د. أحمد عبد الحفيظ استاذ الأمراض الصدرية:
دي ملاحظاتي الشخصية لحسم بعض الأمور الشائكة المتعلقة بالموجة الثانيه لكورونا حبيت أعرضها هنا رداً على العديد من التساؤلات اللي بتجيلي باستمرار من زملائي الأطباء و من المرضى، معلش البوست طويل شوية رغم إني حاولت أختصر على قد ما أقدر :
👇
دي ملاحظاتي الشخصية لحسم بعض الأمور الشائكة المتعلقة بالموجة الثانيه لكورونا حبيت أعرضها هنا رداً على العديد من التساؤلات اللي بتجيلي باستمرار من زملائي الأطباء و من المرضى، معلش البوست طويل شوية رغم إني حاولت أختصر على قد ما أقدر :
👇
١) مبدئياً صحيح إن الموجة الثانية لكورونا أكثر إنتشاراً مع وجود فرص أعلى في نقل العدوى من الموجة الأولى إلا أنها و لحسن الحظ أقل شدة و أخف ضراوة من حيث القدرة على اختراق و تدمير أنسجة الرئتين
👇
👇
٢) كل التحورات و السلالات الجديدة من الفيروس هي حتى الآن في صالح البشرية حيث يتجه الفيروس إلى الضعف و ده ظاهر بوضوح في كل الدراسات اللي اتعملت في إنجلترا و اليابان
٣) لو تم قياس نسب الوفيات إلى نسب الإصابات (الحقيقية) لتحديد الcase fatality للمرض، 👇
٣) لو تم قياس نسب الوفيات إلى نسب الإصابات (الحقيقية) لتحديد الcase fatality للمرض، 👇
فأعتقد أن النسب الحقيقية لن تتجاوز 0.5 إلى 1 % على أقصى تقدير و هو رقم لا يبتعد كثيرا عن الأنفلونزا الموسمية
٤) مفيش حاجة إسمها علاج عن طريق الأشعة و التحاليل، لابد من مناظرة المريض إكلينيكياً و أي حاجة تانية غير كدة إسمها تهريج
👇
٤) مفيش حاجة إسمها علاج عن طريق الأشعة و التحاليل، لابد من مناظرة المريض إكلينيكياً و أي حاجة تانية غير كدة إسمها تهريج
👇
٥) الlearning curve و الخبرات المتواترة اللي اكتسبها الأطباء في مصر و في باقي دول العالم كان لها دور كبير في التعامل مع المرضى في الموجة الثانية و ده انعكس على زيادة نسب الشفاء
٦) على عكس المتداول على الfacebook و السوشيال ميديا فالوضع الصحي في مصر للموجة الثانيه لكورونا 👇
٦) على عكس المتداول على الfacebook و السوشيال ميديا فالوضع الصحي في مصر للموجة الثانيه لكورونا 👇
حتى الآن غير مقلق و ده يختلف عن الموجة الأولى اللي عانينا فيها من نقص واضح للأسرة بمستشفيات العزل و الرعايات المركزة .. ده رأيي بوضوح و بنيته على الواقع العملي من خلال شغلي في العيادات و المستشفيات ( تقريبا كده أكتر واحد عالج حالات كورونا في العالم مش في مصر بس ☺️)
👇
👇
٧) ممكن أعذر أي شخص عادي خايف من الكورونا و بينشر خوفه و ذعره عن طريق الفيسبوك !
