في التقرير الاسبوعي الذي نشره مؤخراً المركز الامريكي لمراقبة الامراض والوقاية منها CDC .. تناول التقرير دراسة موقف نشر العدوى في احد صالونات تصفيف الشعر في مدينة سبرينجفيلد بولاية ميسوري الامريكية
(1)
(1)
في ذلك الصالون ، استمرت مصففتا شعر (تعانيان من أعراض كوفيد-19) في العمل عن قرب مع 139 عميلًا قبل ان تظهر نتائج اختبار كوفيد-19 ايجابية لهما ... لكن المفاجىء انه لم تظهر على أي من عملائهما فيما بعد اعراض كوفيد-19.
(2)
(2)
فقامت السلطات الصحية بتعقب المخالطين و دراسة الموقف لفهم الوضع بشكل كامل و وجدت مايلي:
(3)
(3)
التزمت مصففتا الشعر الاولى (نرمز لها ب A) و مصففة الشعر الثانية (B) و 98٪ من العملاء الذين تعاملوا معهما بسياسة الصالون المنشورة وقانون مدينة سبرينجفيلد اللذان يلزمان الموظفين والعملاء في الشركات التي تقدم خدمات العناية الشخصية بارتداء كمامة. (4)
خفض القانون الذي وضعته المدينة السعة القصوى للجلوس في مناطق الانتظار في اي مبنى إلى 25 ٪ من السعة المعتادة سابقاً .. وفرض استخدام الكمامات في الأماكن العامة الداخلية بل وفي الأماكن الخارجية التي يصعب فيها تطبيق التباعد الجسدي.
(5)
(5)
استمرت مصففة الشعر A في العمل من بداية ظهور أعراض كوفيد-19 عليها (اليوم 0) إلى ان تلقت نتيجة اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل PCR (اليوم 8)
(6)
(6)
وذلك على الرغم من أن الممارسين الصحيين اثناء اجراء الاختبار (في اليوم 6 ) قاموا بتوصيتها بالعزل الذاتي ... الا انها استمرت في العمل حتى ظهرت نتيجة الاختبار وكانت إيجابية .. عندها تم استبعاد المصممة A من العمل بواسطة الصالون. (7)
ظهرت على المصففة B أعراض تنفسية (في اليوم 3) بعد عملها مع المصففة A لفترة ... واتضح انه خلال فترة ظهور الأعراض على المصففة A تعاملت المصففتان معاً عن قرب أثناء فترات الراحة الفاصلة بين حضور العملاء بدون ارتداء اي منهما لكمامة. (8)
استمرت مصففة الشعر B في ممارسة عملها من اليوم 3 إلى اليوم 8 أثناء ظهور الأعراض .. ثم قامت بالعزل المنزلي واجرت اختبار PCR والذي اعطى نتيجة إيجابية في اليوم 10.
(9)
(9)
تبين ان مصففة الشعر A كانت قد عملت مع العملاء لمدة 8 أيام اثناء ظهور الاعراض عليها .. بينما عملت مصففة الشعر B مع العملاء لمدة 5 ايام اثناء ظهور الاعراض عليها. (10)
لكن خلال جميع التفاعلات مع العملاء في الصالون ، ارتدت المصففة A كمامة قطنية مزدوجة الطبقات ... في حين ارتدت المصففة B احياناً كمامة قطنية مزدوجة الطبقات وفي احيان اخرى كانت ترتدي كمامة جراحية. (11)
أجرت إدارة الصحة في مقاطعة جرين (ولاية ميسوري) تتبع للمخالطين بمافيهم 139 من العملاء المخالطين في الفترة التي ظهرت فيها الاعراض على المصففتين A و B لأول مرة ... وتم التواصل معهم وطُلب من جميع العملاء القيام بالحجر الذاتي لمدة 14 يومًا (12)
قامت السلطات الصحية بالاتصال بهم أو إرسال رسائل نصية يومية لهم للاستفسار عن ظهور أي أعراض عليهم ... ولكن لم تظهر اي علامات أو أعراض لـ كوفيد-19 على اي منهم (13)
