#ثريد
شرح كورس الACLS
Advance cardiac life support
بالكامل. بحاول اغطي جميع المحاور.
اللي حاب يضيف معلومه او يعدل معلومه ومتأكد منها يتفضل..
U R very welcome ❤️
شرح كورس الACLS
Advance cardiac life support
بالكامل. بحاول اغطي جميع المحاور.
اللي حاب يضيف معلومه او يعدل معلومه ومتأكد منها يتفضل..
U R very welcome ❤️
الأشياء اللي راح نتكلم عنها
-تقسيم الفريق والتنظيم
-كيف نقرأ تخطيط القلب؟
- Basic ECG Rhythm
- كيف نتحكم بمجرى الهواء؟
-tachyarrhythmia and bradycardia
- الادوية المهمه في ال ACLS
-تقسيم الفريق والتنظيم
-كيف نقرأ تخطيط القلب؟
- Basic ECG Rhythm
- كيف نتحكم بمجرى الهواء؟
-tachyarrhythmia and bradycardia
- الادوية المهمه في ال ACLS
اول حاجه مهمه جداً جداً لحياة المريض هو تنسيق الفريق!
لما يكون الفريق مخربط ماحد بيعرف ايش مهمته وبيصير الوضع فوضوي وممكن يتم مقاطعه الانعاش مثلا اكثر من مره وممكن تصير أخطاء كثيرة وماحد يركز ايش صاير.
ف الشي الصحيح ان الفريق يكون مقسم الى عده مهام وهي.....
لما يكون الفريق مخربط ماحد بيعرف ايش مهمته وبيصير الوضع فوضوي وممكن يتم مقاطعه الانعاش مثلا اكثر من مره وممكن تصير أخطاء كثيرة وماحد يركز ايش صاير.
ف الشي الصحيح ان الفريق يكون مقسم الى عده مهام وهي.....
- CPR
باختصار هو الشخص اللي يسوي الضغط على الصدر
-Airway
هو الشخص اللي يمسك البالون حق التنفسBVM ويعطي نفس كل 30 ثانية او نفس كل 6ثواني اذا كان المريض مركب له انتيوبيشن
-
باختصار هو الشخص اللي يسوي الضغط على الصدر
-Airway
هو الشخص اللي يمسك البالون حق التنفسBVM ويعطي نفس كل 30 ثانية او نفس كل 6ثواني اذا كان المريض مركب له انتيوبيشن
-
CPR coach and monitor
وهو الشخص اللي يمسك المونيتر جهاز العلامات الحيوية وبعد يطالع في جودة الإنعاش ويصحح لهم يعني مثلا يقول للي يسوي الانعاش اضغط اقوى او خلك اسرع او ابطأ.
-iv
الشخص المسؤول عن الادوية وتجهيزها واعطائها للمريض
-Documentation
المسؤول عن حساب الوقت
وهو الشخص اللي يمسك المونيتر جهاز العلامات الحيوية وبعد يطالع في جودة الإنعاش ويصحح لهم يعني مثلا يقول للي يسوي الانعاش اضغط اقوى او خلك اسرع او ابطأ.
-iv
الشخص المسؤول عن الادوية وتجهيزها واعطائها للمريض
-Documentation
المسؤول عن حساب الوقت
-Team leader
قائد الفريق المسؤول عن الحاله وهو اللي يعطي الأوامر مثلا لإعطاء صدمة كهربائية او علاج او استمرار الانعاش وايقافة واعلان وفاة المريض أيضا.
قائد الفريق المسؤول عن الحاله وهو اللي يعطي الأوامر مثلا لإعطاء صدمة كهربائية او علاج او استمرار الانعاش وايقافة واعلان وفاة المريض أيضا.
فتح مجرى الهواء يكون بطريقتين
كما في الصورة..
الصورة اليمين اذا كان مصاب من حادث او متوقع وجود اصابة في الرقبة، أما اليسار ف لأي مريض اخر.
ان كان المريض نازل الوعي جدا او مغمى عليه نقدر نبدأ معه بأشياء التحكم بمجرى الهواء الاساسية OPA and NPA وبعدها الانتيوبيشن او LMA
كما في الصورة..
الصورة اليمين اذا كان مصاب من حادث او متوقع وجود اصابة في الرقبة، أما اليسار ف لأي مريض اخر.
ان كان المريض نازل الوعي جدا او مغمى عليه نقدر نبدأ معه بأشياء التحكم بمجرى الهواء الاساسية OPA and NPA وبعدها الانتيوبيشن او LMA
تخطيط القلب الطبيعي، بحاول اشرحة بأبسط مايمكن.
