#معلومة_طبية القولون العصبي intestin irritabel ضمنtrouble fonctionnels digestifs و الأصح: اضطراب وظيفي معوي: اضطراب هضمي متغير مزمن ومعيق .يصيب خاصة النساء<50سنة و غالبا ما يرتبط بأمراض اخرى معديةومعوية او اخرى غير هضمية. يُعرف باعراض هضمية مختلفة منفردة أو مجتمعة أو تبادلية 👇
غير مرتبطة بأي مرض مميز أو مشكل خلقي,و يستمر بشكل مزمن لكن يبقى حميد
فرضيات : عوامل نفسية +ما بعد التعرض البكتيري+اطعمة,حمض المرارة (صفراوي)+بكتيريا الصديقة microbiotes+الحساسية المفرطة المعوية+اضطراب حركي للأمعاء
-الاضطراب الحركي المعوي تلاحظ خاصة على مستوى المعي الدقيق 👇
فرضيات : عوامل نفسية +ما بعد التعرض البكتيري+اطعمة,حمض المرارة (صفراوي)+بكتيريا الصديقة microbiotes+الحساسية المفرطة المعوية+اضطراب حركي للأمعاء
-الاضطراب الحركي المعوي تلاحظ خاصة على مستوى المعي الدقيق 👇
و أقل على مستوى القلون و يرتبط كثيرا بحركية الغازات.
- الحساسية المفرطة للاحشاء فإن لجهاز العصبي اللاإرادي و المركزي دور جوهري في ما يتعلق بالمستقبلات الحسية-الحركية بالامعاء .ويكون الاحساس المفرط منتشر على مستوى البطن,وقد تأتي نوبات الألم بعيدا عن أماكن الانتفاخ..👇
- الحساسية المفرطة للاحشاء فإن لجهاز العصبي اللاإرادي و المركزي دور جوهري في ما يتعلق بالمستقبلات الحسية-الحركية بالامعاء .ويكون الاحساس المفرط منتشر على مستوى البطن,وقد تأتي نوبات الألم بعيدا عن أماكن الانتفاخ..👇
وتزداد مع التوتر . و اسباب الحساسية المفرطة تتواجد في النخاع الشوكي و الدماغ.
احيانا يظهر على بعض المصابين ان لهم اعراض ومشاكل نفسية .
يمكن للنظام العصبي المركزي والتوتر ان تغير حركة القولون .وقد يكون التوتر سببا في ظهور الاضطراب الوظيفي المعوي مما يفرض احيانا العلاج النفسي👇
احيانا يظهر على بعض المصابين ان لهم اعراض ومشاكل نفسية .
يمكن للنظام العصبي المركزي والتوتر ان تغير حركة القولون .وقد يكون التوتر سببا في ظهور الاضطراب الوظيفي المعوي مما يفرض احيانا العلاج النفسي👇
-عامل " ما بعد الاصابة بمكروب": قد يكون ربما الامر عائد لانعدام اتزان المكروبيوت المعوية (بكتيريا صديقة),زيادة في نفاذية الامعاء و خلل في الاماكن الضيقة في الامعاء,انتشار الخلاية الالتهابية,افراز مفرط لسيروتونين
يمكن التفكير في مسألة الافراط في المضادات الحيوية ..👇
يمكن التفكير في مسألة الافراط في المضادات الحيوية ..👇
خاصة عند الحالات التي يسود فيها الاسهال .
