#أخلاقيات_طبية
Informed Consent
ولها ترجمات مثل "الموافقة المستنيرة" و"الإقرار الواعي" وغيرها
وهي تعني أن أنه لا بد من موافقة المريض -أو من ينوب عنه في حال غياب الأهلية لاتخاذ القرارات العلاجية- على أي علاجي
Informed Consent
ولها ترجمات مثل "الموافقة المستنيرة" و"الإقرار الواعي" وغيرها
وهي تعني أن أنه لا بد من موافقة المريض -أو من ينوب عنه في حال غياب الأهلية لاتخاذ القرارات العلاجية- على أي علاجي
#أخلاقيات_طبية
وهذا المبدأ الأخلاقي يستند على ركن مهم من أركان أخلاقيات الطب وهو:
Autonomy
وهو مصطلح يشير إلى الاستقلالية وفي سياق الأخلاقيات الطبية يعني أنه لا يجوز فرض أي تدخل علاجي على جسد المريض دون إقرار واعٍ منه (أو ممن ينوب عنه)
وهذا المبدأ الأخلاقي يستند على ركن مهم من أركان أخلاقيات الطب وهو:
Autonomy
وهو مصطلح يشير إلى الاستقلالية وفي سياق الأخلاقيات الطبية يعني أنه لا يجوز فرض أي تدخل علاجي على جسد المريض دون إقرار واعٍ منه (أو ممن ينوب عنه)
#أخلاقيات_طبية
وحتى تكون الموافقة مستنيرة لا بد من استيفاء أركانها:
وحتى تكون الموافقة مستنيرة لا بد من استيفاء أركانها:
#أخلاقيات_طبية
**معرفة طبيعة التدخل العلاجي والفائدة المرجوة منه**
-مثلا هذا العلاج هو مضاد حيوي للقضاء على البكتيريا الفلانية.
-هذا الدواء عبارة عن (كورتيزون) لتخفيف التهيج (inflammation) الذي تعاني منه في الجهاز التنفسي، وهكذا.
فيكون المريض على بينة ما الذي يتعاطاه ولماذا
**معرفة طبيعة التدخل العلاجي والفائدة المرجوة منه**
-مثلا هذا العلاج هو مضاد حيوي للقضاء على البكتيريا الفلانية.
-هذا الدواء عبارة عن (كورتيزون) لتخفيف التهيج (inflammation) الذي تعاني منه في الجهاز التنفسي، وهكذا.
فيكون المريض على بينة ما الذي يتعاطاه ولماذا
#أخلاقيات_طبية
** الأعراض الجانبية**
من حق المريض معرفة الأعراض الجانبية الشائعة وإن كانت خفيفة والخطيرة منها وإن كانت نادرة
** الأعراض الجانبية**
من حق المريض معرفة الأعراض الجانبية الشائعة وإن كانت خفيفة والخطيرة منها وإن كانت نادرة
#أخلاقيات_طبية
إحدى الأمهات بعد أن صرف لرضيعتها مضاد حيوي وجدت لون البراز مختلطا بحمرة فهرعت إلى عيادة الأطفال هلعا أنه دم.
ما أن علمت الطبيبة باسم المضاد إلا وطمأنتها أن هذا عرض متوقع
لو أخبرها الطبيب السابق بهذه المعلومة لجنبها خسارة الكشفية والهلع
"من فجع هذه بولدها"
إحدى الأمهات بعد أن صرف لرضيعتها مضاد حيوي وجدت لون البراز مختلطا بحمرة فهرعت إلى عيادة الأطفال هلعا أنه دم.
