مرض بورغر
او ما يترجم للعربيه ب : إلتهاب الأوعية الدموية التخثري الإنسدادي
Buerger's disease
Thromboangiitis obliterans
سلسلة نغريدات تثقيفية
ملاحظه: بعض الصور قد تكون مزعجة للبعض
او ما يترجم للعربيه ب : إلتهاب الأوعية الدموية التخثري الإنسدادي
Buerger's disease
Thromboangiitis obliterans
سلسلة نغريدات تثقيفية
ملاحظه: بعض الصور قد تكون مزعجة للبعض
2-
مرض بورغر هو مرض يصيب فئة المدخنين و المدخنين فقط
وفي حالة اهماله يؤدي للغرغرينا و بتر الأعضاء (القدم او اليد)
قبل الخوض في تفاصيله
يجب التحدث عن المرض الأشهر والذي يصيب الشرايين المغذية للأطراف مثل الاقدام و الايدي
وهو مرض تصلب الشرايين
مرض بورغر هو مرض يصيب فئة المدخنين و المدخنين فقط
وفي حالة اهماله يؤدي للغرغرينا و بتر الأعضاء (القدم او اليد)
قبل الخوض في تفاصيله
يجب التحدث عن المرض الأشهر والذي يصيب الشرايين المغذية للأطراف مثل الاقدام و الايدي
وهو مرض تصلب الشرايين
3-
تحتاج أعضاء الجسد لامداد مستمر و كافي للدم لجميع الأعضاء
ينتقل الدم من القلب للاعضاء عن طريق اوعية يطلق عليها الشرايين
ويعود الدم للقلب عن طريق اوعية يطلق عليها الاورده
تحتاج أعضاء الجسد لامداد مستمر و كافي للدم لجميع الأعضاء
ينتقل الدم من القلب للاعضاء عن طريق اوعية يطلق عليها الشرايين
ويعود الدم للقلب عن طريق اوعية يطلق عليها الاورده
4-
تصلب الشرايين الطرفيه هو مرض ينتج عن ترسب الدهون و الكالسيوم في جدار الشرايين والذي يؤدي مع تطور المرض الى تضيقات و انسدادات
تصلب الشرايين الطرفيه هو مرض ينتج عن ترسب الدهون و الكالسيوم في جدار الشرايين والذي يؤدي مع تطور المرض الى تضيقات و انسدادات
5-
مرض تصلب الشرايين الطرفيه هو اشهر مرض يصيب الشرايين و يؤدي لنقص الترويه للأطراف السفلى
مرض تصلب الشرايين الطرفيه هو اشهر مرض يصيب الشرايين و يؤدي لنقص الترويه للأطراف السفلى
6-
ويصيب مرض تصلب الشرايين الطرفيه عادة كبار السن ,,, فوق الخمسين سنه ,,, وله عدة عوامل مساعده من أهمها
تقدم العمر
مرض السكري
مرض ارتفاع ضغط الدم
ارتفاع الدهون
والتدخين
وعادة يجتمع اكثر من عامل في نفس المريض
ويضل مرض السكري اهم هذي العوامل بالذات في مملكتنا الحبيبه
ويصيب مرض تصلب الشرايين الطرفيه عادة كبار السن ,,, فوق الخمسين سنه ,,, وله عدة عوامل مساعده من أهمها
تقدم العمر
مرض السكري
مرض ارتفاع ضغط الدم
ارتفاع الدهون
والتدخين
وعادة يجتمع اكثر من عامل في نفس المريض
ويضل مرض السكري اهم هذي العوامل بالذات في مملكتنا الحبيبه
7-
عند حصول تضيق او انسدادات في الشرايين بصفة مزمنه و على وقت طويل ,,, منحنا الله وسيلة للحد من خطر نقص الدم للأطراف و هي عباره عن شعيرات صغيره (لنطلق عليها مثلا الشرايين الطرفيه) نولد بها و تكاد لا ترى بالعين بسهوله
