د.ناصر العيسى 6️⃣5️⃣
د.ناصر العيسى 6️⃣5️⃣

@abughala3771

20 تغريدة 2 قراءة Dec 24, 2022
(الاستفراغ)من الشكاوى الرئيسية لزيارة الطواريء
-ما هي أسبابه
-هل يوجد سبب نفسي
-العلامات اللتي تدل على وجود سبب جراحي
-متى يجب زيارة الطبيب
-متى يجب اجراء فحوصات
-ما العلاج
-ما المضاعفات اللتي قد تترتب عليه
موضوعنا القادم بإذن الله
فضلوها وانشروها كرماً
#مساء_الخير
#الخميس_الونيس
الاستفراغ عند الاطفال
-من الأسباب الرئيسية للحضور للطواريء
-في حالات يحدث لوحده وفي حالات أخرى قد يكون مصحوب بأعراض أخرى مثل الحرارة والإسهال
-أسبابه كثيرة تتراوح بين العرضية البسيطة وقد تصل الى أسباب مزمنة أو أسباب خطيرة وفي بعض الحالات قد يكون السبب جراحي
1️⃣
-يعتقد البعض ان سبب الاستفراغ يكون من الجهاز الهضمي فقط وهذا غير صحيح،معظم حالات الاستفراغ تكون من مشكلة في الجهاز الهضمي لكن قد تكون المشكلة من أجزاء أخرى في الجسم مثل الجهاز العصبي،الغدد،التهابات،الجهاز البولي وغيرها
2️⃣
الأسباب
القائمة طويلة جداً ولكن راح اختصرها في اكثر الاسباب شيوعاً ، مثل
١-النزلات المعوية (اكثر الاسباب شيوعاً)
٢-الارتجاع المريئي
٣-الالتهابات مثل الحمى الشوكية،التهاب الدم،التهاب الاذن،التهاب البول،التهاب الزائدة الدودية،التهاب الرئة
٤-انسداد الامعاء
٥-التهاب الامعاء
3️⃣
٧-اختناق فتق الصفاق
٨-تناول جرعات زائدة من بعض الادوية والمواد الكيميائية
٩-الاختناق بجسم غريب في مجرى البلع او مجرى التنفس
١٠-الحموضة المصاحبة لارتفاع السكر في الدم لمرضى السكري
١١-امراض الجهاز العصبي مثل ورم و استسقاء الدماغ
4️⃣
الأعراض
تختلف الاعراض المصاحبه للاستفراغ باختلاف السبب
١-الارتجاع المريئي سبق الحديث عنه في هذا الرابط
٢-النزلات المعوية سبق الحديث عنها في هذا الرابط
٣-الالتهابات تكون مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة،خمول وقلة نشاط و فقد للشهية
5️⃣
٤-التهاب الاذن يكون مصحوب بالم في الاذن مع ارتفاع في درجة الحرارة وافرازات صديدية من الاذن
٥-التهاب البول سبق الحديث عنه في هذا الرابط
٦-التهاب الزائدة الدودية يكون مصحوب بارتفاع في درجة الحرارة مع الم في الجانب الايمن من البطن وفقد للشهية
6️⃣
٧-التهاب الرئة سبق الحديث عنه في الرابط
٨-انسداد،تداخل والتهاب الامعاء يتميز بأن لون الاستفراغ أخضر مع انتفاخ في البطن،بكاء مستمر و فقد للشهية
٩-اختناق فتق الصفاق يكون مصحوب ببكاء مستمر مع وجود فتق في منطقة الصفاق وعند فحصه يكون مختنق ولا يمكن ارجاعه
7️⃣
١٠-الاختناق بجسم غريب في حال كان في مجرى البلع يكون مصحوب بصعوبة في البلع وفي حال كان موجود في مجرى التنفس يكون مصحوب بكحة مع صعوبة في التنفس واختناق
١١-الحموضة تكون في المرضى المصابين بالسكري ويكون مصحوب بألم في البطن مع رائحة نفس تشبه رائحة الكحول،خمول و نقص في مستوى الوعي
8️⃣
١٢-أمراض الجهاز العصبي يتميز الاستفراغ هنا بأنه يكون في ساعات الصباح الباكر بعد الاستيقاظ من النوم مع وجود صداع ونقص في الوعي والتركيز
-نقطة مهمة بالنسبة للمواليد والرضع
هذه الفئة نواجه تحدي خاص بسبب عدم قدرتهم على ذكر ما يعانونه من أعراض فما هو الحل؟
