تحية طيبة للجميع وأرجو من الله أن تكونوا بخير وفي أتم صحة وجمال ..
في هذا الثريد راح أتحدث عن عملية #شد_البطن #abdominoplasty
#السعودية #plasticsurgery #جراحة_التجميل #تجميل_البطن #التجميل
إعداد :
#عبدالوهاب_مقبل
المصدر :
#Medscape
#نظرة_عامة :
عملية #شد_البطن واحدة من ..
في هذا الثريد راح أتحدث عن عملية #شد_البطن #abdominoplasty
#السعودية #plasticsurgery #جراحة_التجميل #تجميل_البطن #التجميل
إعداد :
#عبدالوهاب_مقبل
المصدر :
#Medscape
#نظرة_عامة :
عملية #شد_البطن واحدة من ..
أكثر الإجراءات التجميلية شيوعًا ، والتي يتم فيها إزالة الجلد الزائد والدهون من البطن ، وقد شهد تطورًا كبيرًا على مدى العقود العديدة الماضية.
كان كيلي من أوائل الجراحين الذين حاولوا تصحيح الجلد والدهون الزائدة في البطن باستخدام شق عرضي ، تمكن من قطع السبلة الواسعة 7450 جم بقياس..
كان كيلي من أوائل الجراحين الذين حاولوا تصحيح الجلد والدهون الزائدة في البطن باستخدام شق عرضي ، تمكن من قطع السبلة الواسعة 7450 جم بقياس..
90 × 31 × 7 سم. منذ ذلك الوقت ، تم اقتراح العديد من الاختلافات.
كان ثورك أول من ابتكر إجراءً يحفظ السرة.
في عام 1967 ، نشرت بيتانغي تقريرًا عن 300 عملية استئصال شحوم في البطن ، وتلاها ريغنولت الذي نشر تقنية W لشد البطن في عام 1972.
في عام 1973 ، كان جرازر من أوائل المؤلفين ..
كان ثورك أول من ابتكر إجراءً يحفظ السرة.
في عام 1967 ، نشرت بيتانغي تقريرًا عن 300 عملية استئصال شحوم في البطن ، وتلاها ريغنولت الذي نشر تقنية W لشد البطن في عام 1972.
في عام 1973 ، كان جرازر من أوائل المؤلفين ..
الذين وصفوا ما يسمى بشق خط البكيني .
عندما كان البيكيني ذو الخط الفرنسي (مع قطع عالية جدًا في الساق) شائعًا ، كان لابد من تحويل شق شد البطن من خط أفقي تقريبًا إلى خط شق يرافق الطية الإربية.
منذ مطلع القرن ، أصبحت البيكينيات ذات الخصر المنخفض للغاية أكثر شعبية مرة أخرى.
عندما كان البيكيني ذو الخط الفرنسي (مع قطع عالية جدًا في الساق) شائعًا ، كان لابد من تحويل شق شد البطن من خط أفقي تقريبًا إلى خط شق يرافق الطية الإربية.
منذ مطلع القرن ، أصبحت البيكينيات ذات الخصر المنخفض للغاية أكثر شعبية مرة أخرى.
لذلك ، تعد التعديلات المناسبة في التقنيات ضرورية مرة أخرى لتحقيق عملية شد البطن المصممة خصيصًا.
في عام 1977 ، أبلغ كل من Grazer و Goldwyn عن المضاعفات الأولى باستخدام تقنيات جديدة.
في عام 1978 ، اقترح Psillakis لأول مرة خياطة للعضلات المائلة الخارجية بعد رفعها بطريقة تشبه الحزام
في عام 1977 ، أبلغ كل من Grazer و Goldwyn عن المضاعفات الأولى باستخدام تقنيات جديدة.
في عام 1978 ، اقترح Psillakis لأول مرة خياطة للعضلات المائلة الخارجية بعد رفعها بطريقة تشبه الحزام
وبهذه الطريقة ، كان قادرًا على تقليل قطر الخصر بشكل كبير ، أضاف أيضًا تحسينات مثل استئصال الهامش الساحلي في المرضى الذين يعانون من بروز أعلى البطن.