تم اتاحة اجراء اختبار PCR للكشف عن كوفيد-19 لجميع العملاء بعد مرور 5 أيام او اكثر من المخالطة ... وافق 67 (48٪) عميل على اجراء الاختبار .. ورفض 72 (51٪) ... وظهرت نتائج جميع عينات المسحات البلعومية الـ 67 التي تم اختبارها سلبية. (14)
بعد شهر تمت محاولة إجراء مقابلات هاتفية اخرى لجمع معلومات تكميلية ... حيث اجرت وزارة الصحة في مقاطعة جرين مقابلات تليفونية مع 104 (74٪) من العملاء من بين ال 139 عميل مخالط. (15)
من بين ال 139 عميلاً .. تراوحت اعمارهم بين 21-93 سنة كان متوسط العمر 52 عامًا .. كان 79 عميلاً (56٪) من الذكور .. وتراوحت مدة بقاء العملاء في الصالون من 15 إلى 45 دقيقة بمتوسط 15 دقيقة. (16)
من بين 104 من العملاء الذين تمت مقابلتهم
أبلغ 102 (98٪) من العملاء عن ارتداء كمامات طوال فترة تواجدهم في الصالون
وقال 2 (2٪) من العملاء انهم قاموا بارتداء كمامات في جزء من الوقت. (17)
أبلغ 102 (98٪) من العملاء عن ارتداء كمامات طوال فترة تواجدهم في الصالون
وقال 2 (2٪) من العملاء انهم قاموا بارتداء كمامات في جزء من الوقت. (17)
تنوعت أنواع الكمامات التي استخدمها العملاء ... حيث ارتدى 49 (47٪) كمامات من القماش
و 48 (46٪) ارتدوا كمامات جراحية
وارتدى 5 (4.8٪) كمامات N95
واثنان (2٪) لم يعرفوا نوع الكمامات التي استخدماها.
(18)
و 48 (46٪) ارتدوا كمامات جراحية
وارتدى 5 (4.8٪) كمامات N95
واثنان (2٪) لم يعرفوا نوع الكمامات التي استخدماها.
(18)
و ذكر 101 (97٪) من العملاء الذين تمت مقابلتهم أن مصفف الشعر كان يرتدي كمامة طوال الموعد ... في حين ذكر ثلاثة انهم لا يتذكرون. (19)
عندما سُئلوا عن نوع الكمامة التي ارتداها مصفف الشعر الذي تعامل معهم:
قال 64 (61٪) أن مصفف الشعر كان يرتدي كمامة
ذكر 39 (37٪) منهم انها كانت كمامة من القماش
وذكر 25 (24٪) منهم انها كانت كمامة جراحية
بينما ذكر 40 (38٪) من العملاء انهم لا يتذكرون نوع كمامة مصفف الشعر. (20)
قال 64 (61٪) أن مصفف الشعر كان يرتدي كمامة
ذكر 39 (37٪) منهم انها كانت كمامة من القماش
وذكر 25 (24٪) منهم انها كانت كمامة جراحية
بينما ذكر 40 (38٪) من العملاء انهم لا يتذكرون نوع كمامة مصفف الشعر. (20)
عندما سُئلوا عما إذا كانوا قد عانوا من أعراض تنفسية خلال ال 90 يومًا السابقة لزيارة الصالون:
قال 87 (83٪) من العملاء أنهم لم يعانوا من اي اعراض.
من بين الذين افادوا بوجود أعراض سابقة ، لم يبلغ أي منهم عن قيامة بعمل اختبار أو تشخيص لـ كوفيد-19. (21)
قال 87 (83٪) من العملاء أنهم لم يعانوا من اي اعراض.
من بين الذين افادوا بوجود أعراض سابقة ، لم يبلغ أي منهم عن قيامة بعمل اختبار أو تشخيص لـ كوفيد-19. (21)
اذن لم تتسبب اي من مصففتي الشعر في انتقال العدوى الى اي من عملائها في الصالون ... لكن هل نقلت اي منهما العدوى لاسرتها في المنزل؟ (22)
تم تحديد 6 مخالطين من عائلتي و اقارب مصففتي الشعر A و B خارج الصالون: 4 من المصففة A و 2 من المصففة B.