9️⃣
الاستفراغ البسيط المعتاد بعد كل رضعة مع عدم وجود أعراض أخرى فهذا لا يستدعي القلق ولكن في حال وجود أي من الأعراض التالية فيجب طلب المشورة الطبية بشكل عاجل :
١-استفراغ كامل الرضعة بشكل نافورة بعد كل رضعة
٢-ضعف الشهية
٣-الخمول
٤-البكاء المستمر
٥-عدم اكتساب الوزن بشكل طبيعي
🔟
٦-تغير لون الجلد و بياض العين للون الاصفر
٧-انتفاخ في البطن مع عدم التبرز لعدة أيام
٨-لون البراز او الاستفراغ أخضر
٩-حرارة
١٠-عدم التبول لأكثر من ٦ ساعات
١١-تغير لون ورائحة البول
١٢-تشنجات
1️⃣1️⃣
الفحص السريري
١-العلامات الحيوية وتشمل الحرارة،نبضات القلب،ضغط الدم،سرعة النفس و مستوى الاكسجين في الدم
٢-تقييم درجة الجفاف في حال وجود علامات الجفاف
٣-فحص الاذن والحلق في حالات التهاب الاذن والحلق
٤-فحص البطن والجهاز التناسلي للتأكد من عدم وجود علامات اختناق لفتق الصفاق
1️⃣2️⃣
٥-فحص الجهاز التنفسي للتأكد من عدم وجود علامات التهاب او اختناق بجسم غريب
٦-فحص منطقة الحفاظ وفتحة الشرج للتأكد من لون البراز وعدم وجود تضيق في فتحة الشرج
٧-فحص الجهاز العصبي ويشمل قياس مستوى الوعي وفحص حدقة العين واستجابتها للضوء
1️⃣3️⃣
الفحوصات
في حالات الاستفراغ البسيطة الغير مصحوبة بأعراض أخرى او علامات جفاف فنكتفي بالمراقبة وتعويض السوائل قدر الامكان لمنع حدوث الجفاف
في حالات وحود أعراض أخرى أو علامات جفاف فيجب عمل عدد من الفحوصات المخبرية والاشعاعية مثل:
1️⃣4️⃣
١-تحليل الدم ويشمل كريات الدم البيضاء ومعامل الالتهاب (لحالات الالتهابات)
٢- تحليل وظائف الكلى ومستوى الاملاح في الدم(لحالات النزلات المعوية)
٣-تحليل غازات الدم لتقييم درجة الجفاف ومستوى الحموضة في الدم(في حالة النزلات المعوية والحموضة)
1️⃣4️⃣
٤-تحليل البول في حال التهاب البول او ارتفاع مستوى الحموضة في الدم لمرضى السكري
٥-تحليل سائل النخاع الشوكي (أبرة الظهر) في حالات وحود علامات الحمى الشوكية
٦-اشعة صدر عادية في حال وجود علامات التهاب الرئة
٧-اشعة مقطعية للصدر في حال وجود علامات وجود جسم غريب في مجرى التنفس
1️⃣5️⃣
٨-اشعة للبطن في حال وجود علامات وجود جسم غريب في مجرى البلع
٩-اشعة صوتية ومقطعية للبطن في حال وجود علامات انسداد،تداخل في الامعاء او علامات التهاب الزائدة الدودية
١٠-اشعة مقطعية للرأس في حال وجود علامات وجود ورم او استسقاء في الدماغ
١١-اشعة بالصبغة في حالات ارتجاع المريئي
1️⃣6️⃣
العلاج
-حالات الاستفراغ الغير مصحوبة بأعراض او علامات جفاف نكتفي بالمراقبة وتعويض السوائل لمنع الجفاف
-عند وجود علامات جفاف فتعويض السوائل عن طريق الوريد مع إعطاء أدوية الاستفراغ لعمر أكثر من ٦ شهور
-عند وجود أسباب أخرى فيكون العلاج حسب التشخيص (علاج دوائي وجراحي حسب الحالة)
1️⃣7️⃣
تذكروا
-أسباب الاستفراغ كثيرة وتشمل جميع أجهزة الجسم ولكن تعتبر النزلات المعوية أحد أكثر الأسباب شيوعاً
-حالات الاستفراغ المصحوبة بأعراض أخرى في المواليد والرضع يجب أخذها بجدية وعدم التهاون معها لعدم قدرتهم على التعبير ولوجود أسباب خطيرة وتهدد حياتهم
دمتم بصحة وعافية
1️⃣8️⃣

جاري تحميل الاقتراحات...