد يتكلم عن نظرة عامة للتجارب السريرية والمنهج المعرفي المتزن ..
١-

عموماً، تمر التجارب السريرية الإكلينيكية بـ٣ مراحل أساسية،في كل مرحلة يتم الإجابة عن سؤال معين، ولا يمكن الإنتقال من مرحلة الى أخرى دون الإجابة على السؤال.
المرحلة ١:هل هذا العلاج آمن؟ وعلى أي جرعة؟
المرحلة ٢: هل هذا العلاج فعال؟
المرحلة ٣: هل هو أفضل من المتوفر في السوق؟
٢-

بعد ان تتجاوز التجربة كل المراحل الثلاث،يتم الإنتقال الى المرحلة الرابعة وهي مرحلة التسويق.
في الدراسة التي نُشرت في مجلة the new England الشهيرة التي اجريت على ١٨٨٦٠ متطوع حول مأمونية وفعالية اللقاح في الحد من انتشار #كورونا ومنع ظهور الأعراض، قد تجاوزت كل المراحل الإكلينيكية
٣-

حيث بلغت نسبة الفعالية الى ٩٥٪ دون ظهور أعراض جانبية في غالبية المتطوعين لمدة شهرين وأكثر مقارنة مع المجموعة التي لم تتلقى اللقاح، ونوع هذا الدراسة عشوائية عمياء في ذراعين، وتعتبر هذه الدراسة في مرتبة عالية ان لم تكن الأعلى من حيث القوة في نطاق الأدلة التجريبية الطبية.
٤-

فمن المعلوم عند الأطباء، ان الطب في هذا العصر قائم على الدليل "evidence based medicine" والأدلة الطبية مراتب في القوة ويقدّم احدهما على الاخر وقد يُدمج بعضها مع الآخر لخلق مستوى دليلي معيّن لرسم سياسات وتوصيات لعلاج مرض معين على سبيل المثال.
٥-

تنقسم الدراسات او البحوث الطبية في هرم جودة الأدلة الى دراسات أصلية ذات نمط معين وأخرى ثانوية قائمة على الأصلية. أعلى الأدلة الاصلية الطبية مرتبةً هي RCT وتعرف بالتجارب السريرية المنضبطة المعشاة او العشوائية،والعشوائية هنا منضبطة لغرض عدم الإنحياز لأي اعتبار حتى تصح المقارنة.
٦-

اما اعلى الأدلة قوةً بشكل عام هي الـ systemic reviews التي تعرف بالمراجعة الممنهجة وهي دراسة نقدية وتقييم لكل الأبحاثِ التي تناقِشُ مشكلة سريريةً معينة. و الـmeta analysis وهي طريقة دمج بيانات من أنواع مختلفة من الدراسات للوصول إلى نتيجة واحدة. وتعتبر هذه الدراسات ثانوية.
٧-

ولعمل هذه الانواع من الدراسات يجب توافر عدد كافي من الدراسات الأصلية التي تبحث في نفس الموضوع المعين للمشكلة السريرية. أما أراء الأطباء الخاصة القائمة على الخبرة لا على دراسة تعتبر في مرتبة أدنى ولا تُعتبر في ظل وجود دراسات طبية منشورة حول موضوع معين.
٨-

وعليه فالدراسة التي نشرت حول لقاح كورونا تعتبر دراسة عشوائية منضبطة مُعمّمة RCT وهو نمط ذو مرتبة عالية في سلم الأدلة العلمية الطبية
٩-

لكن يجب الالتفات هنا للمنظومة المعرفية التي يتزود الناس عن طريقها بالمعلومة ويتبناها بعض معارضي اللقاح من المختصين والغير مختصين،
معلوم أن الأدلة تتفاوت بالمراتب من حيث قوتها وثبوتها، ومدار الأدلة الغير عقلية هي الظن، والظن درجات يرتقي بعضها لليقين (في حال القياس) والبعض لا
١٠

فالطب علم قائم على المجرّبات التي لا تحصل للعقل بدون الاستقراء والتمثيل والتجربة العلمية ظن، لكن تفيد اليقين ان اعتمدت القياس.
أما الإستقراء فهو أن نتتبع جزئيات نوع معين لأجل أن نعرف الحكم الكلي الذي ينطبق عليها، كأن نتتبع استعمال الفاعل في الجمل العربية لمعرفة حكمه الإعرابي
١١-