ما أن علمت الطبيبة باسم المضاد إلا وطمأنتها أن هذا عرض متوقع
لو أخبرها الطبيب السابق بهذه المعلومة لجنبها خسارة الكشفية والهلع
"من فجع هذه بولدها"
#أخلاقيات_طبية
**البدائل لهذا التدخل العلاجي**
من حق المريض معرفة البدائل للعلاج المقترح من قبل الطبيب
بعض مرضى الاكتئاب والقلق وغيرهما لو علم بوجود نوع من العلاجات النفسية بالكلام يسمى "العلاج السلوكي المعرفي" لرفض الحبوب التي صرفت له ابتداء لأنه لا يحب أخذ الحبوب
**البدائل لهذا التدخل العلاجي**
من حق المريض معرفة البدائل للعلاج المقترح من قبل الطبيب
بعض مرضى الاكتئاب والقلق وغيرهما لو علم بوجود نوع من العلاجات النفسية بالكلام يسمى "العلاج السلوكي المعرفي" لرفض الحبوب التي صرفت له ابتداء لأنه لا يحب أخذ الحبوب
#أخلاقيات_طبية
وبعض المرضى لربما فضل العلاج الطبيعي على العملية الجراحية وإن كانت الأخيرة أنجع لكنه لا يرغب في العمليات
وهكذا فمن الأمانة الطبية عرض كل الخيارات العلاجية المتاحة للمريض بتفاصيلها حتى يكون اختياره على بينة
وبعض المرضى لربما فضل العلاج الطبيعي على العملية الجراحية وإن كانت الأخيرة أنجع لكنه لا يرغب في العمليات
وهكذا فمن الأمانة الطبية عرض كل الخيارات العلاجية المتاحة للمريض بتفاصيلها حتى يكون اختياره على بينة
#أخلاقيات_طبية
**عواقب ترك العلاج**
من حق المريض ومما يعينه على اتخاذ القرار المناسب معرفة عواقب ترك العلاج
البعض إذا علم أن العلاج يساعد في تخفيف الألم فقط لا يرغب في أخذه تفاديا للأعراض الجانبية
**عواقب ترك العلاج**
من حق المريض ومما يعينه على اتخاذ القرار المناسب معرفة عواقب ترك العلاج
البعض إذا علم أن العلاج يساعد في تخفيف الألم فقط لا يرغب في أخذه تفاديا للأعراض الجانبية
#أخلاقيات_طبية
البعض الآخر لم يكن ليتوقع أن ترك التداوي قد يؤدي إلى تفاقم حالته الصحية أو تلف أحد أجهزة الجسم أو ربما وفاته وهذه المعلومة فاصلة في قراره لاتخاذ العلاج
البعض الآخر لم يكن ليتوقع أن ترك التداوي قد يؤدي إلى تفاقم حالته الصحية أو تلف أحد أجهزة الجسم أو ربما وفاته وهذه المعلومة فاصلة في قراره لاتخاذ العلاج
#أخلاقيات_طبية
وكما هو ظاهر من التفاصيل أعلاه فالمريض إن اتخذ قرارا بالموافقة أو الرفض يكون على بينة -إن شاء الله- ومن هنا جاء وصفه بالإقرار الواعي أو الموافقة المستنيرة
وتوثيق هذا في ملف المريض هو من صالح المريض ويحمي الطبيب من المساءلة لو ادعي عليه أنه قصر في بيان ذلك للمريض
وكما هو ظاهر من التفاصيل أعلاه فالمريض إن اتخذ قرارا بالموافقة أو الرفض يكون على بينة -إن شاء الله- ومن هنا جاء وصفه بالإقرار الواعي أو الموافقة المستنيرة
وتوثيق هذا في ملف المريض هو من صالح المريض ويحمي الطبيب من المساءلة لو ادعي عليه أنه قصر في بيان ذلك للمريض
#أخلاقيات_طبية
من الضروري التأكد أن المريض استوعب كل عنصر من عناصر الإقرار الواعي ويكون ذلك مثلا بسؤال المريض بعد كل عنصر ما الذي فهمه ليعيد شرحه بطريقته
ومن حق المريض إعطاؤه فرصة للتفكير أكثر قبل اتخاذ القرار العلاجي المناسب (إذا كانت حالته الصحية تسمح بمتسع من الوقت للتفكير)
من الضروري التأكد أن المريض استوعب كل عنصر من عناصر الإقرار الواعي ويكون ذلك مثلا بسؤال المريض بعد كل عنصر ما الذي فهمه ليعيد شرحه بطريقته
ومن حق المريض إعطاؤه فرصة للتفكير أكثر قبل اتخاذ القرار العلاجي المناسب (إذا كانت حالته الصحية تسمح بمتسع من الوقت للتفكير)
#أخلاقيات_طبية
من الممارسات التي يجب تجنبها إعطاء المريض ورقة فيها مضاعفات التدخل الجراحي ليقرأها ثم يوقع على أساس أن هذا التوقيع بمثابة الإقرار الواعي دون تقديم الشرح اللازم. ولا شك أن مجرد التوقيع لا يخلي الطبيب من مسؤوليته الأخلاقية تجاه المريض لشرح ما يحتاج إليه من تفاصيل.
