السلام عليكم ...
وضعت امس هذا السؤال ....
جـــاء إليك دم وطلب له هذه الفحوصات وكانت النتائج .....
♥RBS 421 mg/dl
♥Creatinine 1.3 mg/dl
♥K+ 2.8
♥Urine
Ketones +++
Glucose ++
الســـؤال يقول ما سبب نقــص البوتاســيوم ....؟!
طبعاً الحالة واضحة جداً ..
يتبع...
وضعت امس هذا السؤال ....
جـــاء إليك دم وطلب له هذه الفحوصات وكانت النتائج .....
♥RBS 421 mg/dl
♥Creatinine 1.3 mg/dl
♥K+ 2.8
♥Urine
Ketones +++
Glucose ++
الســـؤال يقول ما سبب نقــص البوتاســيوم ....؟!
طبعاً الحالة واضحة جداً ..
يتبع...
فالمريض يعاني من
Diabetes ketoacidosis (DKA).
اذا تعالوا نبدأ بالإجابة.
الأجابة تنقسم الى سببين ...:
الاول قبل المعالجة:
يعني اذا كان الفحص قبل ما يأخذ المريض علاج الانسولين ......كيف؟!
Diabetes ketoacidosis (DKA).
اذا تعالوا نبدأ بالإجابة.
الأجابة تنقسم الى سببين ...:
الاول قبل المعالجة:
يعني اذا كان الفحص قبل ما يأخذ المريض علاج الانسولين ......كيف؟!
يحدث هذا عندما ينتقل البوتاسيوم من داخل الخلايا الى خارج الخلايا والسبب يعود الى أن DKA يعمل على حموضة الدم وهذا يزيد نسبة الهيدروجين من ما يعني أن الجسم يقوم بإدخال الهيدروجين وإخراج والبوتاسيوم....!
يعني في هذه الحالة راح يرتفع في البلازما 🧐 نعم يرتفع ولكن عندما يذهب الى الكلى مباشرة يطرح عبر البول بسبب (osmotic diuretic) ادرار البول التناضحي .
السبب الثاني بعد العلاج.... :
السبب وراء هذا هو الأنسولين حيث يعمل على إعادة توزيع البوتاسيوم الى الخلايا،كيف....؟!
عن طريق زيادة عمل مضخة الصوديوم-البوتاسيوم فدخل الى الخلايا ويقل في البلازما ، وايضاً ممكن يخرج عن طريق البول للسبب الذي ذكرناه في الأعلى.
السبب وراء هذا هو الأنسولين حيث يعمل على إعادة توزيع البوتاسيوم الى الخلايا،كيف....؟!
عن طريق زيادة عمل مضخة الصوديوم-البوتاسيوم فدخل الى الخلايا ويقل في البلازما ، وايضاً ممكن يخرج عن طريق البول للسبب الذي ذكرناه في الأعلى.
وهذا ما يجعل الطبيب يتابع البوتاسيوم بستمرار لانه اذا نقص يزيد خطر حدوث إضطرابات في معدل ضربات القلب.
ملاحظة..
اذا نقص مستوى البوتاسيوم الى اقل من 3.3mmol/l فقد يلزم ايقاف الأنسولين الى أن يستقر البوتاسيوم.
ملاحظة..
اذا نقص مستوى البوتاسيوم الى اقل من 3.3mmol/l فقد يلزم ايقاف الأنسولين الى أن يستقر البوتاسيوم.
سؤال دخيل 😁
ما موقع الصوديوم في هذه الحالة، هل يزيد أم ينقص....؟!
الإجابة ينقص .....؟!
السبب هو زيادة الأسمولية في الدم وهذا يعمل على إخراج الماء من داخل الخلايا الى خارجها فيعمل على تخفيف مستوى الصوديوم في البلارما ، وايضاً يتم طرحه في البول بسبب إدرار البول التناضحي .
ما موقع الصوديوم في هذه الحالة، هل يزيد أم ينقص....؟!
الإجابة ينقص .....؟!
السبب هو زيادة الأسمولية في الدم وهذا يعمل على إخراج الماء من داخل الخلايا الى خارجها فيعمل على تخفيف مستوى الصوديوم في البلارما ، وايضاً يتم طرحه في البول بسبب إدرار البول التناضحي .
جاري تحميل الاقتراحات...