د.ناصر العيسى 6️⃣5️⃣
د.ناصر العيسى 6️⃣5️⃣

@abughala3771

43 تغريدة 289 قراءة Nov 29, 2020
السلام عليكم
مع تغير الأجواء للبرودة تبدأ حالات أمراض الجهاز التنفسي في الاطفال بالزيادة
تحت هذه التغريدة راح أعيد الحديث عن ثلاث مواضيع مهمة تكثر في فصل الشتاء وهي
-الالتهابات الفيروسية والبكتيرية
-الحرارة
-التهاب الرئة
رتويت للفائدة فضلاً
#مساء_الخير
#فضفضة_طبيب
(الالتهابات الفيروسية والبكتيرية)
يختلط الأمر لدى الكثيرين فيما يتعلق بالتهاب الحلق البكتيري والفيروسي، حيث لكلٍ منهما أسباب وطرق علاج مختلفة
سؤال يتكرر وبكثرة
- ما الفرق بين الالتهاب البكتيري والفيروسي ؟
- هل كل مرة يصاب فيها الطفل بحرارة يلزم اعطاءه مضاد حيوي؟
الاجابة؟
1️⃣
بدايةً يجب ان أنبه ان حديثي عن التهابات مجاري التنفس العليا(الحلق) و هي تشكل النسبة العظمى من الالتهابات اللتي تصيب الاطفال والكبار ايضاً
ومن فضل الله ان نسبة كبيرة جداً من هذه الالتهابات فيروسية وليست بكتيرية
بسبب ان الفيروسية أعراضها بسيطة وعلاجها سهل
2️⃣
الالتهابات الفيروسية عادةً تصيب الاطفال بمعدل ٨ مرات في السنه خلال السنتين الاولى من عمر الطفل
والاعراض بشكل عام تكون كالتالي :
-حرارة بسيطة لا تتجاوز ٣٨.٥-٣٩
-يمكن التحكم بالحرارة بسهولة بأدوية مخفضات الحرارة
-عند نزول الحرارة يرجع الطفل طبيعي تماماً من ناحية النشاط والاكل
3️⃣
- يستمر نزول الحرارة عادةً ٤-٨ ساعات
- الاعراض عادةً تكون خفيفة من ناحية الكحة والزكام وقلة النشاط والشهية
- تستمر الحرارة عادةً لمدة ٥ ايام وهذا طبيعي ولا يدعى للقلق في حال وجود الاعراض المذكورة سابقاً
-الاعراض بشكل منحنى،اول يوم خفيفة وتشتد اليوم الثاني والثالث بعدها تخف
4️⃣
البكتيرية
تشكل نسبة قليلة من التهاب الجهاز التنفسي العلوي مقارنةً بالفيروسية
اعراضها
- حرارة شديدة من اليوم الاول تصل وقد تتجاوز ٤٠
- الحرارة صعب التحكم بها بسهولة
- خمول وفقدان للشهية حتى عند نزول الحرارة
- قد تتجاوز ال ٥ ايام
-يصاحبها أعراض مثل الحكة والم حلق شديد
5️⃣
العلاج
- الفيروسية
الوقت اولاً وذلك لان الفيروس له دورة حياة تستمر ٥ ايام تقريباً وتنتهي وعادةً يكون الفيروس في قمة نشاطه في اليوم الثالث وبعدها يبدأ بالخمول
الراحة ، مسكنات الحرارة والاكثار من السوائل الدافئة مثل الحليب الدافيء والنعناع والينسون
المضادات الحيوية( لا )
6️⃣
البكتيرية
- ينصح بالتوجه فوراً لطبيب لتقييم الحالة وتحديد المضاد الحيوي المناسب نوعاً وجرعةً ومدة علاج وذلك حسب عمر الطفل و وزنه والوضع الصحي العام للطفل
بالإضافة لما ذكرته من علاج للالتهابات الفيروسية من راحة ومسكنات وسوائل
7️⃣
