١- لإن التدخلات النفسية الإجتماعية مهمة بقدر أهمية التدخلات الدوائية؛ هنا تجربة إسترالية سريرية عشوائية محكمة لبحث عدم علوية العلاج الدوائي على العلاج النفسي الإجتماعي للمرضى المصابين بالفترة الذهانية الأولى في حياتهم
التجربة مليئة بتفاصيل جيدة سنتناولها بالتغريدات التالية
التجربة مليئة بتفاصيل جيدة سنتناولها بالتغريدات التالية
٢- لا نقاش كبير في أن التدخلات المبكرة المثبتة المختلفة في الفترة الذهانية الأولى لها فوائد عديدة وإن كانت الدراسات تجد علوية للتدخل الدوائي بمضادات الذهان
ولإن المضادات تحمل أعراض أيضية وهذه الأعراض تكون أوضح لليانعين عند إصابتهم الذهانية الأولى؛ كان لابد من تجربة تدخلات أخرى
ولإن المضادات تحمل أعراض أيضية وهذه الأعراض تكون أوضح لليانعين عند إصابتهم الذهانية الأولى؛ كان لابد من تجربة تدخلات أخرى
٣- التجربة مدتها ٢٤ شهر ضمت ٩٠ مريض (١٥-٢٥ عام) مصاب بفترته الذهانية الأولى
٤٤ منهم تحصل على علاج نفسي اجتماعي مكثف مع جرعة صغيرة من مضاد الذهان وهما:
Risperidone 1 mg or Paliperidone 3 mg
و٤٦ منهم تعرض كذلك لعلاج نفسي اجتماعي مكثف مع حبوب وهمية بلاسيبو
٤٤ منهم تحصل على علاج نفسي اجتماعي مكثف مع جرعة صغيرة من مضاد الذهان وهما:
Risperidone 1 mg or Paliperidone 3 mg
و٤٦ منهم تعرض كذلك لعلاج نفسي اجتماعي مكثف مع حبوب وهمية بلاسيبو
٤- التدخل العلاجي النفسي الاجتماعي قائم على نموذج مدير الحالة أو الـ Case Manager
وفيه يقوم المعالج بدور يشمل المساندة الاجتماعية وكذلك العلاج الذهني السلوكي
اسم النموذج هو
Cognitive-behavioral case management (CBCM)
هنا دراسة قديمة تتناوله
edoc.unibas.ch
وفيه يقوم المعالج بدور يشمل المساندة الاجتماعية وكذلك العلاج الذهني السلوكي
اسم النموذج هو
Cognitive-behavioral case management (CBCM)
هنا دراسة قديمة تتناوله
edoc.unibas.ch
٥- تم عمل المقاييس التالية لأعراض المرضى في فترات متباعدة:
Social and Occupational Functioning Scale
BPRS-4 for positive psychotic symptoms
Scale for the Assessment of Negative Symptoms
Hamilton Rating Scale for Depression
Hamilton Rating Scale for Anxiety
Quality of Life Scale
Social and Occupational Functioning Scale
BPRS-4 for positive psychotic symptoms
Scale for the Assessment of Negative Symptoms
Hamilton Rating Scale for Depression
Hamilton Rating Scale for Anxiety
Quality of Life Scale
٦- حرص الباحثون على اختيار المرضى ببداية التجربة الذين يملكون درجات متقاربة من هذه المقاييس
بعد ٦ شهور؛ كلا المجموعتين يملكون أعراض أقل ودرجات وظيفية أعلى وجودة حياة أفضل مقارنة ببداية التجربة
لكن كان هنالك انقطاع عن التجربة من كلا المجموعتين خصوصا مجموعة الأدوية الوهمية
بعد ٦ شهور؛ كلا المجموعتين يملكون أعراض أقل ودرجات وظيفية أعلى وجودة حياة أفضل مقارنة ببداية التجربة
لكن كان هنالك انقطاع عن التجربة من كلا المجموعتين خصوصا مجموعة الأدوية الوهمية
٧- ملاحظات مهمة:
* بعد ١٢ و٢٤ شهر كان هنالك نتائج متقاربة لما حصل بعد ٦ شهور لكن لإن مجال الثقة الاحصائي كان صغير لذلك لم تحصل نتيجة احصائية ملفتة حينها
* تم ضم المرضى الذين خطر الانتحار لديهم منخفض وليس لديهم أعراض هيجان وبفترة ذهانية أقل من ٦ شهور ويعيشون في وضع اجتماعي مستقر
* بعد ١٢ و٢٤ شهر كان هنالك نتائج متقاربة لما حصل بعد ٦ شهور لكن لإن مجال الثقة الاحصائي كان صغير لذلك لم تحصل نتيجة احصائية ملفتة حينها
* تم ضم المرضى الذين خطر الانتحار لديهم منخفض وليس لديهم أعراض هيجان وبفترة ذهانية أقل من ٦ شهور ويعيشون في وضع اجتماعي مستقر
٨-
* عند ١٢ شهر، أعراض الـ Negative symptoms كانت أقل لمجموعة مضادات الذهان (ملفت!)
هذه التجربة لا تلغي دور الأدوية وهي اللاعب الرئيسي بالذهان لكنها تؤكد قوة التدخلات النفسية الاجتماعية كذلك التي قد يحصل استصغارها بالذهان
الرابط
academic.oup.com
#PsychDDx_Psychotherapy
* عند ١٢ شهر، أعراض الـ Negative symptoms كانت أقل لمجموعة مضادات الذهان (ملفت!)
هذه التجربة لا تلغي دور الأدوية وهي اللاعب الرئيسي بالذهان لكنها تؤكد قوة التدخلات النفسية الاجتماعية كذلك التي قد يحصل استصغارها بالذهان
الرابط
academic.oup.com
#PsychDDx_Psychotherapy
جاري تحميل الاقتراحات...