(23)
(23)
ظهرت على جميع المخالطين من عائلة مصففة الشعر A في وقت لاحق أعراض وكانت نتائج اختبار مسحات PCR إيجابية. كان المخالطون من الاقارب هم زوج المصففة A الذي يعيش معها في منزلهما وابنتها وزوجها وزميلهم في السكن ، وكلهم يعيشون معًا في منزل آخر. (24)
بينما لم تظهر على أي من مخالطي مصففة الشعر B من عائلتها اية أعراض. (25)
كانت سياسات كل من الشركة والمدينة عوامل مهمة على الأرجح في منع انتشار العدوى خلال هذه التفاعلات بين المصففتين والعملاء ... وتدعم هذه النتائج التوصيات الخاصة باستخدام الكمامات في الأماكن التي عادت لتقديم خدمات للجمهور .. خاصة عندما يكون التباعد الاجتماعي غير ممكن (26)
قامت مراجعة منهجية حول فعالية الكمامات في الوقاية من فيروسات الجهاز التنفسي بصفة عامة بتحليل 19 تجربة معشاة وخلصت إلى أن استخدام الكمامات يبدو أنه وقائي في كل من مباني الرعاية الصحية و في اماكن التجمعات و تقديم الخدمات للجمهور. (27)
رغم فائدة هذا التقرير ... الا انه تجدر الاشارة الى ان النتائج الواردة في هذا التقرير تخصع إلى 4 قيود (ملاحظات) على الأقل: (28)
- أولاً: في حين قامت إدارة الصحة بمتابعة جميع العملاء للكشف عن أعراض كوفيد-19 ، ولم تظهر أعراض على العملاء ، تم اختبار مجموعة منهم فقط .. وبالتالي كان يمكن تفويت العملاء عديمي الأعراض. (29)
وبالمثل مع فترة الحضانة الفيروسية من 2-14 يومًا ، فإن اختبارات PCR التي تم الحصول عليها من العملاء في وقت مبكر جدًا من مسار العدوى يمكن أن تؤدي إلى نتائج سلبية خاطئة. (30)
للمساعدة في تخفيف هذا الاحتمال ، تم عرض جميع العملاء المعرضين للفحص في اليوم 5 وتم الاتصال بهم يوميًا لرصد الأعراض حتى اليوم 14. (31)
- ثانيًا: على الرغم من أن السلطات الصحية قد حصلت على بيانات تكميلية .. الا انه لم يتم جمع أي معلومات بشأن الحالات الطبية السابقة أو مدى استخدام العملاء تدابير وقائية اضافية ، مثل القفازات اومعقمات اليدين ، والتي من الممكن أن تقلل من خطر نشر العدوى. (32)
- ثالثًا: يكون النثر الفيروسي في أعلى مستوياته خلال 2 إلى 3 أيام قبل ظهور الأعراض .. ومع ذلك لم يتم دراسة أي من العملاء الذين تفاعلوا مع مصففتي الشعر في الفترة التي سبقت ظهور الاعراض عليهما. (33)
- أخيرًا : قد يكون أسلوب التفاعل بين المصفف والعميل مؤثر .. حيث اقتصرت الخدمات في الصالون المذكور على حلاقة شعر الرأس و الوجه .. حيث يقوم معظم المصففين بقص الشعر بينما يكون وجه العملاء في اتجاه بعيدًا عنهم ، مما قد يكون له اثر أيضًا في تقليل نشر العدوى. (34)
يشدد مركز السيطرة على الأمراض CDC بالاهتمام بسياسات مكان العمل فيما يتعلق باستخدام الكمامات للموظفين والعملاء بالإضافة إلى المراقبة اليومية لأعراض الموظفين ، و الاهتمام بنشر واعلان كل ذلك لإبلاغ الموظفين والعملاء وتعليمهم بإجراءات الوقاية. (35)
المصدر:
cdc.gov
cdc.gov
جاري تحميل الاقتراحات...