بالنسبة لعامل التغذية دوره غير واضح لكن يجب البحث عن اسباب كالحساسية الغذائية , الخلل الأنزيمي مسبب سوء الامتصاص لسكر لاكتوز و الفريكتوز أو سوربيتول 👇
بالنسبة لعامل التغذية دوره غير واضح لكن يجب البحث عن اسباب كالحساسية الغذائية , الخلل الأنزيمي مسبب سوء الامتصاص لسكر لاكتوز و الفريكتوز أو سوربيتول 👇
التشخيص الطبي: تشخيص الاضطراب الوظيفي المعوي هو تشخيص استبعادي! بمعني يجب البحث عن امراض اخرى أولا
- السوابق العائلية-الشخصية
-العمر,فقر الدم,نزيف هضمي,غدد لمفاوية(ولسيس)
-الفحص السريري: عموما الفحص البطني و الجسدي نتائجه عادية لا وجود لأي خلل عند المصاب 👇
- السوابق العائلية-الشخصية
-العمر,فقر الدم,نزيف هضمي,غدد لمفاوية(ولسيس)
-الفحص السريري: عموما الفحص البطني و الجسدي نتائجه عادية لا وجود لأي خلل عند المصاب 👇
فحص البطن قد يبين للطبيب انتفاخ على مستوى القولون
فحص المستقيم rectum: قد يظهر ورم أو فتق مستقيمي réctocèle الذي قد يسبب في عدم التزامن العملي بين عضلات البطن و الحجر اثناء الدفع لاخراج الفضلات
فحص الغدد اللامفاوية
فحص الغدة الدرقية !!👇
فحص المستقيم rectum: قد يظهر ورم أو فتق مستقيمي réctocèle الذي قد يسبب في عدم التزامن العملي بين عضلات البطن و الحجر اثناء الدفع لاخراج الفضلات
فحص الغدد اللامفاوية
فحص الغدة الدرقية !!👇
فحوصات بيولوجية دموية التهابية طفيلية , هرمون الغدة الدرقية,مناعية.
فحوصات بالصدى echographie
فحوصات بالمنظار سواء من المرئ والمعدة و/أو معوي مع اخذ عينات نسيجية من مواقع مختلفة و ذلك انطلاقا مما قد يكون وجده الطبيب خلال الفحص السريري
هذه الفحوصات تتم لاستبعاد تشخيصات مختلفة👇
فحوصات بالصدى echographie
فحوصات بالمنظار سواء من المرئ والمعدة و/أو معوي مع اخذ عينات نسيجية من مواقع مختلفة و ذلك انطلاقا مما قد يكون وجده الطبيب خلال الفحص السريري
هذه الفحوصات تتم لاستبعاد تشخيصات مختلفة👇
يمكن لنا تشخيص الاضطراب الوظيفي المعوي انطلاقا من :
فحص سريري طبيعي بدون خلل
فحص بيولوجي و مرفولوجي طبيعي
ارتباط باضطرابات اخرى مثل: هضمية علوية (معدة-مرئ),غير هضمية(اعضاء جنسية-بولية) آلام الضهر السفلي,عصبي-نفسي(توتر,somatisation الجسدنة اي مشكل نفسي يعطي اعراض فزيائية,...👇
فحص سريري طبيعي بدون خلل
فحص بيولوجي و مرفولوجي طبيعي
ارتباط باضطرابات اخرى مثل: هضمية علوية (معدة-مرئ),غير هضمية(اعضاء جنسية-بولية) آلام الضهر السفلي,عصبي-نفسي(توتر,somatisation الجسدنة اي مشكل نفسي يعطي اعراض فزيائية,...👇
اضطراب النوم,اكتئاب)
استمرارية (ازمانية chronocité) الاعراض 3 ايام-3اشهر :* الام البطن أو انعدام الراحة الهضمية بدون ألم و التي تستمر 3 أيام على الأقل/الشهر لمدة3أشهر مع تواجد على الاقل عرضين من الاعراض التالية:
تحسن بعد التبرز,تغير تردد التبرز,تغير قوام و اتساق البراز,
👇
استمرارية (ازمانية chronocité) الاعراض 3 ايام-3اشهر :* الام البطن أو انعدام الراحة الهضمية بدون ألم و التي تستمر 3 أيام على الأقل/الشهر لمدة3أشهر مع تواجد على الاقل عرضين من الاعراض التالية:
تحسن بعد التبرز,تغير تردد التبرز,تغير قوام و اتساق البراز,
👇
التشخيص يبنى على معايير سريرية+* مع دراسة تغير قوام البراز
الفحوصات البيولوجية و المرفولوجية لا تتم دائما,ومن منطلق ما وجد خلال الفحص السريري
لا يجب السماح بتطور مرض عضوي اعراضه مشابه لأعراض الاضطراب المعوي
لا يجب التخبط بين امراض اخرى 👇
الفحوصات البيولوجية و المرفولوجية لا تتم دائما,ومن منطلق ما وجد خلال الفحص السريري
لا يجب السماح بتطور مرض عضوي اعراضه مشابه لأعراض الاضطراب المعوي
لا يجب التخبط بين امراض اخرى 👇
وسائل العلاج:
-صحية و غذائية
-ادوية
-نفسي
50% من المرضى يعلنون أن الاعراض تظهر مع استهلاك الأطعمة
البعض يتحسن بالتقليل من الاطعمة الحاوية للسكريات di-mono-oligo saccharodes مع alcools التي لا تمتص جيدا عادة عندهم في الامعاء مسببة مشاكل هضمية و غازات 👇
-صحية و غذائية
-ادوية
-نفسي
50% من المرضى يعلنون أن الاعراض تظهر مع استهلاك الأطعمة
البعض يتحسن بالتقليل من الاطعمة الحاوية للسكريات di-mono-oligo saccharodes مع alcools التي لا تمتص جيدا عادة عندهم في الامعاء مسببة مشاكل هضمية و غازات 👇
منظم العبور المعوي regulateurs du transit:كمضاد الامساك أو الاسهال,ضماد معوي pansement intestinaux
مضادات التقلصات بأنواعها المختلفة العصبية او العضلية msuculotropes و تعتبر الاخيرة الاكثر نجاعة مقارنة ب neurotropes
👇
مضادات التقلصات بأنواعها المختلفة العصبية او العضلية msuculotropes و تعتبر الاخيرة الاكثر نجاعة مقارنة ب neurotropes
👇
التنظيم الغذائي و ادوية العبور الهضمي و مضادات التقلصات تستعلم في المرحلة الاولى من العلاج .أما عن المرحلة2 فلنا :
مضادات الإكتئاب: من نوع anticholinergiques ولها تأثير على الإحساس بالألم و في حالة الاسهال ,فان الآثار الجانبية للدواء المتمثلة في الامساك قد يعالج مشكلة الاسهال 👇
مضادات الإكتئاب: من نوع anticholinergiques ولها تأثير على الإحساس بالألم و في حالة الاسهال ,فان الآثار الجانبية للدواء المتمثلة في الامساك قد يعالج مشكلة الاسهال 👇
و تكون الجرعة منخفظة وليست مضادة الإكتئاب لمدة تتراوح بين 6 و 12 أشهر و لا يتم الاقلاع عنه إلا تدريجيا
المرحلة3: prégabaline +مسكنات الألم
و يستعمل Prégabaline لعلاج آلام امراض العصبية و الذي قد يعطي فعالية مع أخذ بعين الاعتبار الاثار الجانبية و تحديد استعماله 👇
المرحلة3: prégabaline +مسكنات الألم
و يستعمل Prégabaline لعلاج آلام امراض العصبية و الذي قد يعطي فعالية مع أخذ بعين الاعتبار الاثار الجانبية و تحديد استعماله 👇
la piste sérotoninergique
تتميز بمضادات مستقبلات سيروتونين خاصة عند حالة الاسهال او الامساك
sécretagogues محفزات افرازات الغدد
ويستعمل خاصة عند اعراض الامساك المقاوم للعلاج
العلاج النفسي: عدة طرق
تتميز بمضادات مستقبلات سيروتونين خاصة عند حالة الاسهال او الامساك
sécretagogues محفزات افرازات الغدد
ويستعمل خاصة عند اعراض الامساك المقاوم للعلاج
العلاج النفسي: عدة طرق
جاري تحميل الاقتراحات...