في عام 1988 قام ماتاراسو بتوسيع استخدام جراحة محيط البطن إلى تصنيف يعتمد على الاختلافات في تشريح المرضى ، من شفط الدهون وحده ..
في عام 1988 قام ماتاراسو بتوسيع استخدام جراحة محيط البطن إلى تصنيف يعتمد على الاختلافات في تشريح المرضى ، من شفط الدهون وحده ..
إلى جراحة شد البطن المحدودة والكاملة.
في عام 1995 ، وصف لوكوود عملية شد البطن ذات التوتر الجانبي العالي وتشمل ميزاته الرئيسية تقويض مباشر محدود ، وزيادة الاستئصال الجانبي للجلد مع إغلاق الجرح عالي التوتر على طول الأطراف الجانبية ، وإصلاح نظام اللفافة السطحي من طبقتين (SFS).
في عام 1995 ، وصف لوكوود عملية شد البطن ذات التوتر الجانبي العالي وتشمل ميزاته الرئيسية تقويض مباشر محدود ، وزيادة الاستئصال الجانبي للجلد مع إغلاق الجرح عالي التوتر على طول الأطراف الجانبية ، وإصلاح نظام اللفافة السطحي من طبقتين (SFS).
#المشكلة :
تشوه البطن هو الجلد الزائد والأنسجة تحت الجلد والتراخي في عضلات جدار البطن.
#مدى_الانتشار :
كانت عملية شد البطن رابع أكثر العمليات الجراحية التجميلية شيوعًا في الولايات المتحدة في عام 2019 ، حيث تم إجراء أكثر من 140 ألف عملية في ذلك العام.
تشوه البطن هو الجلد الزائد والأنسجة تحت الجلد والتراخي في عضلات جدار البطن.
#مدى_الانتشار :
كانت عملية شد البطن رابع أكثر العمليات الجراحية التجميلية شيوعًا في الولايات المتحدة في عام 2019 ، حيث تم إجراء أكثر من 140 ألف عملية في ذلك العام.
#المسببات :
السبب الأكثر شيوعًا لتشوه البطن هو الحمل ، وفي أغلب الأحيان الحمل المتعدد.
يمتد الحمل للجلد إلى ما هو أبعد من قدرته الميكانيكية الحيوية على العودة إلى الوراء ويمدد الهياكل العضلية الصابونية لجدار البطن.
والنتيجة هي تمدد وترقق هذه الهياكل وانفراق العضلة المستقيمة.
السبب الأكثر شيوعًا لتشوه البطن هو الحمل ، وفي أغلب الأحيان الحمل المتعدد.
يمتد الحمل للجلد إلى ما هو أبعد من قدرته الميكانيكية الحيوية على العودة إلى الوراء ويمدد الهياكل العضلية الصابونية لجدار البطن.
والنتيجة هي تمدد وترقق هذه الهياكل وانفراق العضلة المستقيمة.
يساهم فقدان الوزن بعد الولادة أيضًا في هذه العملية.
إذا لم يحدث انكماش الجلد في حوالي 6 أشهر ، فمن المحتمل ألا يحدث.
يلعب فقدان الوزن الهائل ، سواء من خلال اتباع نظام غذائي أو بعد جراحة المجازة المعدية ، دورًا أيضًا في زيادة الجلد وتراخي جدار البطن.
إذا لم يحدث انكماش الجلد في حوالي 6 أشهر ، فمن المحتمل ألا يحدث.
يلعب فقدان الوزن الهائل ، سواء من خلال اتباع نظام غذائي أو بعد جراحة المجازة المعدية ، دورًا أيضًا في زيادة الجلد وتراخي جدار البطن.
#الفيزيولوجيا_المرضية :
تشوه البطن هي ضعفين ، وهو يشمل :
أ- الجلد الزائد والأنسجة تحت الجلد.
ب-التراخي في عضلات جدار البطن.
المنطقة الأكثر أهمية للعيب هي حول وتحت السرة ، حيث يظهر الجلد الزائد فوق ترهل عضلات المستقيمة.