ختاماً احب اذكر سيناريوهات تتكرر كثيراً
-عادةً تذكر الكثير من الامهات ان الاعراض البكتيرية وذلك بسبب ان الحرارة لا تستجيب للأدوية الخافضة ودائماً مرتفعة
وبعد مراجعتها فيما تعطيه لطفلها اكتشف ان الجرعات قليلة واحياناً اقل من نصف الجرعة المطلوبة وهذا سبب عدم نزول الحرارة
8️⃣
السيناريو الثاني
يصبر الاهل في اليوم الاول والثاني ولكن في اليوم الثالث ولان الفيروس كما ذكرت في قمة نشاطه فانهم يتوجهون للطبيب ويصرون على طلب صرف مضاد حيوي وبالفعل يتم صرف المضاد والأدهى ان بعض الاطباء هداهم الله يعطون مضاد وريدي او في العضل لحالات بسيطة لا تستحق مضاد بالفم
9️⃣
في اليوم التالي تبدأ الحرارة بالانخفاض ويبدأ الطفل بالرجوع لحالته الطبيعية فيترسخ في ذهن الوالدين ان السبب بعد الله هو المضاد ولكن في الحقيقة ان السبب هو ان دورة حياة الفيروس اقتربت من النهاية وبدأ الفيروس بالخمول وليس للمضاد اللذي اخذه الطفل علاقة بتحسن حالته
1️⃣0️⃣
(الحرارة)
التغريدات التالية عن الحرارة عند الأطفال
اختياري للموضوع نظراً لانه أكثر الشكاوى الطبيه عند الاطفال ولأهميته للوالدين وأكثر ما يثير قلقهم
بدايةً يجب ان يعي الجميع ان الحرارة عرض وليست مرض
بمعنى انها انعكاس لمرض يعاني منه الطفل مثل الالتهابات وهي السبب الرئيسي
1️⃣1️⃣
من المهم أن نعرف درجة الحرارة الطبيعية عند الاطفال لأن الكثير يقول عند طفلي حرارة وبعدها أكتشف أن حرارة الطفل عادية ومعلومته خاطئة
درجة الحرارة الطبيعة للطفل تتراوح بين ٣٦ و ٣٧.٥ درجة مئوية
مع الأخذ بعين الاعتبار أنّ درجة الحرارة الطبيعية تختلف من طفل إلى آخر
1️⃣2️⃣
وكذلك تتأثر بعوامل أخرى مثل العمر، والنشاط الذي يمارسه الطفل،والوقت من اليوم، وكيفية قياسها
فتكون أعلى في الطفل اللي يتحرك أكثر
تكون أقل في الصباح الباكر وأعلى في منتصف النهار
متى تعتبر حرارة الطفل مرتفعة؟
حسب طريقة القياس وهي
-فتحة الشرج والأذن >٣٨
-الفم>٣٧.٨
-الإبط >٣٧.٥
1️⃣3️⃣
الأسباب:
١- الالتهابات الفيروسية والبكتيرية من أكثر الأسباب وتشمل التهابات الجهاز التنفسي،التهابات المفاصل،الخراجات،التهابات الجهاز البولي وغيرها
٢-بعض الأمراض المناعية
٣-التطعيم و ظهور الأسنان وعادةً لا تتجاوز ٣٨.٥ درجة
٤-الملابس الثقيلة وعادةً لا تتجاوز ٣٨.٢ درجة
1️⃣4️⃣
الكثير يقلق من درجات الحرارة العالية ويعتقد أنها المؤشر الوحيد
كطبيب ممكن يجيني طفل حرارته ٤٠ واطلعه البيت بعد نزول الحرارة اذا كان السبب التهاب حلق مثلاً
وممكن يجيني طفل حرارته ٣٨.٥ وأنومه في المستشفى اذا كان السبب التهاب حمى شوكية لا سمح الله
1️⃣5️⃣
يوجد الكثير من الأعراض المصاحبة للحرارة نسأل عنها