عند حصول تضيق او انسدادات في الشرايين بصفة مزمنه و على وقت طويل ,,, منحنا الله وسيلة للحد من خطر نقص الدم للأطراف و هي عباره عن شعيرات صغيره (لنطلق عليها مثلا الشرايين الطرفيه) نولد بها و تكاد لا ترى بالعين بسهوله
8-
هذه الشعيرات و مع مرور الوقت وتراكم التضيقات في الشرايين الكبيره ,,,تتوسع و تقوم بدور الكبرى الذي ينقل الدم من المنطقة السليمه في الشريان للمنطقة السليمه بعيدا عن المنطقة الضيقة او المسدوده من الشريان
هذه الشعيرات و مع مرور الوقت وتراكم التضيقات في الشرايين الكبيره ,,,تتوسع و تقوم بدور الكبرى الذي ينقل الدم من المنطقة السليمه في الشريان للمنطقة السليمه بعيدا عن المنطقة الضيقة او المسدوده من الشريان
9-
لكن و مع تقدم المرض و استمرار العوامل المسببه لتضيقات الشرايين (مثل التدخين او السكري ) ,,, يأتي وقت لا يكون الدم المنقول عن طريق الشرايين الطرفيه يكفي لاستمرار حياة الانسجه
بداية يشعر المريض ان الطرف المصاب ابرد من الطرف السليم وقد يشعر بالم في عضلات الساق او القدم مع الحركة
لكن و مع تقدم المرض و استمرار العوامل المسببه لتضيقات الشرايين (مثل التدخين او السكري ) ,,, يأتي وقت لا يكون الدم المنقول عن طريق الشرايين الطرفيه يكفي لاستمرار حياة الانسجه
بداية يشعر المريض ان الطرف المصاب ابرد من الطرف السليم وقد يشعر بالم في عضلات الساق او القدم مع الحركة
10-
ومع تطور المرض تبدا الالام في تزايد و يكون الألم مستمر حتى في حالة السكون
ومع تطور المرض تبدا الانسجه في الموت و وتظهر اعراض موتها على شكل غرغرينا (تلون الجلد او العضو باللون الأسود) او على شكل جروح وقروح مزمنه لا تبرأ
ومع تطور المرض تبدا الالام في تزايد و يكون الألم مستمر حتى في حالة السكون
ومع تطور المرض تبدا الانسجه في الموت و وتظهر اعراض موتها على شكل غرغرينا (تلون الجلد او العضو باللون الأسود) او على شكل جروح وقروح مزمنه لا تبرأ
11-
وللمزيد من المعلومات عن الغرغرينا ,,, يرجى مراجعة السلسلة التالية:
وللمزيد من المعلومات عن الغرغرينا ,,, يرجى مراجعة السلسلة التالية:
12-
وعندها يجب التدخل في اسرع وقت
وكما اسلفت في تغريده سابقة
العلاج يكون بإحدى طريقتين
اما الجراحة او القسطره العلاجية
وعندها يجب التدخل في اسرع وقت
وكما اسلفت في تغريده سابقة
العلاج يكون بإحدى طريقتين
اما الجراحة او القسطره العلاجية
13-
الجراحة وتعني الشق الجراحي في غرفة العمليات وعادة تحت البنج الكامل و نقوم فيها بتثبيت وصلة دموية لنقل الدم بين الأجزاء السليمة من الشريان وتفادي الجزء المسدود من الشريان (مثل الكبرى)
الجراحة وتعني الشق الجراحي في غرفة العمليات وعادة تحت البنج الكامل و نقوم فيها بتثبيت وصلة دموية لنقل الدم بين الأجزاء السليمة من الشريان وتفادي الجزء المسدود من الشريان (مثل الكبرى)
14-
الجدير بالذكر ان الوصلة الوعائيه قد تكون وصلة صناعيه او وصلة وريديه
