في هذا #الثريد أتحدث عن علاقة فيتامين د والعظام ..موضوع مهم وعليه بعض الاختلاف..هنا أتحدث عن وظيفة فيتامين د،الكمية اليومية المطلوبة وماهي مصادره،من منا معرّض لنقص فيتامين د و ماهو المعدل الطبيعي بالجسم ،وهل ذلك يحميك من الكسور؟ 🤔..#صحتك__تهمنا
(١٥/١)وظيفة فيتامين د تكمن في تنظيم الكالسيوم والفسوفات الذين لهم أهمية في عمليات الأيض للعظام. كثير من زائري عيادات جراحة العظام لديهم نقص بهذا الفيتامين ..دفع ذلك الجمعية الأمريكية لجراحة العظام لجعل فحص معدل فيتامين د أمر روتيني لبعض المرضى وقبل العمليات
(١٥/٢) "فيتامين د "كلمة عامة ومشتقاته وصفت بأكثر من ٥٠ شكل كيميائي. في الغالب المقصود بفيتامين د هو Vitamin. D3 الغير النشط Cholecalciferol ومصدره الأساسي يصنع بالجلد. يوجد أيضا Vitamin D2 ويوجد في النبات. في عام ١٩٣٠م بأمريكا هذه النوعين أصبحت تضاف للعديد من الأطعمة كمكملات.
(١٥/٣)أهم مصادر الأطعمة الغنية بفيتامين د موجودة بهذه الصورة. التعرض لأشعة الشمس مهم ولكن للأسف ليس دائما ممكن. أصحاب البشرة البيضاء يحتاجوا يوميا ٧ دقائق من التعرض للشمس في الصيف و٣٠ دقيقة في الشتاء للوجه والأذرع واليدين. أصحاب البشرة السمراء يحتاجوا ٣ الي ٦ أضعاف من هذه المدة.
(١٥/٤)بعد تناول (أو التعرض للشمس) فيتامين د يتحول من مركب "غير نشط" الي "نشط" بعد تفاعلات بالكبد والكلية ويصبح "calcitriol”. يساعد فيتامين د النشط في تنظيم و امتصاص الكالسيوم الذي بدوره يساعد في صحة العظام.
(١٥/٥)ماهو تعريف نقص فيتامين د؟ التعريف مختلف عليه فمنظمة الصحة العالمية تقول اذا نقص أقل من ٢٠ نانوجرام/مليليتر ng/MLوالهيئة الوطنية للطب تقول اذا نقص عن ٣٠. المعدل المطلوب لصحة عظام أفضل هو أكثر من ٥٠ وهذا الرقم هو الأهم لكي تحفظه..
(١٥/٦)عوامل تزيد من فرص النقص:التقدم في العمر أكثر من ٥٠، السمنة،البشرة السمراء، عدم التعرض للشمس،الحمل والأم المرضعة، مشاكل الكلى أو الكبدأو الجهاز الهضمي،بعض أدوية الصرع،بعض أدوية تخفيف الكوليسترول، الكورتيزون بجرعات عالية ومدة طويلة، مشاكل الغدة الجار الدرقية
(١٥/٧)حاجة الجسم اليومية حسب العمر:
يوم الي سنة : ٤٠٠ وحدة في اليوم
سنة الي ٧٠ سنة: ٦٠٠ وحدة في اليوم
أكثر من ٧٠سنة: ٨٠٠ وحدة
المعرضين للنقص: الف إلى الفين وحدة باليوم
يوم الي سنة : ٤٠٠ وحدة في اليوم
سنة الي ٧٠ سنة: ٦٠٠ وحدة في اليوم
أكثر من ٧٠سنة: ٨٠٠ وحدة
المعرضين للنقص: الف إلى الفين وحدة باليوم
(١٥/٨)من لديه نقص ممكن أن يأخذ جرعات أكبر بعد إستشارة الطبيب بالإضافة الي ١٢٠٠ ميلجرام من الكالسيوم يوميا لمدة ٣ أو ٥ أشهر
(١٥/٩)في دراسة أُجريت علي ٢٧٧ مريض تعرضوا لكسور بسبب الهشاشة ..وجدوا أن ٨٠٪ منهم تقريبا يتعاطوا أقل من المعدل اليومي المطلوب من فيتامين د والكالسيوم. في ٢٠١٠م جرت دراسة علي بعض لاعبين كرة القدم الأمريكية NFL ووجدوا أن من لديه نقص بفيتامين د هم الأكثر عرضه بالإصابة العضلية
(١٥/١٠)من منظور علمي، مثل هذه الدراسات مجرد إحصائية ولاتعني بالضرورة تأكيد العلاقة بين نقص الفيتامين والإصابات. (Stating prevalence rather than direct correlation).. تم اختبار هذه النظرية في عدة دراسات و تضاربت النتائج
(١٥/١١)مثلا: في عام ١٩٩٦ دراسة RCT قوية لاكثر من ٢٥٠٠ من كبار السن تم تقسيمهم إلى مجموعتين: مجموعة أخذت جرعة يومية من فيتامين د ومجموعة لم تأخذه. بعد ٣سنين ونصف نسبة الكسور بالمجموعتين كانت تقريبا متساوية بدون فرق إحصائي.
(١٥/١٢)الفرق أنه من اخذ الجرعات أصبح لديه معدل طبيعي للفيتامين ولكن لم يحميه من الكسور والهشاشة. مثال آخر: دراسة RCT بالقوات البحرية الأمريكية للعسكريات ..وجدوا انه من أخذ جرعة ٨٠٠ وحدة +٢٠٠٠ ملجم من الكالسيوم نسبه الكسور الرياضية stress fractures قلت عندهم بنسبة ٢٠٪
(١٥/١٣)بإختصار لايمكن الجزم بأن معدل فيتامين د يحمي من الكسور والسبب أن الكسور لها عوامل كثيرة وليس عامل واحد فقط، أيضا تضارب الدراسات يجعل متلقي المعلومات يشكك في فعالية هذا الفيتامين للحماية من الكسور.. ماهو رأيي كجراح عظام ؟
(١٥/١٤)شخصيا أفحص معدل الفيتامين لبعض مرضاى حسب ارشادات الجمعية الامريكية لجراحة العظام ..أعتقد أن المعدل الطبيعي للفيتامين له فوائد عديدة علي صحة العظام والعضلات. أنصح مرضاي بالمكملات ولكن لا أستطيع أن أجزم بأنه يساعد في الحماية من الكسور
(١٥/١٥)ضعف كثافة العظام (الهشاشة) لها أسباب كثيرة وقد يكون إحداها مشاكل تنظيم الكالسيوم وعمليات الأيض.. ولذلك تعالج الهشاشة من طبيب الأسرة، طبيب الباطنة أو طبيب الغدد الصماء او الهشاشة حسب النظام الصحي للدولة. واجبي كجراح عظام هو تحويل المرضى لهؤلاء الزملاء.
جاري تحميل الاقتراحات...