🤔لماذا ينصح بعدم استخدام التورنيكا عند سحب الدم في حالة قياس الكالسيوم؟ماهي ميكانيكية ارتفاع الكالسيوم عند ربط الذراع ؟
👈الأمر كله متعلق بالألبومين ..
👈الأمر كله متعلق بالألبومين ..
👈استخدام التورنيكا يؤدى إلى زيادة الضغط داخل الشعيرات الدموية
فتحدث فلترة للبلازما من خلالها إلى الأنسجة الخارجية
بينما لا تستطيع الجزيئات الكبيرة نسبياً كالألبومين الخروج
فتحدث نتيجة لخروج السوائل زيادة فى تركيز الدم داخل الوريد hemoconcentration ومعها زيادة فى تركيز الألبومين
فتحدث فلترة للبلازما من خلالها إلى الأنسجة الخارجية
بينما لا تستطيع الجزيئات الكبيرة نسبياً كالألبومين الخروج
فتحدث نتيجة لخروج السوائل زيادة فى تركيز الدم داخل الوريد hemoconcentration ومعها زيادة فى تركيز الألبومين
وكما نعلم فان 40% من الكالسيوم فى الدم يكون محمولاً على الألبومين
لذلك ستكون هناك زيادة أيضاً عند قياس الكالسيوم.
لذلك ستكون هناك زيادة أيضاً عند قياس الكالسيوم.
🧐لماذا لا ينصح باستخدام الترونيكا عن سحب الدم فى حالة قياس البوتاسيوم؟؟!!
👈المبدأ سليم وهو أن (هناك خروج للبوتاسيوم الموجود بغنى داخل الخلايا إلى الخارج فيزداد فى البلازما ويعطى نتائج عالية عند قياسه) ..
ولكن كيف يحدث ذلك فهو معقد بعض الشئ .. دعونا نبسطه فى نقاط ..
👈المبدأ سليم وهو أن (هناك خروج للبوتاسيوم الموجود بغنى داخل الخلايا إلى الخارج فيزداد فى البلازما ويعطى نتائج عالية عند قياسه) ..
ولكن كيف يحدث ذلك فهو معقد بعض الشئ .. دعونا نبسطه فى نقاط ..
- ربط التورنيكا لبعض الوقت يؤدى إلى ركود الدم فى الجزء الموجود تحتها من الذراع
- ركود الدم يؤدى إلى نقص امداد الأنسجة بالأكسجين
- نقص الأكسجين يؤدى بالانسجة إلى أن تحصل على احتياجها من الطاقة لا هوائياً (anaerobic glycolysis)
- تؤدى هذه العملية إلى تراكم اللاكتات كنتاتج عنها
- ركود الدم يؤدى إلى نقص امداد الأنسجة بالأكسجين
- نقص الأكسجين يؤدى بالانسجة إلى أن تحصل على احتياجها من الطاقة لا هوائياً (anaerobic glycolysis)
- تؤدى هذه العملية إلى تراكم اللاكتات كنتاتج عنها
- اللاكتات تؤدى إلى زيادة حموضة الدم (نقص الـ pH)
- نقص ال pH والذى يعنى زيادة فى تركيز الـ H+ ion يؤدى إلى انتقال الـ H+ ion إلى داخل الخلية وخروج البوتاسيوم
وهكذا يزداد تركيز البوتاسيوم فى الدم عند قياسه تحت هذه الظروف ..
- نقص ال pH والذى يعنى زيادة فى تركيز الـ H+ ion يؤدى إلى انتقال الـ H+ ion إلى داخل الخلية وخروج البوتاسيوم
وهكذا يزداد تركيز البوتاسيوم فى الدم عند قياسه تحت هذه الظروف ..
ولأن الشئ بالشئ يذكر ، فكلنا نقوم أحيانا اذا كان الوريد غير ظاهر جيداً فى ذراع المريض بجعله يقفل ويفتح قبضته بحركات متتالية لكى يسرى الدم فى يده ويظهر الوريد ..
فهذا الفعل أيضاً يؤدى إلى زيادة البوتاسيوم فى الدم قادما من خلايا عضلات الذراع التى تقوم ببذل مجهود ..
فهذا الفعل أيضاً يؤدى إلى زيادة البوتاسيوم فى الدم قادما من خلايا عضلات الذراع التى تقوم ببذل مجهود ..
فعلينا عند قياس البوتاسيوم أن نتجنب بقدر الامكان هذين الفعلين : أطالة مدة وضع التورنيكا ، وتجنيب المريض تحريك عضلات الذراع.
الكلام ل EgyZizo
الكلام ل EgyZizo
جاري تحميل الاقتراحات...