الوصلة الوريديه عادة تكون احد اوردة الطرف السفلي السطحيه و هو نفس الوريد الذي يستخدم في عمليات القلب المفتوح و يسمى الوريد الصافن
الجدير بالذكر ان الوصلة الوعائيه قد تكون وصلة صناعيه او وصلة وريديه
الوصلة الوريديه عادة تكون احد اوردة الطرف السفلي السطحيه و هو نفس الوريد الذي يستخدم في عمليات القلب المفتوح و يسمى الوريد الصافن
15-
وبالنسبة لانسدادات الشرايين , يمكن استخدام أي نوع من الوصلات الوعائيه ولكن عند مقارنة نجاح و استمرار عمل الوصلة الوعائيه بعد العمليه ,,, الوصله الوعائيه الوريديه كانت نتائجها افضل بكثير من الوصله الصناعيه خصوصا في انسدادات الشرايين الصغيره أمثال شرايين الساق او شرايين الذراع
وبالنسبة لانسدادات الشرايين , يمكن استخدام أي نوع من الوصلات الوعائيه ولكن عند مقارنة نجاح و استمرار عمل الوصلة الوعائيه بعد العمليه ,,, الوصله الوعائيه الوريديه كانت نتائجها افضل بكثير من الوصله الصناعيه خصوصا في انسدادات الشرايين الصغيره أمثال شرايين الساق او شرايين الذراع
16-
فتجد جراح الاوعية الدمويه اذا قرر اختيار العملية الجراحيه ,,, تجده يبحث عن وريد صافن ذو حجم مناسب لعمل الوصلة الوعائيه
ولكن لو كان الوريد مريض او ضيق ,,, لا يبقى لدى الجراح سوى خيار الوصلة الصناعيه ذات النتائج الضعيفة او خيار القسطره العلاجيه
فتجد جراح الاوعية الدمويه اذا قرر اختيار العملية الجراحيه ,,, تجده يبحث عن وريد صافن ذو حجم مناسب لعمل الوصلة الوعائيه
ولكن لو كان الوريد مريض او ضيق ,,, لا يبقى لدى الجراح سوى خيار الوصلة الصناعيه ذات النتائج الضعيفة او خيار القسطره العلاجيه
17-
القسطره العلاجية هي اجراء طبي يقوم به الطبيب بإدخال بالونات و أحيانا دعامات لتوسيع الشرايين الضيقة وعادة يكون تحت البنج الموضعي وتتميز عن التدخل الجراحي بسرعتها و تفادي الشق الجراحي و تفادي البنج الكامل و قصر فترة النقاهة
القسطره العلاجية هي اجراء طبي يقوم به الطبيب بإدخال بالونات و أحيانا دعامات لتوسيع الشرايين الضيقة وعادة يكون تحت البنج الموضعي وتتميز عن التدخل الجراحي بسرعتها و تفادي الشق الجراحي و تفادي البنج الكامل و قصر فترة النقاهة
18-
والان و بعد هذه المقدمة الطويله والضروريه
اعود لموضوع مرض بورغر
هو مرض مجهول الأسباب الحقيقيه
يصيب بعض المدخنين والمدخنين فقط
يصيب المرض الرجال بصفة اكبر من النساء
هو مرض يصيب الاعمار الصغيره
والان و بعد هذه المقدمة الطويله والضروريه
اعود لموضوع مرض بورغر
هو مرض مجهول الأسباب الحقيقيه
يصيب بعض المدخنين والمدخنين فقط
يصيب المرض الرجال بصفة اكبر من النساء
هو مرض يصيب الاعمار الصغيره
19-
على عكس امراض تصلب الشرايين ,,, هذا المرض يصيب الرجال الذين أعمارهم اقل من 45 سنه
على عكس امراض تصلب الشرايين ,,, هذا المرض يصيب الشرايين و الاورده معا وهذا يسبب مشكله اشرحها لاحقا عند التحدث عن العلاج الجراحي