و إن كان بعض الأطباء يتبع طرق التخويف من أجل زيادة الوعي و الإلتزام فده غير مبرر بالقياس لحجم الضرر النفسي و الذعر اللي ممكن يصيب الناس
👇
و إن كان بعض الأطباء يتبع طرق التخويف من أجل زيادة الوعي و الإلتزام فده غير مبرر بالقياس لحجم الضرر النفسي و الذعر اللي ممكن يصيب الناس
👇
٨) أرجو إتباع أقصى درجات الحذر في دواعي و توقيتات و جرعات استعمال الكورتيزون في حالات الكورونا و خصوصا حال وجود immunosuppression أو other comorbidities أو في حالات الautoimmune diseases
👇
👇
٩) من خلال خبرتي الإكلينيكية في التعامل مع مرضى الكورونا فأنصح بشدة باستخدام الdexamethazone rather than solumedrol في حالات الإلتهاب الرئوي الناتج عن الكورونا
١٠) الديكساميثازون more potent as an antinflammatory, والجرعات فيها مرونة أكثر و ممكن استخدامه بجرعات قليلة 👇
١٠) الديكساميثازون more potent as an antinflammatory, والجرعات فيها مرونة أكثر و ممكن استخدامه بجرعات قليلة 👇
جدا لا تتعدى 2 إلى 4mg يومياً في الحالات البسيطة أما في حالات الإصابات الحادة لأنسجة الرئتين Acute lung injury with diffuse alveolar damage أو الfull blown ARDS فأنا وصلت في بعض الحالات لجرعات تتعدى ال 60mg في اليوم 👇
١١) الحالات اللي خدت الجرعات المناسبة من الdexamethazone في التوقيتات المناسبة كانت فرصها في الشفاء ممتازة و معظم الحالات دي محتاجتش تاخد Actemra و لا احتاجوا mechanical ventilation و ده على عكس استخدام الmethylprednisolone (السوليوميدرول) اللي للأسف هو الأكثر انتشاراً 👇
واستخداماً في مستشفيات العزل و الرعايات المركزة 😔
لكن تاني لازم هنا نكرر و نأكد على الأهمية القصوى للtiming و الfine dose adjustments
(التوقيت والجرعة المناسبة) 👇
لكن تاني لازم هنا نكرر و نأكد على الأهمية القصوى للtiming و الfine dose adjustments
(التوقيت والجرعة المناسبة) 👇
١٢) المناعة المكتسبة من الإصابة بكورونا لم يثبت حتى الآن إنها solid immunity لكن في الوقت نفسه حالات الإصابة الثانية نادرة و محدودة و لا ترتقي أبداً في قوتها و تأثيرها على الرئتين للإصابة الأولى وده مطمئن لكل من أصيب و تعافى من المرض و لكن مع اتخاذ الحذر و عدم المجازفة
👇
👇
١٣) من أوضح وأغرب النتائج اللي توصلت لها من خلال التعامل مع آلاف المرضى بمختلف درجات الإصابة هي أفضلية العلاج المنزلي على العلاج بالمستشفيات مش بس في الحالات البسيطة لكن كمان في الحالات متوسطة الخطورة وده موضوع محتاج كلام كتير جدا وأنا حاليا شغال على دراسات كثيرة في هذا المجال👇
١٤) الهدوء و التوازن النفسي cornerstone أساسي في سرعة الشفاء والتعافي وتجنب العديد من المضاعفات التي لم تكن لتحدث في حال تجنب التوتر الزائد عن اللزوم ، إنت كمريض دورك الحقيقي هو الرضا والتسليم بقضاء الله مع التوازن و السلام الداخلي، و مش دورك أبداً إنك تتحدى أو تصارع الكورونا 👇
١٥)فيتامين سي بجرعاته المتفاوتة في الوقاية والعلاج بدايةً من نص جرام يوميا لغاية الmega doses اللي ممكن في الحالات المتطورة تتعدى ال ١٠ جرام هو سلاح مهم لدرجة كبيرة جدا ولا يقدر بثمن بحيث أنه من السخف التخلي عن هذا السلاح السهل والرخيص في تدعيم الجهاز المناعي للمريض ضد الكورونا👇
١٦) صحيح إن الivermectin لو مش هيفيد فهو في الغالب مش هيضر لكن أنا مش شايف له آثار إيجابية واضحة حتى الآن على الأرض وده رأيي الشخصي مع احترامي للآراء المخالفة
١٧) الplaquenil عليه علامات استفهام لكن يبقى علاج مهم له دور في حالات معينة مع ضرورة أن يقتصر استخدامه على ايدي خبيرة
👇
١٧) الplaquenil عليه علامات استفهام لكن يبقى علاج مهم له دور في حالات معينة مع ضرورة أن يقتصر استخدامه على ايدي خبيرة
👇
١٨) الremdesivir .. لا تعليق!
١٩) أي حد لم يصب بفيروس كورونا من قبل و عنده فرصة لأخذ اللقاح و ما يخدوش هو في رأيي بيظلم نفسه ظلم كبير وخصوصاً لو كان من الأطقم الطبية أو من كبار السن أو أصحاب الأمراض المزمنة
أصلاً لغاية دلوقت مفيش أي آثار جانبية أو عكسية واضحة 👇
١٩) أي حد لم يصب بفيروس كورونا من قبل و عنده فرصة لأخذ اللقاح و ما يخدوش هو في رأيي بيظلم نفسه ظلم كبير وخصوصاً لو كان من الأطقم الطبية أو من كبار السن أو أصحاب الأمراض المزمنة
أصلاً لغاية دلوقت مفيش أي آثار جانبية أو عكسية واضحة 👇
(طبعا على عكس المتداول في السوشيال ميديا) بالإضافة لكده حتى لو نسب نجاح اللقاحات ٧٠ أو ٨٠٪ فهو على الأقل هيخلي الإصابة بالفيروس ضعيفة جدا لو حصلت و بالتالي المريض هيعاني من دور برد مش إلتهاب رئوي و فشل في التنفس ؛ أظن الفرق واضح !
وسلامتكم،🌹
وسلامتكم،🌹
جاري تحميل الاقتراحات...