عندنا p wave هذي لما نشوفها في تخطيط القلب نعرف ان الاذينين (Atrium) ينقبضو بشكل صحيح👍🏼
وQRS wave تعبر عن انقباض البطينين ventricular يعني لما نشوفها نعرف حركة البطينين
وT wave مرحله ارتخاء القلب او تسمى الاسترداد
عندنا p wave هذي لما نشوفها في تخطيط القلب نعرف ان الاذينين (Atrium) ينقبضو بشكل صحيح👍🏼
وQRS wave تعبر عن انقباض البطينين ventricular يعني لما نشوفها نعرف حركة البطينين
وT wave مرحله ارتخاء القلب او تسمى الاسترداد
تخطيط القلب هذا يسموه الرجفان الاذيني،
قلنا ان p wave لما نشوفها يعني تعبر عن انقباض الاذينين للقلب، لكن لما تكون بشكل نفس الصوره اللي تحت مش موجه واضحه، نعرف ان الاذينين فيهم رجفان ومش قاعدين يشتغلو بالشكل الصحيح! الاشارات الكهربائية بالاذينين عشوائيه فتسبب هالحاله
قلنا ان p wave لما نشوفها يعني تعبر عن انقباض الاذينين للقلب، لكن لما تكون بشكل نفس الصوره اللي تحت مش موجه واضحه، نعرف ان الاذينين فيهم رجفان ومش قاعدين يشتغلو بالشكل الصحيح! الاشارات الكهربائية بالاذينين عشوائيه فتسبب هالحاله
العلاج في حاله Atrial fibrillation المؤقتة
اذا كانت الحاله مستقره مافي الم بالصدر او اعراض اخري مثل انخفاض الوعي او الضغط وغيرها فنعطيه
Beta blockers or Ca+ channel blockers
في حال كانت الحاله غير مستقره يتم علاجه بكهرباء sync 120-200
اذا كانت الحاله مستقره مافي الم بالصدر او اعراض اخري مثل انخفاض الوعي او الضغط وغيرها فنعطيه
Beta blockers or Ca+ channel blockers
في حال كانت الحاله غير مستقره يتم علاجه بكهرباء sync 120-200
هنا نشوف ان تخطيط القلب بالكامل عشوائي وهذا يعني ان القلب ماينبض لكن يرجف وهذا الشي ناتج عن اشارات عشوائية في منطقة البطينين. المريض بيكون مغمى عليه بهالحاله، واول تصرف راح يكون نبدأ انعاش لين تجهز ال shock صدمة كهربائية وبعدها نعطيها للمريض ونكمل انعاش CPR
هذا الشكل قاعدين نشوف كأن QRS واسعه وتتكرر ومنتظمه، هالحاله تنقسم الى نوعين
النوع الاول المريض يكون فيه نبض
اذا كانت حالته مستقره نعطيه
-Amidarone infusion 150mg with D5 100 cc
- consider adenosin
اذا الحاله غير مستقره فيتم العلاج ب
100 sync
النوع الاول المريض يكون فيه نبض
اذا كانت حالته مستقره نعطيه
-Amidarone infusion 150mg with D5 100 cc
- consider adenosin
اذا الحاله غير مستقره فيتم العلاج ب
100 sync
النوع الثاني لهذا التخطيط يكون فيه المريض ماعنده نبض وهذا يكون خلل في اشارات القلب الكهربائية فنشوف في تخطيط القلب ان النبض سريع بينما في الواقع لايوجد نبض فيحتاج نعطي المريض صدمة كهربائية
SVT
في هذا التخطيط نشوف ان ال p و T صارو مع بعض مندمجين ف نشوف الموجه حقتهم وبعدها مباشره QRS ضيقه ويتكرر هذا الشكل ويكون منتظم والنبض اكثر من 150
العلاج في حال كانت الحاله غير مستقره
50-100sync
في هذا التخطيط نشوف ان ال p و T صارو مع بعض مندمجين ف نشوف الموجه حقتهم وبعدها مباشره QRS ضيقه ويتكرر هذا الشكل ويكون منتظم والنبض اكثر من 150
العلاج في حال كانت الحاله غير مستقره
50-100sync
أما للحالات المستقرة اللي ماعندهم الم بالصدر او انخفاض بمستوى الوعيواو تدهور بالحاله فيكون
-Vagal maneuvers
نسوي مساج على منطقة النبض بالرقبة وهذا راح يحفز vagal nerve وينزل النبض
**ملاحظة مهمه، ممنوع نسوي هالمساج لكبار السن فوق ال50 عشان ممكن يسبب لهم جلطات
-Vagal maneuvers
نسوي مساج على منطقة النبض بالرقبة وهذا راح يحفز vagal nerve وينزل النبض
**ملاحظة مهمه، ممنوع نسوي هالمساج لكبار السن فوق ال50 عشان ممكن يسبب لهم جلطات
نقدر نسوي معهم أشياء ثانية مثلا نعطيه سيرنج ونقوله ينفخ داخلها او نرفع الرجلين بشكل مفاجئ وكل هذي الأشياء لنفس الغرض، تقليل النبض.
في حال مانفع نكمل ب
-Adenosin 6mg
- Adenosin 12mg
-Beta blockers
-Ca+ channel blockers
في حال مانفع نكمل ب
-Adenosin 6mg
- Adenosin 12mg
-Beta blockers
-Ca+ channel blockers
نروح لحالات
Bradycardia
بأختصرها بشكل عام
اي حاله منخفض النبض اقل من 60 وحاله المريض مستقره، احنا بالطوارئ مانسوي له شي لأن حالته مستقره، فقط نكلم دكتور القلب.