فنجد ان الكلمة التي وقعت فاعلاً في الجمل العربية تكون مرفوعة، فننتهي بنتيجة وهي أن الفاعل مرفوع، فعرفنا الحكم الكلي الذي ينطبق على كل فاعل من حيث موقع إعرابه.
اما الإستقراء إما ان يكون تام وفيه نتتبع جميع الجزئيات المفهوم الكلي المطلوب معرفة حكمه
١٢-

أو ان يكون الإستقراء ناقص وهو ان نتتبع بعض جزئيات الكلي المطلوب معرفة حكمه، على سبيل المثال لو اراد العالم الكيميائي معرفة مدى تأثير الضغط على الغازات فانه يجري التجربة على بعض الغازات. وعندما يرى أنه كلما زاد الضغط على هذه الجزئيات "موضوع التجربة" قَلَّ حجمها وكلما نقص الضغط
١٣-

زاد حجمها بنسبة معينة تحت درجة حرارة معينة ، يتخذ من هذه الظاهرة الطبيعية التي لاحظها أثناء التجربة حكماً عاماً لجميع الغازات . فيضع - على ضوئه - قاعدته العامة : (كل غاز إذا زاد الضغط عليه قَلَّ حجمه وإذا نقص الضغط عنه زاد حجمه بنسبة معينة تحت درجة حرارة معينة)
١٤-

في الطب تقوم التجارب-ليس كلها-على الإستقراء الناقص وعن طريق القياس يتم استنباط حكماً عاماً يتم من خلالها رسم القواعد الارشادية والدليل الموجز للعلاج،فلو اخذنا #لقاح_كورونا الذي انتجته #فايزر_بيونتيك واسقطنا طرق معارفنا للتقييم،سنجد ان #لقاح_كورونا غالب الظن (٩٥٪)آمن وفعال
١٥-

فالدراسة اجريت على ١٨٨٦٠شخص تم حقنهم ب #لقاح_كوفيد_19 لمعرفة مدى الأمان وفعالية اللقاح في منع التهاب الصدر الشديد الحاصل من التقاط الفايروس وتم تتبعهم لأكثر من شهرين حتى نحكم بأمرين، على هو فعال؟وهل هو آمن؟على نوع الإنسان، فالإنسان مفهوم كلّي يصدق علينا نحن الأفراد "الجزئيات"
١٦-

فالـ١٨٨٦٠ باعتبارهم جزئيات للكلي "الإنسان" تم تتبعهم بعد حقن اللقاح لمعرفة حكم فعالية في منع الالتهاب ومدى أمنه، وبالفعل منع اللقاح ظهور الأعراض في غالب المشاركين الا ٩ ومن خلال تتبعهم خلال معدل شهرين لم تحدث اي مضاعفات
١٧-

وعليه ظهرت النتيجة واضحة بأن #لقاح_كوفيد_19 فعال وآمن خلال معدل شهرين على عدد ١٨٨٦٠. والعدد هذا يعتبر كافي في الدراسات الطبية ويستحيل عادة حقن البشرية جمعاء وتتبعهم فلذلك يلزم الأخذ بهذه النتيجة من حيث المنهج العلمي.
اما التجربة تعتبر دليل تجريبي بالنسبة لمن قام بها
١٨-

وتعتبر دليل خطابي بالنسبة لمن لم يقم بها، وهذه مرتبة الدليل بالنسبة لجميع المختصين وغير المختصين، وان كان من قام بها مجموعة علماء اشرفوا على هذه التجربة واطلع عليها آخرون.
١٩-

فالإطباء حول العالم وان لم يقوموا بتلك التجربة فهم يملكون معيار تقييم الدليل التجريبي وان كان الدليل بالنسبة لهم في مرتبة ظنية من جهة. اما عامة الناس فإنهم لا يملكون معياراً لتقييم الدراسات الطبية فلذلك كل رأي يصدر من جانبهم غير معتبر علمياً.
٢٠-٢٠

الخلاصة:
#نعم_للتطعيم

التصنيفات

المزيد من هذا الكاتب

مواضيع ذات صلة

الأكثر اعجابا

التصنيفات

المزيد من هذا الكاتب

مواضيع ذات صلة

الأكثر اعجابا

فك الثريد