ينقسم المرضى إلى 3 فئات:
أ- أصحاب الوزن الطبيعي .
تشوه البطن هي ضعفين ، وهو يشمل :
أ- الجلد الزائد والأنسجة تحت الجلد.
ب-التراخي في عضلات جدار البطن.
المنطقة الأكثر أهمية للعيب هي حول وتحت السرة ، حيث يظهر الجلد الزائد فوق ترهل عضلات المستقيمة.
ينقسم المرضى إلى 3 فئات:
أ- أصحاب الوزن الطبيعي .
ب- أولئك الذين يعانون من سمنة خفيفة إلى متوسطة .
ج- أولئك الذين يعانون من فقدان الوزن بشكل كبير.
#التخطيط_قبل_الجراحة
يجب أن يكون الفحص السريري شاملًا.
يجب توثيق موقع جميع الندبات مع ملاحظة وجود فتق في البطن.
يجب ملاحظة انبساط العضلات المستقيمة. يجب تقييم حالة وقوة جدار البطن.
ج- أولئك الذين يعانون من فقدان الوزن بشكل كبير.
#التخطيط_قبل_الجراحة
يجب أن يكون الفحص السريري شاملًا.
يجب توثيق موقع جميع الندبات مع ملاحظة وجود فتق في البطن.
يجب ملاحظة انبساط العضلات المستقيمة. يجب تقييم حالة وقوة جدار البطن.
يجب تقييم كمية وجودة ومرونة جلد جدار البطن بدقة.
يجب التقاط الصور قبل الجراحة واستخدامها عند مناقشة الإجراء مع المريض.
يجب معالجة توقعات المريض المتضخمة أيضاً تؤثر وسائل الإعلام الجماهيرية على توقعات المرضى ورغباتهم من عملية شد البطن ، لذلك ، فإن فهم الأهداف الجمالية للمريض ..
يجب التقاط الصور قبل الجراحة واستخدامها عند مناقشة الإجراء مع المريض.
يجب معالجة توقعات المريض المتضخمة أيضاً تؤثر وسائل الإعلام الجماهيرية على توقعات المرضى ورغباتهم من عملية شد البطن ، لذلك ، فإن فهم الأهداف الجمالية للمريض ..
قبل الإجراء أمر بالغ الأهمية.
يجب أن يكون المريض قريبًا من وزن جسمه المثالي كما هو عملي قبل الجراحة.
يجب تحديد مكان الندبات مباشرة على جلد المريض أو على الأقل على الصور ، ويجب أن تحدث مناقشات صريحة بشأن جودة هذه الندبات ومشاكل الجروح المحتملة.
يجب توعية المريض بالمضاعفات :
يجب أن يكون المريض قريبًا من وزن جسمه المثالي كما هو عملي قبل الجراحة.
يجب تحديد مكان الندبات مباشرة على جلد المريض أو على الأقل على الصور ، ويجب أن تحدث مناقشات صريحة بشأن جودة هذه الندبات ومشاكل الجروح المحتملة.
يجب توعية المريض بالمضاعفات :
تشمل مشاكل الجرح المبكرة الورم الدموي ، والورم المصلي ، والنخر الهامشي ، والتفزر.
تشمل مشاكل الجرح المتأخرة الندبات الضخامية ، والجُدرات ، والتشوهات السرية وأحداث الانسداد التجلطي.
#الدواعي:
يسعى المرضى عادة إلى شد البطن من أجل ترهل جدار البطن أو الجلد الزائد أو السطور striae ..
تشمل مشاكل الجرح المتأخرة الندبات الضخامية ، والجُدرات ، والتشوهات السرية وأحداث الانسداد التجلطي.
#الدواعي:
يسعى المرضى عادة إلى شد البطن من أجل ترهل جدار البطن أو الجلد الزائد أو السطور striae ..
أو انفراق عضلات المستقيم.
يكون المريض المثالي ضمن الحدود الطبيعية لوزنه وطوله (أي مؤشر كتلة الجسم) ، وليس لديه خطط للحمل في المستقبل ، ولديه كمية معتدلة من الجلد والدهون الزائدة ، ولديه انبساط خفيف في العضلات المستقيمة.
