ثريد عن حالة طبية
#عافية_بدن
حضر إلى عيادتي شاب عمره ٣٤ سنةً بعد علاجه من محاولة انتحار بسبب آلالام شديدة في الظهر استمرت لسنوات جعلته يشعر بالعجز
مما جعله يفقد الأمل أنه زار عدد من الأطباء خلال ١٧ سنة ولكن الفحوصات الطبية الخاصة به دائما ما كانت سليمة
إلى التفاصيل:
#عافية_بدن
حضر إلى عيادتي شاب عمره ٣٤ سنةً بعد علاجه من محاولة انتحار بسبب آلالام شديدة في الظهر استمرت لسنوات جعلته يشعر بالعجز
مما جعله يفقد الأمل أنه زار عدد من الأطباء خلال ١٧ سنة ولكن الفحوصات الطبية الخاصة به دائما ما كانت سليمة
إلى التفاصيل:
شاب في كامل الصحة و العافية بدأ يعاني من الآلام أسفل الظهر في عمر ١٥ سنةً
آلامه كانت تخف إذا استمر في العمل و الحركة و تصبح أسوأ إذا جلس أو ارتاح
فحوصات الدم و الأشعات السينية و المقطعية X-ray & CTscan كانت سليمة
تم علاجه بالمسكنات و العلاج الطبيعي وبدون تشخيص واضح
آلامه كانت تخف إذا استمر في العمل و الحركة و تصبح أسوأ إذا جلس أو ارتاح
فحوصات الدم و الأشعات السينية و المقطعية X-ray & CTscan كانت سليمة
تم علاجه بالمسكنات و العلاج الطبيعي وبدون تشخيص واضح
استمر يعاني من آلام الظهر و لكنه كان قادرا على تحملها مع المسكنات واستمر في ممارسة حياته و العمل وركوب الدراجة الكهربائية Motorbike لسنوات وقام خلالها بتكرار الزيارة لعدد من الأطباء و كانت النتيجة دائما تغيير المسكنات ومطالبته بالحفاظ على وزنه "القليل أصلا" و العلاج الطبيعي
بسبب الألم الشديد و المزمن والمتدهور بدأت حالته النفسية تتأثر و تم تحويله لإستشاري اعادة تأهيل و علاج الألم و استشاري طب نفسي وتم تشخيصه بالاضطراب والقلق النفسي الحاد Anxiety Disorder
استشاري اعادة التأهيل قام بإعادة للفحوصات من الصفر و قام بطلب الآتي:
استشاري اعادة التأهيل قام بإعادة للفحوصات من الصفر و قام بطلب الآتي:
MRI Lumber Spine and Brain + Full blood tests + Autoimmune Screen
أشعة رنين مغناطيسي لأسفل الظهر و المخ و فحوصات شاملة للدم و مسح للأمراض المناعية
لكن جميع الفحوصات كانت سليمة النتائج و لم تكن هناك أي نتيجة غير طبيعية مما أثار شكوك الجميع حتى زوجته و والدته ان كانت شكواه حقيقية
أشعة رنين مغناطيسي لأسفل الظهر و المخ و فحوصات شاملة للدم و مسح للأمراض المناعية
لكن جميع الفحوصات كانت سليمة النتائج و لم تكن هناك أي نتيجة غير طبيعية مما أثار شكوك الجميع حتى زوجته و والدته ان كانت شكواه حقيقية
وهنا قرر استشاري الألم بتحويل الشاب مرة أخرى لاستشاري الطب النفسي بإعتبار انه أعراضه ناتجه من القلق النفسي و ليس العكس وفي نفس الوقت وضعه على مجموعة من الأدوية المسكنة القوية جداً والتي استمر عليها لسنوات مع إستمرار الآلام ومحاولته كتم معاناته من الجميع
بسبب آلالامه زاد غيابه عن العمل و إعتماده على زوجته في مهام البيت و الأطفال ولم يستطيع المشاركة في توفير المال لأسرته و فشل في مساعدة زوجته و زادت المشاكل بينهم ووصلت لحد التجهيز للإنفصال
فوجد أنه يفقد عمله وزوجته وحياته ولا تشخيص لآلآمه بل اتهام غير مباشر انه سليم ويدعي الألم
فوجد أنه يفقد عمله وزوجته وحياته ولا تشخيص لآلآمه بل اتهام غير مباشر انه سليم ويدعي الألم