على عكس امراض تصلب الشرايين ,,, هذا المرض يصيب الرجال الذين أعمارهم اقل من 45 سنه
على عكس امراض تصلب الشرايين ,,, هذا المرض يصيب الشرايين و الاورده معا وهذا يسبب مشكله اشرحها لاحقا عند التحدث عن العلاج الجراحي
20-
على عكس امراض تصلب الشرايين ,,, هذا المرض يختار الشرايين المتوسطه و الصغيره في الأطراف
و المقصود شرايين الساق تحت الركبه وشرايين القدم
على عكس امراض تصلب الشرايين ,,, هذا المرض يختار الشرايين المتوسطه و الصغيره في الأطراف
و المقصود شرايين الساق تحت الركبه وشرايين القدم
21-
و شرايين الذراع تحت مفصل المرفق وشرايين اليد
و شرايين الذراع تحت مفصل المرفق وشرايين اليد
22-
على عكس امراض تصلب الشرايين ,,, تظهر اعراض هذا المرض غالبا على اكثر من طرف في وقت واحد
(مثلا غرغرينا في القدمين او غرغرينا في اليد و القدم واحيانا في 3-4 اطراف في نفس الوقت )
على عكس امراض تصلب الشرايين ,,, تظهر اعراض هذا المرض غالبا على اكثر من طرف في وقت واحد
(مثلا غرغرينا في القدمين او غرغرينا في اليد و القدم واحيانا في 3-4 اطراف في نفس الوقت )
23-
على عكس امراض تصلب الشرايين ,,, مريض بورغر لا يكون مصابا بالسكري او ارتفاع ضغط الدم
على عكس امراض تصلب الشرايين ,,, هذا المرض اذا تم تشخيصة في مراحله الأولى يتراجع تاثيره بشكل كبير لو امتنع المريض عن التدخين
على عكس امراض تصلب الشرايين ,,, مريض بورغر لا يكون مصابا بالسكري او ارتفاع ضغط الدم
على عكس امراض تصلب الشرايين ,,, هذا المرض اذا تم تشخيصة في مراحله الأولى يتراجع تاثيره بشكل كبير لو امتنع المريض عن التدخين
هو مرض يسبب خثرات داخل الشرايين و الاورده ومع تطور المرض تسبب هذه الخثرات التصاقات و تضيقات و انسدادات داخل الشرايين و الاورده وتؤدي في النهايه الى الغرغرينا التي تستوجب البتر (اذا تأخر العلاج)
25-
اعراضه:
كما اسلفت ,, هو مرض يصيب عادة صغار السن من الذكور المدخنين
تبدا الاعراض بجلطات صغيره عادة في الاورده السطحيه للذراع او الساق و تسبب احمرار و والم فوق الوريد المصاب
اعراضه:
كما اسلفت ,, هو مرض يصيب عادة صغار السن من الذكور المدخنين
تبدا الاعراض بجلطات صغيره عادة في الاورده السطحيه للذراع او الساق و تسبب احمرار و والم فوق الوريد المصاب
26
وفي الحقيقه ان الجلطات الصغيره نحدث أيضا في الشرايين و لكن بسبب كون الشرايين عميقة ,,, لا يشعر المريض بالخثرات التي تتكون في الشرايين
وبعد فترة من الزمن تبدا اعراض نقص الترويه للطرف المصاب وهذه الفتره قد تكون من شهور لسنوات
وفي الحقيقه ان الجلطات الصغيره نحدث أيضا في الشرايين و لكن بسبب كون الشرايين عميقة ,,, لا يشعر المريض بالخثرات التي تتكون في الشرايين
وبعد فترة من الزمن تبدا اعراض نقص الترويه للطرف المصاب وهذه الفتره قد تكون من شهور لسنوات
27-
وسببها ان الجلطات التي تكونت في الشرايين تسبب مع مرور الزمن تضيقات تشبه التضيقات التي تحصل مع امراض تصلب الشرايين الشائعه