مثلاً
١-النشاط هل الطفل نشيط أم لا مع الأخذ في الاعتبار أنه من الطبيعي أن الطفل يصبح خامل مع الحرارة ولكن ما يهمني نشاطه بعد نزول الحرارة هل هو طبيعي أم لا
٢-الشهية فإذا كان الطفل يتناول وجبات خفيفة وسوائل فلا قلق عليه
1️⃣6️⃣
٣-الاستفراغ والإسهال أعزكم الله
في حال الطفل يستفرغ أي شيء يتناوله فالأفضل له التنويم
٤-العلامات الحيوية وأهمها سرعة النبض واللتي من الطبيعي أن تكون مرتفعة مع الحرارة ولكن ترجع للطبيعي بعد نزولها ولكن اذا استمرت مرتفعة بعد نزول الحرارة فهذا مؤشر يستدعي التنويم
1️⃣7️⃣
٥-مدى التحكم بالحرارة مع المسكنات
ففي حال استخدمنا المسكنات المتاحة عن طريق الفم والشرج ولم تنزل الحرارة فذلك سبب يستدعي التنويم
٦-الأطفال المصابين بأمراض مناعية أو أورام أو يخضعون لغسيل كلوي أو علاج كيماوي فهؤلاء يجب تنويمهم مع أي درجة حرارة واو كانت بسيطة
1️⃣8️⃣
العلاج
١-تخفيف الملابس قدر الإمكان
٢-الأكثار من السوائل
٣-الكمادات وتكون بماء فاتر ويمنع استخدام الماء البارد او الثلج وتوضع تحت الأبطين و منطقة الرقبة وعلى الجبين والرأس
٤-الغطاء يكون خفيف ولو أحس الطفل بالبرودة أثناء الحرارة وكان لديه رعشة في الجسم
1️⃣9️⃣
٤-مسكنات الحرارة -الباراسيتامول(فيفادول،ادول،تاينيلول،تمبرا) شراب وتحاميل
-البروفين(سابوفين،نيروفين)شراب
الجرعة تكون نص الوزن بحد أقصى ٢٠ مل(بمعنى اذا وزن الطفل ٢٠ كجم فالجرعة ١٠ مل)
الباراسيتامول كل ٤ ساعات والبروفين كل ٨ ساعات
يمكن أخذهم بالتناوب كل ٤ ساعات
2️⃣0️⃣
والطريقة الثانية اذا كان الارتفاع بسيط لا يتجاوز ٣٩ ممكن اعطاء الباراسيتامول واذا كان أكثر من ٣٩ فيفضل إعطاء البروفين
-تحاميل الفولتارين(ديكلوفيناك) ولا يسحتب استخدامها الا في الارتفاع الشديد في الحرارة
ولا تعطى لمن عمره أقل من ٦ شهور
2️⃣1️⃣
متى يتوجب الذهاب للطبيب؟
١-أي طفل عمره أقل من ٣ شهور يجب عدم إعطائه أي خافض والتوجه مباشرةً للطواريء لتقييمه بشكل جيد وتحديد هل الحرارة مرتفعة فعلاً أم لا
٢-في حال استمرار الحرارة لأكثر من ٥ أيام لجميع الأعمار
٣-في حال وجود أعراض أخرى مثل ضيق التنفس والاستفراغ المتكرر
2️⃣2️⃣
٤-فقد الشهية وعدم تناول السوائل والوجبات الخفيفة
٥-استمرار الخمول وقلة النشاط بعد نزول الحرارة
٦-وجود انتفاخات في المفاصل وألم
٧-في حال عدم نزول الحرارة بعد إعطاء المسكنات بجرعات صحيحة
٨-الصداع الشديد وألم الرقبة و عدم تحمل الإضاءة
٩-في حال تجاوز ٤٠ درجة
2️⃣3️⃣
(الاتهاب الرئوي)
بدايةً يحب أن نعرف ان حساسية الصدر هي الربو ولكن الأهل عادةً يفضلون سماع كلمة حساسية صدر أكثر من الربو وسبق لي التغريد سابقاً عن الربو في الاطفال في سلسلة تغريدات يمكن الرجوع لها من خلال هذا الرابط