#الموانع :
تشمل موانع شد البطن :
١- ندوب الربع العلوي ..
يكون المريض المثالي ضمن الحدود الطبيعية لوزنه وطوله (أي مؤشر كتلة الجسم) ، وليس لديه خطط للحمل في المستقبل ، ولديه كمية معتدلة من الجلد والدهون الزائدة ، ولديه انبساط خفيف في العضلات المستقيمة.
#الموانع :
تشمل موانع شد البطن :
١- ندوب الربع العلوي ..
الأيمن أو الأيسر أو الثنائي (نسبي)
٢- الحالات المرضية الشديدة (مثل أمراض القلب والسكري والسمنة المرضية وتدخين السجائر) .
٣- الخطط المستقبلية للحمل (قريب)
٤- تاريخ مرض الانسداد التجلطي (نسبي)
٥- السمنة المرضية (مؤشر كتلة الجسم أعلى من 40)
٦- توقعات المريض غير الواقعية.
٢- الحالات المرضية الشديدة (مثل أمراض القلب والسكري والسمنة المرضية وتدخين السجائر) .
٣- الخطط المستقبلية للحمل (قريب)
٤- تاريخ مرض الانسداد التجلطي (نسبي)
٥- السمنة المرضية (مؤشر كتلة الجسم أعلى من 40)
٦- توقعات المريض غير الواقعية.
وفقاً للجمعية الأمريكية لجراحة السمنة (ASBS) ، سيخضع 200000 مريض لعملية إنقاص الوزن الهائلة هذا العام ، وسيبحث 75٪ منهم عن جراح تجميل لتنسيق الجسم بعد جراحة إنقاص الوزن.
المعيار الأكثر شيوعًا لقياس السمنة هو مؤشر كتلة الجسم (BMI).
يتم تحديد ذلك بالوزن بالكيلوجرام مقسومًا ..
المعيار الأكثر شيوعًا لقياس السمنة هو مؤشر كتلة الجسم (BMI).
يتم تحديد ذلك بالوزن بالكيلوجرام مقسومًا ..
على الطول بالأمتار.
فئات مؤشر كتلة الجسم هي كما يلي:
20-25 صحي
26-29 وزن زائد
30-34.9 سمنة (فئة 1)
35-39.9 سمنة (فئة 2)
> 40 سمنة مرضية (فئة 3)
٧- موانع نسبية إضافية تشمل سمنة معتدلة لدى المريض الذي يتوقع بطن مسطح تمامًا. ٨- المرضى الذين يميلون إلى تكوين الجدرة أو الندبات
فئات مؤشر كتلة الجسم هي كما يلي:
20-25 صحي
26-29 وزن زائد
30-34.9 سمنة (فئة 1)
35-39.9 سمنة (فئة 2)
> 40 سمنة مرضية (فئة 3)
٧- موانع نسبية إضافية تشمل سمنة معتدلة لدى المريض الذي يتوقع بطن مسطح تمامًا. ٨- المرضى الذين يميلون إلى تكوين الجدرة أو الندبات
الضخامية يجب ألا يخضعوا لعملية شد البطن ما لم يكونوا على استعداد لقبول الندوب المرتبطة بهذه الحالات.
#الدراسات_المختبرية :
يتم إجراء الدراسات وفقًا لتقدير الجراح ويختلف ذلك من مريض لآخر .
يجب اتباع بروتوكول عمل التخدير قبل الجراحة لكل مؤسسة لتقليل الإلغاءات.
#الدراسات_المختبرية :
يتم إجراء الدراسات وفقًا لتقدير الجراح ويختلف ذلك من مريض لآخر .
يجب اتباع بروتوكول عمل التخدير قبل الجراحة لكل مؤسسة لتقليل الإلغاءات.
#شد_البطن_للرجال
يميل المرضى الذكور إلى امتلاك أهداف أقل واقعية وغالبًا ما يكونون غير راضين عن النتيجة النهائية لإجراءات نحت الجسم.