من الممارسات التي يجب تجنبها إعطاء المريض ورقة فيها مضاعفات التدخل الجراحي ليقرأها ثم يوقع على أساس أن هذا التوقيع بمثابة الإقرار الواعي دون تقديم الشرح اللازم. ولا شك أن مجرد التوقيع لا يخلي الطبيب من مسؤوليته الأخلاقية تجاه المريض لشرح ما يحتاج إليه من تفاصيل.
#أخلاقيات_طبية
بعض العلاجات يحتاجها المريض على مدى طويل بسبب طبيعة المرض
وهنا تتجلى ضرورة الإقرار الواعي خاصة مع تعدد الخيارات العلاجية فبعض الأعراض الجانبية قد لا يقبل بها المريض ومع إهمال الإقرار الواعي لا يكون قد علم عنها إلا بعد أن استقرت حالته الطبية ويصعب تغيير العلاج
بعض العلاجات يحتاجها المريض على مدى طويل بسبب طبيعة المرض
وهنا تتجلى ضرورة الإقرار الواعي خاصة مع تعدد الخيارات العلاجية فبعض الأعراض الجانبية قد لا يقبل بها المريض ومع إهمال الإقرار الواعي لا يكون قد علم عنها إلا بعد أن استقرت حالته الطبية ويصعب تغيير العلاج
#أخلاقيات_طبية
مثلا بعض الأدوية قد تؤثر على الغدة الدرقية والكلى وأخرى قد تسبب زيادة للوزن وهو أمر حساس عند شريحة كبيرة من النساء وبعضها خطر تناولها أثناء الحمل فقد يكون الأفضل تجنبها لفتاة في مقتبل العمر لما تتزوج بعد
مثلا بعض الأدوية قد تؤثر على الغدة الدرقية والكلى وأخرى قد تسبب زيادة للوزن وهو أمر حساس عند شريحة كبيرة من النساء وبعضها خطر تناولها أثناء الحمل فقد يكون الأفضل تجنبها لفتاة في مقتبل العمر لما تتزوج بعد
#أخلاقيات_طبية
قد يشكل على البعض:
لو أخبرت المريض بالأعراض الجانبية لترك العلاج فالأفضل ألا أخبره
وهذا غير مقبول لأسباب:
قد يشكل على البعض:
لو أخبرت المريض بالأعراض الجانبية لترك العلاج فالأفضل ألا أخبره
وهذا غير مقبول لأسباب:
#أخلاقيات_طبية
-استناده إلى الممارسة الطبية القديمة التي يمكن أن يطلق عليها التوجه الأبوي (paternalistic approach)
والتي تعني باختصار: "أنا الطبيب وأنا أدرى منك بمصلحتك ولا أحتاج إلى نقاشك في علاجك"
وكما لا يخفى أن هذا تعدٍّ على جسد المريض ومناقض لركن الاستقلالية (Autonomy)
-استناده إلى الممارسة الطبية القديمة التي يمكن أن يطلق عليها التوجه الأبوي (paternalistic approach)
والتي تعني باختصار: "أنا الطبيب وأنا أدرى منك بمصلحتك ولا أحتاج إلى نقاشك في علاجك"
وكما لا يخفى أن هذا تعدٍّ على جسد المريض ومناقض لركن الاستقلالية (Autonomy)
#أخلاقيات_طبية
نعم الطبيب أعلم من المريض بالعلاجات النافعة ولكن الجسد جسد المريض
أليس من حقه أن يعلم ما يدخل جسده وما سيصيبه من أعراض جانبية؟!