الالتهاب الرئوي موضوع مختلف تماماً
2️⃣4️⃣
مما يجب معرفته ان الربو من الأمراض المزمنة بمعنى يستمر لفترات طويلة على شكل نوبات متكررة في حين الالتهاب الرئوي قد لا يصيب الطفل الطبيعي او يصيبه لمرة واحدة او اثنتين فقط طول حياته ولكن يتكرر في الاطفال المصابين بأمراض مزمنة مثل أمراض القلب والرئة وضعف المناعة
2️⃣5️⃣
نجي لموضوع الالتهاب الرئوي وإن شاء الله بنهاية التغريدات راح نقدر نفرق بينه وبين الحساسية
هو عدوى بكتيرية او فيروسية ونادراً فطرية تؤدي إلى التهاب الحويصلات الهوائية في إحدى الرئتين أو كلاهما
قد تُملأ الحويصلات الهوائية بالسوائل أو بالصديد(مادة قيحية)،الأمر الذي يسبب الأعراض
2️⃣6️⃣
يمكن أن يتراوح مدى خطورة الالتهاب الرئوي من درجة خفيفة إلى درجة شديدة الخطورة وتهدد الحياة.
ويكون أكثر خطورة على الرضع و الأطفال الذين يعانون من مشاكل صحية مثل مشاكل القلب والرئة او قصور الكلى أو ضعف في جهاز المناعة.
2️⃣7️⃣
الأعراض
تتراوح الأعراض بين الخفيفة والشديدة،وذلك بناءً على نوع الجرثومة المُسبِّبة للعدوى،العمر والحالة الصحية العامة
وتشمل
-الكحة مع بلغم
-الحرارة وقد يصاحبها ارتعاش
-ضيق التنفس وسرعة النفس
-تسارع نبضات القلب
-ألم الصدر مع التنفس والكحة
-الخمول
-ضعف الشهية
-الاستفراغ
2️⃣8️⃣
الأسباب
تختلف الاسباب بإختلاف العمر والحالة الصحية للطفل
- الاطفال الرضع عادةً يصابون بالتهاب يسمى الالتهاب الرئوي الاستنشاقي (aspiration pneumonia) وذلك نتيجة الشرقة المتكررة بالحليب وبكميات كبيرة مما ينتج عنه دخول جزء من الحليب للرئة بدلاً من الذهاب للمعدة
2️⃣9️⃣
-الاطفال في السنوات الأولى من عمرهم يكونون معرضين لالتهاب رئوي فيروسي أو بكتيري
الفيروسي عادةً يكون أخف أعراض(حرارة وكتمة وكحة بسيطة مع نقص بسيط للشهية)
البكتيري تكون الأعراض أشد(حرارة وكحة وكتمة شديدة مع ضعف شديد في الشهية) يدوم فترة أطول وقد يتسبب بمضاعفات في حال عدم علاجه
3️⃣0️⃣
-الاطفال في سن الدراسة عادةً يصابون بالتهاب رئوي بسبب شبيهات البكتيريا (mycoplasma) وعادة ما تنتج أعراض أكثر اعتدالاً من الأنواع الأخرى وفترة علاج أقصر
3️⃣1️⃣
-الاطفال المصابين بأمراض مزمنة تتطلب البقاء في المستشفى لفترات طويلة يصابون عادةً بالتهابات بكتيرية و قد يكون الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى خطيرًا لأن البكتيريا المسببة له قد تكون أكثر مقاومة للمضادات الحيوية ولأن الأشخاص المصابين به مرضى بالفعل
3️⃣2️⃣
-الفطريات يعتبر هذا النوع من الالتهاب الرئوي من الالتهابات النادرة ويكون أكثر لدى الأشخاص الذين يعانون مشاكل صحية مزمنة أو ضعفًا في أجهزة المناعة
