بإذن الله نعمل مراجعة خفيفة لطيفة عن حساسية الطعام!
💡للناس اللي ماودها تدخل في العميق عن الموضوع مهم كل شخص يعرف ان كان الشخص اللي قدامه يمر بأعراض الحساسية لانها قد تؤدي للموت ان تركت.. وبعدها نشوف اش المفروض نتصرف وبعدها ندخل في التخصص بشكل اوسع للي حاب يعرف التفاصيل🔎 ونبدأ بمثال ممكن يصير مع اي احد عنده حساسية
كنا في اجتماع وتم توزيع حلى فيه فول سوداني الكل اخذ وكان الكل سليم لكن سارة اكلت منه وصار عندها انتفاخ في الشفاه ورجعت طبيعيه بعد ساعة.. اجتماعنا الثاني كان بعد شهر وتم توزيع نفس الحلوى ولكن مجرد ماأكلت منه سارة بدأت بالإرجاع ، جسمها صار فيه طفح وبدأ يجيها ضيق تنفس حاد
وصار وجهها متورم.. طيب اللي كانوا معها ربطوا الأحداث وعرفوا انها تحسست من الأكل ولكن ماكان فيه احد معاه علاج (epinephrine ) في هذي الحالة تم التواصل مع الطوارئ وتم نقلها وحقنها ب epinephrine وتكرر العلاج كل نصف ساعة وتم اعطائها ادوية اخرى في المستشفى ل تخفيف اعراض الحساسية
ول هنا مهم كل شخص يعرف ان الحساسية في الطعام تكون من امور كثيرة مثل الفول السوداني، البيض، الحليب، القمح، الخ
أي شخص عنده حساسية وتجيه اعراض مثل المثال اللي ذكرناه ضروري يكون معه epinephrine لأي مكان يروحه
أي شخص عنده حساسية وتجيه اعراض مثل المثال اللي ذكرناه ضروري يكون معه epinephrine لأي مكان يروحه
وأي شخص يلاحظ اللي صار لسارة مع اي شخص قدامه أكل شي معين ضروري يشوف ان كان المريض معاه epinephrine ويحقنه بيها ويتم التواصل مع الطوارئ ان لزم الأمر لأنها قد تصيب الجهاز القلبي والتنفسي
طيب الآن نبدأ نتعمق في الموضوع.. ليش سارة ماصارت لها الأعراض من أول مرة؟ علاقة الأكل بالخلايا المناعية؟ ليش سارة مهي مثل بقية الأشخاص اللي في الاجتماع؟ كيف جسمها يختلف؟ اش التحاليل؟ اش العلاجات المتوفرة؟ اش العلاجات اللي في ال clinical trials وممكن تكون مفيدة مستقبلا؟
حساسية الطعام هي type I hypersensitivity او
IgE-mediated hypersensitivity
الحساسية تحدث بصورة سريعة جدا وقد تؤدي للوفاة
وغالبا يكون هناك على الأقل اعراض من two organ systems
مثل الجلد-ويكون ظاهر في الطفح و الجهاز التنفسي- ويكون ظاهر في ضيق التنفس والجهاز الهضمي، القلبي، الخ
IgE-mediated hypersensitivity
الحساسية تحدث بصورة سريعة جدا وقد تؤدي للوفاة
وغالبا يكون هناك على الأقل اعراض من two organ systems
مثل الجلد-ويكون ظاهر في الطفح و الجهاز التنفسي- ويكون ظاهر في ضيق التنفس والجهاز الهضمي، القلبي، الخ
السؤال لي سارة ماظهرت لها الأعراض من اول مرة؟
تفاعل الحساسية في الجسم مع الخلايا المناعية يحتاج في البداية يتعمله primed او sensitized وهذا يحدث في المرة الأولى اللي يشوف فيها الجسم الطعام (allergen)
ومنها الجسم يفرز اجسام مضادة من نوع IgE وتبدأ ترتبط ب mast cells و basophils
تفاعل الحساسية في الجسم مع الخلايا المناعية يحتاج في البداية يتعمله primed او sensitized وهذا يحدث في المرة الأولى اللي يشوف فيها الجسم الطعام (allergen)
ومنها الجسم يفرز اجسام مضادة من نوع IgE وتبدأ ترتبط ب mast cells و basophils
الجسم يوم يتعرض ثاني مرة لنفس الطعام-allergen يبدأ يتفاعل لان ال allergen راح ترتبط مباشرة ب IgE المرتبطة في خلايا mast cells و basophils وهذي الخلايا بدورها وبمجرد الارتباط اللي حصل راح تفرز mediators مثل histamine اللي بدوره يعمل ضيق في الأوعية والقصبة الهوائية يؤدي لضيق تنفس
لحد هنا كل شخص تخصصه طبي حلو يكون عنده المعلومة لكن نتعمق أكثر🤓😎 وندخل في متاهات المناعة الرائعة
التفاعل اللي يحدث في الحساسية اسمه acute systemic anaphylaxis طيب المفهوم المناعي داخل الحساسية يكون مثل ماقلنا عن طريق إفراز specific IgE واحيانا T lymph..
في البداية ال allergen يؤخذ عن طريق B cells عن طريق
antigen specific surface IgM receptors
في البداية ال allergen يؤخذ عن طريق B cells عن طريق
antigen specific surface IgM receptors
يتعمله process بحيث انه ال peptides تبع ال allergen يكون ظاهر ويعرض عن طريق MHC II ويعرض إلى
Allergen-specific Th2 CD4 T cells
مجرد مايعرض ال peptide لهذا النوع من الخلايا التائية يتم إفراز IL-4 and/or IL-13 عن طريق الخلايا التائية وهذا يعمل على تحول (switch)في الأجسام المضادة
Allergen-specific Th2 CD4 T cells
مجرد مايعرض ال peptide لهذا النوع من الخلايا التائية يتم إفراز IL-4 and/or IL-13 عن طريق الخلايا التائية وهذا يعمل على تحول (switch)في الأجسام المضادة
التحول في إنه بدل من إفراز IgG عن طريق B cells يتم إفراز IgE
(ومهمة اخرى من ارتباط الpeptide مع الخلايا التائية في إنه ينتج memory cells)
طيب ال IgE المفرزة هذي تكون مخصصة لنوع معين من ال allergen (في حالة سارة كانت خاصة ب الفول السوداني).
