⛔️يصادفك مريض يشكو من دوار حاد انتابه بشكل مفاجئ فتتساءل ماهي المشكلة؟ هل هي مشكلة بسيطة يمكن علاجها ومن ثم إرساله للمنزل؟ أم مشكلة قد تودي بحياته إن لم يتم التعامل معها بشكل صحيح!
من خلال هذا الثريد سنتعرف على أهم الطرق للتعامل مع مريض يشكو من الدوار في غرف الطوارئ👇🏻
#svrt2030
من خلال هذا الثريد سنتعرف على أهم الطرق للتعامل مع مريض يشكو من الدوار في غرف الطوارئ👇🏻
#svrt2030
🟩 يعتبر الدوار الحاد من أكثر الأسباب شيوعًا لزيارة قسم الطوارئ
على الرغم من أن غالبية هذه الحالات هي نتيجة اضطرابات الجهاز الدهليزي الطرفي، فإنه يوجد أمراض للجهاز العصبي المركزي يمكن أن تحاكي أعراضها أمراض الجهاز الدهليزي الطرفي.
على الرغم من أن غالبية هذه الحالات هي نتيجة اضطرابات الجهاز الدهليزي الطرفي، فإنه يوجد أمراض للجهاز العصبي المركزي يمكن أن تحاكي أعراضها أمراض الجهاز الدهليزي الطرفي.
⁉️ هل من الممكن الاعتماد على الأشعة المقطعية لمعرفة ما إذا كان سبب الدوار سكتة دماغية؟
بالتأكيد لا نظرا لعدم دقته في أول ١٢ ساعة من ظهور الأعراض
⚠️لذا لا بد من الانتباه إلى علامات تدل على أن المريض لديه مشاكل بالجهاز العصبي المركزي حتى وإن كانت الأشعة المقطعية سليمة
@alabidi3
بالتأكيد لا نظرا لعدم دقته في أول ١٢ ساعة من ظهور الأعراض
⚠️لذا لا بد من الانتباه إلى علامات تدل على أن المريض لديه مشاكل بالجهاز العصبي المركزي حتى وإن كانت الأشعة المقطعية سليمة
@alabidi3
⁉️ماهي أهم الأسئلة التي ينبغي لنا معرفتها عند التعامل مع هذه الحالات؟
- وصف الدوخة؟ هل هي دوار؟ عدم توازن؟ إغماء؟ خفة في الرأس؟
- مدة الدوار؟ ثوان؟دقائق؟ساعات؟ مستمر؟
- الأعراض المصاحبة؟ غثيان؟استفراغ؟طنين في الأذن؟ فقدان للسمع؟ ظهور أعراض مركزية؟
- هل ترتبط بوضعية معينة أم لا؟
- وصف الدوخة؟ هل هي دوار؟ عدم توازن؟ إغماء؟ خفة في الرأس؟
- مدة الدوار؟ ثوان؟دقائق؟ساعات؟ مستمر؟
- الأعراض المصاحبة؟ غثيان؟استفراغ؟طنين في الأذن؟ فقدان للسمع؟ ظهور أعراض مركزية؟
- هل ترتبط بوضعية معينة أم لا؟
✅ لقد تبنى العديد من الباحثين بعض المناهج العلمية والتي تساعد على معرفة أسباب الدوار وسنستعرض جزءا منها:
- المنهج التقليدي (traditional approach) والذي يعتمد على الوصف الدقيق للدوخة
- المنهج التقليدي (traditional approach) والذي يعتمد على الوصف الدقيق للدوخة
أحد الفحوصات السريرية المهمة والتي ينبغي على كل طبيب طوارئ أن يتعلمه هو
⬇️
1- HINTS exam
Head Impulse is negative, or
Nystagmus Direction changing nystagmus with eccentric gaze, or
Test of Skew: vertical ocular mal-alignment
دقته
⬇️
Sensitivity=100%
Specificity=96%
⬇️
1- HINTS exam
Head Impulse is negative, or
Nystagmus Direction changing nystagmus with eccentric gaze, or
Test of Skew: vertical ocular mal-alignment
دقته
⬇️
Sensitivity=100%
Specificity=96%
❗️In this video, the head impulse is positive because there is a corrective saccade.
The negative would be when the patient focuses on the target without moving eyes during head thrust.
The negative would be when the patient focuses on the target without moving eyes during head thrust.
❗️Nystagmus Direction changing nystagmus with eccentric gaze, or
In this video, there is directional changing nystagmus. There is left beating nystagmus when the patient looks to the left and right beating nystagmus when the patient looks to the right.
In this video, there is directional changing nystagmus. There is left beating nystagmus when the patient looks to the left and right beating nystagmus when the patient looks to the right.
‼️ Test of Skew: vertical ocular mal-alignment
There is mal-alignment with cover/uncover test.
There is mal-alignment with cover/uncover test.
‼️STANDING exam
SponTAneous Nystagmus, Direction, head Impulse test, standiNG
من خلال دراسة تمت في سنة ٢٠١٤ تم تدريب ٥ أطباء طوارئ (مقيمين وذوو خبرة محدودة في حالات الدوار) على STANDING وتطبيقها على ٩٨ مريض وكانت نتائج دقته:
Sensitivity=92.9%
Specificity=96.4%
SponTAneous Nystagmus, Direction, head Impulse test, standiNG
من خلال دراسة تمت في سنة ٢٠١٤ تم تدريب ٥ أطباء طوارئ (مقيمين وذوو خبرة محدودة في حالات الدوار) على STANDING وتطبيقها على ٩٨ مريض وكانت نتائج دقته:
Sensitivity=92.9%
Specificity=96.4%
It is used to differentiate vertigo caused by central disorders (e.g. stroke) from that caused by peripheral vestibular disorders.
جاري تحميل الاقتراحات...