وسببها ان الجلطات التي تكونت في الشرايين تسبب مع مرور الزمن تضيقات تشبه التضيقات التي تحصل مع امراض تصلب الشرايين الشائعه
28-
وكما اسلفت تبدا اعراض تضيقات الشرايين في سن صغيره و أحيانا في الثلاثينات و تتضمن:
وكما اسلفت تبدا اعراض تضيقات الشرايين في سن صغيره و أحيانا في الثلاثينات و تتضمن:
29-
-بروده في الأطراف (القدم او اليد او الأصابع) خصوصا مع الجو البارد
-الم في عضلات الساق او عضلات القدم او عضلات اليد يتصاحب مع حركة كل عضو و يخف الألم اذا ارتاح العضو عن الحركه ,,, مثلا :الم مصاحب للمشي و يخف الألم اذا توقف المريض عن المشي
-بروده في الأطراف (القدم او اليد او الأصابع) خصوصا مع الجو البارد
-الم في عضلات الساق او عضلات القدم او عضلات اليد يتصاحب مع حركة كل عضو و يخف الألم اذا ارتاح العضو عن الحركه ,,, مثلا :الم مصاحب للمشي و يخف الألم اذا توقف المريض عن المشي
30-
ومن الملاحظ انه اذا تم تشخيص هذا المرض في هذه المرحلة الأولى من بداياته,,, تكون فرص نجاح العلاج و الشفاء بحول الله كبيره
ولكن بسبب ندرة هذا المرض و أحيانا بسبب اهمال المريض ,,, يتم تشخيصه على انه مشاكل في العظام او مرض النقرس مثلا
ومن الملاحظ انه اذا تم تشخيص هذا المرض في هذه المرحلة الأولى من بداياته,,, تكون فرص نجاح العلاج و الشفاء بحول الله كبيره
ولكن بسبب ندرة هذا المرض و أحيانا بسبب اهمال المريض ,,, يتم تشخيصه على انه مشاكل في العظام او مرض النقرس مثلا
31-
اغلب المرضى والذين واجهتهم شخصيا يتقدم للكشف بعد ان تكون اعراض حدوث اعراض نقص التروية الشديد و تتضمن
-الم شديد في الأطراف مع الحركة او بدون الحركة
-او تغير في لون الجلد للون الأزرق او الأسود (الغرغرينا) وعادة في اطراف أصابع اليد او القدم
اغلب المرضى والذين واجهتهم شخصيا يتقدم للكشف بعد ان تكون اعراض حدوث اعراض نقص التروية الشديد و تتضمن
-الم شديد في الأطراف مع الحركة او بدون الحركة
-او تغير في لون الجلد للون الأزرق او الأسود (الغرغرينا) وعادة في اطراف أصابع اليد او القدم
32-
-او تقرحات مؤلمة لا تستجيب للعلاجات الموضعيه
-او تقرحات مؤلمة لا تستجيب للعلاجات الموضعيه
33-
واذا تم اهمال المرض اكثر قد تتحول الحالة الى غرغرينا رطبه مما يستوجب البتر (بتر الاصبع او الأصابع او الساق او الذراع لا قدر الله )
واذا تم اهمال المرض اكثر قد تتحول الحالة الى غرغرينا رطبه مما يستوجب البتر (بتر الاصبع او الأصابع او الساق او الذراع لا قدر الله )
34-
التشخيص:
مرض بورغر يتم تشخيصة سريريا
نادرا ما نحتاج عينات لفحص الشريان او الوريد المصاب
هناك عدة تعريفات للتشخيص السريري للمرض
التشخيص:
مرض بورغر يتم تشخيصة سريريا
نادرا ما نحتاج عينات لفحص الشريان او الوريد المصاب
هناك عدة تعريفات للتشخيص السريري للمرض
35-
انا شخصيا استعمل التشخيص التالي:
مريض اصغر من 45 سنه
مريض مدخن
تضيقات في الشرايين الصغيره و المتوسطه في الأطراف (تحت المرفق او تحت الركبه)
عدم وجود عوامل مرض تصلب الشرايين (مثل السكري و ضغط الدم)
اذا اجتمعت هذه العوامل الاربعه في مريض واحد ,,, يكون التشخيص دقيق بنسبة كبيره
انا شخصيا استعمل التشخيص التالي:
مريض اصغر من 45 سنه
مريض مدخن
تضيقات في الشرايين الصغيره و المتوسطه في الأطراف (تحت المرفق او تحت الركبه)
عدم وجود عوامل مرض تصلب الشرايين (مثل السكري و ضغط الدم)
اذا اجتمعت هذه العوامل الاربعه في مريض واحد ,,, يكون التشخيص دقيق بنسبة كبيره
36-
العلاج:
يعتمد العلاج على مدى تطور المرض و مرحلة التشخيص
العلاج:
يعتمد العلاج على مدى تطور المرض و مرحلة التشخيص
37-
المرحلة المبكرة
اذا تم تشخيص المرض في بداياته وقبل ظهور اعراض نقص التروية الشديد (وهي الغرغرينا او القروح او الألم المستمر) ,,, يكون العلاج ناجح و نسبة التشافي تكون اكبر
اهم اهم اهم اهم خطوة في العلاج هي
الاقلاع التام و الامتناع النهائي عن التدخين بكل انواعه
المرحلة المبكرة
اذا تم تشخيص المرض في بداياته وقبل ظهور اعراض نقص التروية الشديد (وهي الغرغرينا او القروح او الألم المستمر) ,,, يكون العلاج ناجح و نسبة التشافي تكون اكبر
اهم اهم اهم اهم خطوة في العلاج هي
الاقلاع التام و الامتناع النهائي عن التدخين بكل انواعه
38-
استمرار المريض في التدخين سيعارض أي نوع من أنواع العلاج وايس هذا فحسب ,,, استمرار المريض في التدخين غالبا سيكون ثمنه غالي و هو بتر أعضائه (البتر يتراوح بين طرف الاصبع الى بتر الساق حول الركبه او بتر الذراع حول المرفق)
استمرار المريض في التدخين سيعارض أي نوع من أنواع العلاج وايس هذا فحسب ,,, استمرار المريض في التدخين غالبا سيكون ثمنه غالي و هو بتر أعضائه (البتر يتراوح بين طرف الاصبع الى بتر الساق حول الركبه او بتر الذراع حول المرفق)
39-
الرياضة بصفة منتظمه
وحين نذكر الرياضه بطريقة منتظمة فاننا نعني رياضة مشي (مع هرولة) بصفة متدرجة و الهدف هو رياضة لمدة 30-45 دقيقه يوميا 5 أيام كل أسبوع
الرياضة بصفة منتظمه
وحين نذكر الرياضه بطريقة منتظمة فاننا نعني رياضة مشي (مع هرولة) بصفة متدرجة و الهدف هو رياضة لمدة 30-45 دقيقه يوميا 5 أيام كل أسبوع
40-
الادوية:
لا يسمح المجال بشرحها هنا و لكن بصفة عامه هي ادوية تعارض التصاقات الصفائح الدموية و ادوية تساعد على فتح الشعيرات الصغيره
الادوية:
لا يسمح المجال بشرحها هنا و لكن بصفة عامه هي ادوية تعارض التصاقات الصفائح الدموية و ادوية تساعد على فتح الشعيرات الصغيره
41-
المراحل المتاخره:
وهنا احيل القاريء الكريم مره اخرى لسلسلة التغريدات عن الغرغرينا لانه وللأسف عند وصولنا لمرحلة الغرغرينا او القروح ,, غالبا ما يحتاج المريض وقتها للتدخل اما عن طريق الجراحه او عن طريق القسطره
المراحل المتاخره:
وهنا احيل القاريء الكريم مره اخرى لسلسلة التغريدات عن الغرغرينا لانه وللأسف عند وصولنا لمرحلة الغرغرينا او القروح ,, غالبا ما يحتاج المريض وقتها للتدخل اما عن طريق الجراحه او عن طريق القسطره
42-
الجدير بالذكر ان نتائج الجراحه افضل بمراحل من نتائج القسطره من حيث دوام بقاء تدفق الدم للمنطقة المصابه خصوصا في صغار السن (اصغر من 45 سنه)
الجدير بالذكر ان نتائج الجراحه افضل بمراحل من نتائج القسطره من حيث دوام بقاء تدفق الدم للمنطقة المصابه خصوصا في صغار السن (اصغر من 45 سنه)
43-
ولكن و للأسف و كما اسلفت سابقا
افضل الوصلات الوعائية لعمل الجراحه هو الوريد الطبيعي المستخرج جراحيا من جسم الوريد (مثل الوريد الصافن) مقارنة بالوصلة الصناعيه
وكما اسلفت سابقا
مرض بورغر (مقارنة بمرض تصلب الشرايين الشائع ) يصيب الشرايين و الاورده وليس الشرايين فقط
ولكن و للأسف و كما اسلفت سابقا
افضل الوصلات الوعائية لعمل الجراحه هو الوريد الطبيعي المستخرج جراحيا من جسم الوريد (مثل الوريد الصافن) مقارنة بالوصلة الصناعيه
وكما اسلفت سابقا
مرض بورغر (مقارنة بمرض تصلب الشرايين الشائع ) يصيب الشرايين و الاورده وليس الشرايين فقط
44-
وجدت الأبحاث ان مرضى بورغر مع صغر سنهم ,,, عشرون في المئه منهم فقط قد يجد الجراح في جسمهم وريد صافن صحي و غير متضيق (بسبب مرض بورغر) و يمكن استخدامه كوصلة وعائيه
وجدت الأبحاث ان مرضى بورغر مع صغر سنهم ,,, عشرون في المئه منهم فقط قد يجد الجراح في جسمهم وريد صافن صحي و غير متضيق (بسبب مرض بورغر) و يمكن استخدامه كوصلة وعائيه
45-
والوصلات الصناعيه للأسف اثبتت عدم فاعليتها عالامد الطويل بالذات في الشرايين المتوسطه و الصغيره و هي التي يصيبها مرض بورغر في اغلب الحالات
والوصلات الصناعيه للأسف اثبتت عدم فاعليتها عالامد الطويل بالذات في الشرايين المتوسطه و الصغيره و هي التي يصيبها مرض بورغر في اغلب الحالات
46-
وعند انتفاء خيار الجراحه او صعوبته ,,, لا يتبقى للمريض سوى خيار القسطره العلاجيه وقد يحتاج المريض اكثر من قسطره لنفس الشريان على فترات متباعده بسبب عودة التضيقات في نفس الأماكن خصوصا لو استمر المريض في التدخين
وعند انتفاء خيار الجراحه او صعوبته ,,, لا يتبقى للمريض سوى خيار القسطره العلاجيه وقد يحتاج المريض اكثر من قسطره لنفس الشريان على فترات متباعده بسبب عودة التضيقات في نفس الأماكن خصوصا لو استمر المريض في التدخين
47-
هذا بالإضافة بالطبع لعمليات استئصال الانسجة الميته (الغرغرينا)
وهذا بالإضافة للرياضه و الادوية السابق الحديث عنها
هذا بالإضافة بالطبع لعمليات استئصال الانسجة الميته (الغرغرينا)
وهذا بالإضافة للرياضه و الادوية السابق الحديث عنها
48-
وهذا ما عندي
ما اصبت فمن الله
وما أخطأت فمن نفسي
والله اعلى و اعلم
وهذا ما عندي
ما اصبت فمن الله
وما أخطأت فمن نفسي
والله اعلى و اعلم
جاري تحميل الاقتراحات...