نعم الطبيب أعلم من المريض بالعلاجات النافعة ولكن الجسد جسد المريض
أليس من حقه أن يعلم ما يدخل جسده وما سيصيبه من أعراض جانبية؟!
#أخلاقيات_طبية
-لو رقد الطبيب على السرير الأبيض لعلة أصابته، أتراه يرضى بأن تصرف له أنواع العلاجات عبر الوريد والعضل والفم ثم هو يعاني من أعراض جانبية لا يعلم من أين أتته؟
أهي أعراض جانبية للعلاج أم تدهور في حالته الصحية؟
"لا يؤمن أحدكم حتى يحب لأخيه ما يحب لنفسه"
-لو رقد الطبيب على السرير الأبيض لعلة أصابته، أتراه يرضى بأن تصرف له أنواع العلاجات عبر الوريد والعضل والفم ثم هو يعاني من أعراض جانبية لا يعلم من أين أتته؟
أهي أعراض جانبية للعلاج أم تدهور في حالته الصحية؟
"لا يؤمن أحدكم حتى يحب لأخيه ما يحب لنفسه"
#أخلاقيات_طبية
-مما لا شك فيه أن الرابطة العلاجية بين الطبيب والمريض (Doctor-patient relationship) هي أساس الثقة بين المريض وطبيبه التي هي من أهم أسباب التزام المريض بالخطة العلاجية
-مما لا شك فيه أن الرابطة العلاجية بين الطبيب والمريض (Doctor-patient relationship) هي أساس الثقة بين المريض وطبيبه التي هي من أهم أسباب التزام المريض بالخطة العلاجية
#أخلاقيات_طبية
بأي الطبيبين سيثق المريض ويأخذ بخطته العلاجية؟ الذي يبين له العلاج من جميع جوانبه ويجيب على أسئلته برحابة صدر أم الذي يكتفي بقضاء ربع ساعة مع المريض وينهي اللقاء بمده وصفة ليد المريض ولا يعلم ما كتب بها؟
بأي الطبيبين سيثق المريض ويأخذ بخطته العلاجية؟ الذي يبين له العلاج من جميع جوانبه ويجيب على أسئلته برحابة صدر أم الذي يكتفي بقضاء ربع ساعة مع المريض وينهي اللقاء بمده وصفة ليد المريض ولا يعلم ما كتب بها؟
#أخلاقيات_طبية
ختاما
قلادة أحاطت بعنق
وبضاعة مزجاة بين يدي موضوع جلل
ولعل من هو أحسن مني يضيف على ما كُتب ويصحح وينقح
فمرضانا أمانة في أعناقنا وتقديم الرعاية الطبية بالتزام عالٍ بالأخلاقيات الطبية واجب كل طبيب
والله أعلى أعلم
ختاما
قلادة أحاطت بعنق
وبضاعة مزجاة بين يدي موضوع جلل
ولعل من هو أحسن مني يضيف على ما كُتب ويصحح وينقح
فمرضانا أمانة في أعناقنا وتقديم الرعاية الطبية بالتزام عالٍ بالأخلاقيات الطبية واجب كل طبيب
والله أعلى أعلم
جاري تحميل الاقتراحات...