3️⃣3️⃣
عوامل الخطورة
تزيد الاصابة لدى
١-المصابين بأمراض مزمنة
٢-المصابين بالشلل الدماغي والإعاقة نتيجة تكرار الشرقة بالطعام مما يسبب الالتهاب الرئوي الشفطي
٣-المنومين لفترات طويلة في المستشفى
٤-المصابين بضعف في المناعة
٥-الاطفال في عمر المدارس نتيجة الاختلاط بالأطفال المصابين
3️⃣4️⃣
التشخيص
-التاريخ المرضي ويشمل السؤال عن الأعراض ، الصحة العامة للطفل و عوامل الخطورة
-الفحص السريري ويشمل العلامات الحيوية(الحرارة،سرعة النفس،نسبة الاكسجين في الدم،معدل النبض وضغط الدم) وبعدها فحص الطفل بشكل كامل مع التركيز على مستوى الوعي ودرجة الجفاف وفحص الصدر
3️⃣5️⃣
-الفحوصات المخبرية وتشمل كريات الدم البيضاء بأنواعها ،غازات الدم ،معامل الالتهاب (CRP) ومزرعة الدم وفي حال وجود سوائل في الرئة قد نضطر لسحب جزء منها كحزء من العلاج ولعمل مزرعة لها
-الفحوصات الاشعاعية وتشمل أشعة الصدر فقط وفي حال وجود مضاعفات نعمل أشعة مقطعية
3️⃣6️⃣
العلاج
يعتمد نوع وطريقة ومدة العلاج على عمر الطفل،وضعه الصحي ونوع الالتهاب
العلاج
١-المضادات الحيوية(البكتيرية والفيروسية ومضادات الفطريات)
٢-البخار في حال ضيق النفس
٣-الاكسجين في حال نقص الاكسجين
٤-المغذي الوريدي في حال وجود جفاف وعدم تناول السوائل بالفم
٥-مسكنات الحرارة
3️⃣7️⃣
معظم حالات الالتهاب الرئوي يمكن علاجها في المنزل بالراحة،الاكثار من السوائل،البخار،مسكنات الحرارة والمضاد الحيوي عن طريق الفم
بعض الحالات تستدعي التنويم في المستشفى وتشمل
-المواليد والاطفال اقل من عمر ٦ شهور
-في حالة الالتهاب الرئوي الشفطي
-رفض تناول السوائل وجود جفاف
3️⃣8️⃣
-في حال وجود أعراض تنفسية مثل سرعة التفس ونقص الاكسجين
-رفض وعدم تقبل العلاج عن طريق الفم
-الاطفال المصابين بأمراض مزمنة ونقص في المناعة
-في حال وجود مضاعفات
3️⃣9️⃣
المضاعفات
-تجمع السوائل وأحياناً تكون صديدية في الرئة
-خراج الرئة
-التهاب الدم نتيجة انتشار الميكروب المسبب للالتهاب الى الدم
-فشل الجهاز التنفسي نتيجة حدة الالتهاب وإجهاد الجهاز التنفسي بسبب سرعة التنفس ونقص الاكسجين
4️⃣0️⃣
الوقاية
-التطعيمات المجدولة
-التطعيمات الموسمية
-النظافة وغسل اليدين
-التغذية الصحية
-تجنب الازدحام والتجمعات
-إبعاد الاطفال عن رائحة الدخان ومنتجات التبغ
-وفي حال الإصابة المبادرة بالعلاج قبل تفاقم الحالة وظهور المضاعفات
4️⃣1️⃣
اعتذر على الاطالة وكثرة التغريدات لكن ارجو من الله ان تكون ذات فائدة ومنفعة
انشروها فضلاً للفائدة
دمتم ودام أطفالكم بصحة وعافية

جاري تحميل الاقتراحات...