(ومهمة اخرى من ارتباط الpeptide مع الخلايا التائية في إنه ينتج memory cells)
طيب ال IgE المفرزة هذي تكون مخصصة لنوع معين من ال allergen (في حالة سارة كانت خاصة ب الفول السوداني).
ال IgE المفرزة الآن ترتبط ب ال mast cells و basophils عن طريق receptors موجودة في هذي الخلايا يدعى FcεRI .. فيه ايضا receptor اخر يدعى CD23 غالبا يكون موجود في ال GI tract .. (ماودي ادخل في الفرق بينهم لكن فيه فرق) مجرد مايتعرض الجسم لنفس ال allergen- 2ed exposure تبدأ الأعراض
تبدأ الأعراض لأن ال allergen راح يرتبط ب ال IgE الخاص فيه والمرتبط اوريدي في ال mast cells وهنا يتم افراز histamine, leukotrienes, platelet-activating factor, tryptase وكل واحدة لها دور في الأعراض طبعا اهم هذي الأعراض اللي يحدث فيه ضيق تنفس وبالتالي هبوط في الضغط لنقص الأكسجين
نبدأ بطرق الكشف وال assay المعمول بها.
في امريكا (لم اسمع به في السعودية)فيه
skin prick test
يتم عمله في عيادة الدكتور وبسيط جدًا يتم عمل شرخ بسيط للجلد ووضع كل allergen extract في خانة معينة من الجلد (غالبا في الساعد او الظهر) والمكان المنتفخ يقرأ بعد مرور حوالي ١٥ د
في امريكا (لم اسمع به في السعودية)فيه
skin prick test
يتم عمله في عيادة الدكتور وبسيط جدًا يتم عمل شرخ بسيط للجلد ووضع كل allergen extract في خانة معينة من الجلد (غالبا في الساعد او الظهر) والمكان المنتفخ يقرأ بعد مرور حوالي ١٥ د
الثاني والمعمول به في السعودية هوا ادق ولكن يتطلب تحليل دم
Fluorenzyme immunoassay (FEIA).. يكون ال allergen مغلف على سطح ال cellulose solid phase ويتم وضع السيروم الخاص بالمريض فيه وان كان هناك IgE سيتم الارتباط وبعد ال washing واضافة 2ed ab and substrate يقاس fluorescence
Fluorenzyme immunoassay (FEIA).. يكون ال allergen مغلف على سطح ال cellulose solid phase ويتم وضع السيروم الخاص بالمريض فيه وان كان هناك IgE سيتم الارتباط وبعد ال washing واضافة 2ed ab and substrate يقاس fluorescence
نتكلم عن العلاج هنا:
الحقيقة مافيه شفاء لكن المريض يتم منعه من الاكل او المادة ال allergen اللي تسبب الحساسية والمريض يجب عليه حمل ال epinephrine للاحتياط في حال تم اعطاءه طعام ولم يكن يعلم به.
ممكن ك عملية انقاذ في حال عدم توفر epinephrine يعطى anti-histamine ان وجد (ليس بديل)
الحقيقة مافيه شفاء لكن المريض يتم منعه من الاكل او المادة ال allergen اللي تسبب الحساسية والمريض يجب عليه حمل ال epinephrine للاحتياط في حال تم اعطاءه طعام ولم يكن يعلم به.
ممكن ك عملية انقاذ في حال عدم توفر epinephrine يعطى anti-histamine ان وجد (ليس بديل)
طيب ليه فيه ناس عندهم حساسية من الطعام أصلا؟
طيب في الناس السليمة البروتينات في الطعام في المعدة تؤخذ عن طريق antigen presenting cells وتعرض ل نوع من انواع الخلايا التائية اللي تلعب دور كبير في تثبيط الخلايا المناعية الغير سليمة وموازنتها واللي هي Regulatory T cells
طيب في الناس السليمة البروتينات في الطعام في المعدة تؤخذ عن طريق antigen presenting cells وتعرض ل نوع من انواع الخلايا التائية اللي تلعب دور كبير في تثبيط الخلايا المناعية الغير سليمة وموازنتها واللي هي Regulatory T cells
الناس اللي عندها حساسية في الطعام قد تكون عندهم مشكلة في ال intestinal permeability بحيث انه يكون فيه مساحة في خلايا ال epithelial اللي من خلالها تقدر تدخل جزيئات كبيرة او intact macromolecules واللي الجسم يشوفها شي غريب عليه ويبدأ يهاجم
أو قد يكون لديهم
food specific IgE molecules المرتبط ب CD23 في الأمعاء بالأدق في
apical surface واللي بدوره يساعد على اخذ ال allergen من الطعام
أو قد تكون المشكلة من ال
gut microflora
اللي ممكن تفضل تفعيل th2 عن Treg
food specific IgE molecules المرتبط ب CD23 في الأمعاء بالأدق في
apical surface واللي بدوره يساعد على اخذ ال allergen من الطعام
أو قد تكون المشكلة من ال
gut microflora
اللي ممكن تفضل تفعيل th2 عن Treg
اكتفي ل هنا الليلة!
جاري تحميل الاقتراحات...