تتميز بشرة الذكور السميكة بمرونة أقل وأقل عرضة للإصابة بالسيلوليت ، أيضًا يتطلب توزيع شعر العانة عند الذكور وضع شق بطني مستعرض أعلى منه في المريضات.
يميل المرضى الذكور إلى امتلاك أهداف أقل واقعية وغالبًا ما يكونون غير راضين عن النتيجة النهائية لإجراءات نحت الجسم.
تتميز بشرة الذكور السميكة بمرونة أقل وأقل عرضة للإصابة بالسيلوليت ، أيضًا يتطلب توزيع شعر العانة عند الذكور وضع شق بطني مستعرض أعلى منه في المريضات.
#المتابعة :
بدأ الأطباء في تنفيذ العلاج بالمجال الكهرومغناطيسي النبضي (PEMF) بعد كل عملية شد للبطن بدلاً من مضخات الألم.
وقد خدم هذا المرضى بشكل جيد بسبب طبيعته غير الغازية ، كما تم تقليل المضاعفات المتعلقة بالقسطرة (مثل الاحتفاظ ، والعدوى ، والازاحة العرضية).
تم استخدام هذا ..
بدأ الأطباء في تنفيذ العلاج بالمجال الكهرومغناطيسي النبضي (PEMF) بعد كل عملية شد للبطن بدلاً من مضخات الألم.
وقد خدم هذا المرضى بشكل جيد بسبب طبيعته غير الغازية ، كما تم تقليل المضاعفات المتعلقة بالقسطرة (مثل الاحتفاظ ، والعدوى ، والازاحة العرضية).
تم استخدام هذا ..
الجهاز على نطاق واسع في مجالات أخرى للتحكم في الألم وتحسين عملية الشفاء ، وهو الآن يكتسب شعبية في الجراحة التجميلية.
#المستقبل_والخلافات :
١- من المحتمل أن تكون تقنيات التنظير الداخلي أكثر مشاركة في عملية شد البطن ، يستخدم العديد من الأطباء الآن المناظير لعملية شد البطن.
#المستقبل_والخلافات :
١- من المحتمل أن تكون تقنيات التنظير الداخلي أكثر مشاركة في عملية شد البطن ، يستخدم العديد من الأطباء الآن المناظير لعملية شد البطن.
٢- تُعد الجراحة التجميلية وجراحة أمراض النساء خيارًا جذابًا لكل من المرضى والجراحين ، عملية شد البطن جنبًا إلى جنب مع جراحة أمراض النساء يمكن أن تكون خيارًا مقبولًا لمرضى مختارين بعناية.
الإجراءات المشتركة يتم إجراؤها بشكل متزايد في نفس المكان من قبل مجموعة من الأطباء.
الإجراءات المشتركة يتم إجراؤها بشكل متزايد في نفس المكان من قبل مجموعة من الأطباء.
لقد طور مجتمع المرضى اهتمامًا كبيرًا بمثل هذه الإجراءات المركبة لتقليل وقت الجراحة والتخدير ووقت التعافي والتكلفة الإجمالية. إذاً فإن الجمع بين عمليات شد البطن والإجراءات الجراحية الإضافية لا يؤدي إلى زيادة معدلات المضاعفات وهو آمن مع المرضى المختارين بعناية ..
والوقاية المناسبة من الإصابة بجلطات الأوردة العميقة ، ووقت التخدير الجراحي / العام لمدة 6 ساعات أو أقل.
من الواضح أن التركيز الأساسي للمستقبل هو تقليل كمية الجراحة اللازمة لتعظيم نتيجة الجراحة.
تمت ..
#شد_البطن #التجميل
إعداد :
#عبدالوهاب_مقبل
المصدر :
#Medscape
@Rattibha
من الواضح أن التركيز الأساسي للمستقبل هو تقليل كمية الجراحة اللازمة لتعظيم نتيجة الجراحة.
تمت ..
#شد_البطن #التجميل
إعداد :
#عبدالوهاب_مقبل
المصدر :
#Medscape
@Rattibha
جاري تحميل الاقتراحات...