في حال كانت الحاله غير مستقره:
-Atropine 1mg every 3-5 min.. Can repeat up to 3mg
- Pacing, consider midazolam
Bradycardia
بأختصرها بشكل عام
اي حاله منخفض النبض اقل من 60 وحاله المريض مستقره، احنا بالطوارئ مانسوي له شي لأن حالته مستقره، فقط نكلم دكتور القلب.
في حال كانت الحاله غير مستقره:
-Atropine 1mg every 3-5 min.. Can repeat up to 3mg
- Pacing, consider midazolam
بعد ال pacing
Epinephrine 2-10 mcg/min
Or
Dopamine 5-20 mcg/kg/min
Epinephrine 2-10 mcg/min
Or
Dopamine 5-20 mcg/kg/min
هذا البروتوكول للإنعاش
وماننسى نشيك على ال H's and T's خلال الانعاش.. في طريقه سهله:
نبدأ من رأس المريض لما نشوف الجبهة نتذكر ان ناخذ الحراره عشان نستبعد Hypothermia
بعدها للفم نتشيك مجرى التنفس والاكسجين واذا في مقاومه لما نعطي هواء او لا.. اذا كلو تمام نستبعد Hypoxia
نبدأ من رأس المريض لما نشوف الجبهة نتذكر ان ناخذ الحراره عشان نستبعد Hypothermia
بعدها للفم نتشيك مجرى التنفس والاكسجين واذا في مقاومه لما نعطي هواء او لا.. اذا كلو تمام نستبعد Hypoxia
بعد كذا نروح للرقبة نشيك النبض خلال استمرار الCPR يعني يكون واحد يسوي الضغطات الصدرية واجي انا اشيك النبض بوقتها، ان كان في نبض نستبعد
-tension pneumothorax
-cardiac Tempnade
-pulmonary embolism
بعدها نروح لليد ناخذ دم للمختبر عشان نستبعد
-Toxins
-acidosis
-kalemia, hypo or hyper
-tension pneumothorax
-cardiac Tempnade
-pulmonary embolism
بعدها نروح لليد ناخذ دم للمختبر عشان نستبعد
-Toxins
-acidosis
-kalemia, hypo or hyper
باقي عندنا hypovolemia
عشان نستبعدها نركب للمريض سوائل نورمل سلاين.
وال coronary thrombosis
بعد مايرجع النبض للمريض نسوي له ECG ونشيكها.
.. في حال رجع النبض للمريض.
ROSC
-غالبا بيكون تنفس المريض متوقف ف نركب له انتيوبيشن
-نشيك الاكسجين
-صوت الرئتين
-تخطيط القلب
-الضغط
عشان نستبعدها نركب للمريض سوائل نورمل سلاين.
وال coronary thrombosis
بعد مايرجع النبض للمريض نسوي له ECG ونشيكها.
.. في حال رجع النبض للمريض.
ROSC
-غالبا بيكون تنفس المريض متوقف ف نركب له انتيوبيشن
-نشيك الاكسجين
-صوت الرئتين
-تخطيط القلب
-الضغط
وننزل درجة حرارة المريض لمدة 24 ساعه على الاقل وتكون درجة الحرارة من 32c-36c
والسبب ان البرودة بتسوي vasoconstriction للأطراف ويكون الدم متمركز بمنتصف الجسم، للقلب والكبد والكلى والدماغ وهذا المهم لتقليل الاضرار عن الدماغ ورفع فرصه الاستشفاء للمريض.
والسبب ان البرودة بتسوي vasoconstriction للأطراف ويكون الدم متمركز بمنتصف الجسم، للقلب والكبد والكلى والدماغ وهذا المهم لتقليل الاضرار عن الدماغ ورفع فرصه الاستشفاء للمريض.
الملخص
(SVT)
-unstable:50-100sync
-stable: 1- Vagal maneuvers 2-adenosin 6mg then 12mg
3- Beta blockers
4- Ca+ channel blockers
(V-tach)
Stable: Amidarone infusion 150mg on 10min
Unstable: 100sync
Without pulse, give shock +cpr
(SVT)
-unstable:50-100sync
-stable: 1- Vagal maneuvers 2-adenosin 6mg then 12mg
3- Beta blockers
4- Ca+ channel blockers
(V-tach)
Stable: Amidarone infusion 150mg on 10min
Unstable: 100sync
Without pulse, give shock +cpr
(A-fib and flutter)
Stable : beta or Ca channel blockers
Unstable : 120-200sync
(Bradycardia)
Unstable:
-Atropine 1mg every 3-5 min . Repeat up to 3mg
- Pacing
-Epinephrine 2-10 mcg/min
Or
Dopamine 5-20 mcg/kg/min
Stable : beta or Ca channel blockers
Unstable : 120-200sync
(Bradycardia)
Unstable:
-Atropine 1mg every 3-5 min . Repeat up to 3mg
- Pacing
-Epinephrine 2-10 mcg/min
Or
Dopamine 5-20 mcg/kg/min
جاري تحميل الاقتراحات...