عندما أحضرته زوجته إلي بالعيادة وجدت انه مدمر نفسياً وفاقد للثقة في المجال الطبي ولا يريد اي خدمة وكانت زوجته تتحدث عنه لانه قرر الإنتحار وأخبرها انه لا يجد فائدة من حياته وأنه مجرد عبء على أسرته
أيضا وجدت انه توقف عن استخدام كل الأدوية و رافض للطعام ولا يريد التحدث معي أساسًا
أيضا وجدت انه توقف عن استخدام كل الأدوية و رافض للطعام ولا يريد التحدث معي أساسًا
اتفقت معه انني سأحاول مرة واحدة أخرى و نحاول ان نضع خيارين فقط ونتابع كل خيار حتى نصل للتشخيص و العلاج
فعلت ذلك لأنني مقتنع أنه لا توجد حالة طبية بدون تشخيص
قررنا ان نبدأ بمراجعة سبب الآلام في ظهره قبل المسح النفسي وطلبت منه خلع قميصه لإجراء الفحص السريري
فعلت ذلك لأنني مقتنع أنه لا توجد حالة طبية بدون تشخيص
قررنا ان نبدأ بمراجعة سبب الآلام في ظهره قبل المسح النفسي وطلبت منه خلع قميصه لإجراء الفحص السريري
تردد في خلع القميص لكني استطعت إقناعه و بمحاولة تحديد مكان الألم اكتشفت انه يعاني من آلالام في وسط و أسفل الظهر و ليس أسفل الظهر فقط Lumber & Thoracic spine
كررت الفحص ووجدت انه لا يعاني من أي الم في أعلى الظهر وهناك حد معين لبداية الألم ووجدت انه لا يشعر بالألم في الكتف واليدين
كررت الفحص ووجدت انه لا يعاني من أي الم في أعلى الظهر وهناك حد معين لبداية الألم ووجدت انه لا يشعر بالألم في الكتف واليدين
بعد الفحص السريري طلبت منه عمل أشعة رنين مغناطيسي لوسط الظهر و لأسفل الظهر
MRI thoracic and lumber spine
كانت هذه اول أشعة لمنطقة وسط الظهر منذ ان بدأت آلام هذا الشاب من ١٧ عام
وكانت المفاجأة:
MRI thoracic and lumber spine
كانت هذه اول أشعة لمنطقة وسط الظهر منذ ان بدأت آلام هذا الشاب من ١٧ عام
وكانت المفاجأة:
التقرير كان صادم حقيقة
الشاب لديه Large Syrinx تبدأ من مستوى الغضروف T6 وبالعربي تعني كيس داخل النخاع الشوكي واسم تشخيصه هو:
Syringomyelia
كيس كبير جداً هو سبب معاناته لكن بقية الفحوصات سليمة
الصور أدناه توضحيه فقط
الشاب لديه Large Syrinx تبدأ من مستوى الغضروف T6 وبالعربي تعني كيس داخل النخاع الشوكي واسم تشخيصه هو:
Syringomyelia
كيس كبير جداً هو سبب معاناته لكن بقية الفحوصات سليمة
الصور أدناه توضحيه فقط
الحالة النفسية للشاب تحسنت بشكل رهيب بمساعدة الدعم النفسي و أدوية اكتئاب و قلق نفسي ووجود سبب منطقي لآلامه
فرحته بالتقرير الطبي كانت بالدموع و ثم اتصاله بوالدته ليخبرها
قمت بتحويله لجراحي المخ والأعصاب و حاليا يتم اتخاذ القرار بخصوص اجراء عملية شديدة التعقيد سنطلعكم على نتائجها
فرحته بالتقرير الطبي كانت بالدموع و ثم اتصاله بوالدته ليخبرها
قمت بتحويله لجراحي المخ والأعصاب و حاليا يتم اتخاذ القرار بخصوص اجراء عملية شديدة التعقيد سنطلعكم على نتائجها
رسالتي لصغار الأطباء:
لابد من الفحص السريري بعد أخذ التاريخ المرضي لكل مريض "اجعلها عادة"
لا تستسلم في البحث عن العلة الصحية والتشخيص
لا تعالج أعراض عامه بدون تشخيص
الجسد بنيان واحد يتداعى لبعضه فلا تفصل الأعراض النفسية عن العضوية
لابد من الفحص السريري بعد أخذ التاريخ المرضي لكل مريض "اجعلها عادة"
لا تستسلم في البحث عن العلة الصحية والتشخيص
لا تعالج أعراض عامه بدون تشخيص
الجسد بنيان واحد يتداعى لبعضه فلا تفصل الأعراض النفسية عن العضوية
جاري تحميل الاقتراحات...