د.ناصر العيسى 6️⃣5️⃣
د.ناصر العيسى 6️⃣5️⃣

@abughala3771

48 تغريدة 58 قراءة Jul 10, 2020
بسم الله نطرح السلسلة الثالثة و ٤ مواضيع للتصويت لاختيار الموضوع اللي نبدأ التغريد عنه ان شاء الله حسب ترشيحكم
راح نغرد عنها جميعاً لكن الترتيب حسب نتيجة التصويت
تصويت ورتويت رجاءً للفائدة
شكراً لكم
تم التصويت على هذه السلسلة ونبدأ التغريد عن كل موضوع بالترتيب قريباً إن شاء الله
(١)
يختلط الأمر لدى الكثيرين فيما يتعلق بالتهاب الحلق البكتيري والفيروسي، حيث لكلٍ منهما أسباب وطرق علاج مختلفة
سؤال يتكرر وبكثرة
- ايش الفرق بين الالتهاب البكتيري والفيروسي ؟
- هل كل مرة يصاب فيها الطفل بحرارة يلزم اعطاءه مضاد حيوي ؟
اجيب عن هالسؤالين بشكل مبسط ان شاء الله
(٢)
بدايةً يجب ان أنبه ان حديثي عن التهابات مجاري التنفس العليا(الحلق) و هي تشكل النسبة العظمى من الالتهابات اللتي تصيب الاطفال والكبار ايضاً
ومن فضل الله ان نسبة كبيرة جداً من هذه الالتهابات فيروسية وليست بكتيرية
بسبب ان الفيروسية أعراضها بسيطة وعلاجها سهل
(٣)
الالتهابات الفيروسية عادةً تصيب الاطفال بمعدل ٨ مرات في السنه خلال السنتين الاولى من عمر الطفل
والاعراض بشكل عام تكون كالتالي :
-حرارة بسيطة لا تتجاوز ٣٨.٥-٣٩
-يمكن التحكم بالحرارة بسهولة بأدوية مخفضات الحرارة
-عند نزول الحرارة يرجع الطفل طبيعي تماماً من ناحية النشاط والاكل
(٤)
- يستمر نزول الحرارة عادةً ٤-٨ ساعات
- الاعراض عادةً تكون خفيفة من ناحية الكحة والزكام وقلة النشاط والشهية
- تستمر الحرارة عادةً لمدة ٥ ايام وهذا طبيعي ولا يدعى للقلق في حال وجود الاعراض المذكورة سابقاً
-الاعراض بشكل منحنى،اول يوم خفيفة وتشتد اليوم الثاني والثالث بعدها تخف
(٥)
البكتيرية
تشكل نسبة قليلة من التهاب الجهاز التنفسي العلوي مقارنةً بالفيروسية
اعراضها
- حرارة شديدة من اليوم الاول تصل وقد تتجاوز ٤٠
- الحرارة صعب التحكم بها بسهولة
- خمول وفقدان للشهية حتى عند نزول الحرارة
- قد تتجاوز ال ٥ ايام
-يصاحبها أعراض مثل الحكة والم حلق شديد
(٦)
العلاج
- الفيروسية
الوقت اولاً وذلك لان الفيروس له دورة حياة تستمر ٥ ايام تقريباً وتنتهي وعادةً يكون الفيروس في قمة نشاطه في اليوم الثالث وبعدها يبدأ بالخمول
الراحة ، مسكنات الحرارة والاكثار من السوائل الدافئة مثل الحليب الدافيء والنعناع والينسون
المضادات الحيوية( لا )
(٧)
البكتيرية
- ينصح بالتوجه فوراً لطبيب لتقييم الحالة وتحديد المضاد الحيوي المناسب نوعاً وجرعةً ومدة علاج وذلك حسب عمر الطفل و وزنه والوضع الصحي العام للطفل
بالإضافة لما ذكرته من علاج للالتهابات الفيروسية من راحة ومسكنات وسوائل
(٨)
ختاماً احب اذكر سيناريوهات تتكرر كثيراً
-عادةً تذكر الكثير من الامهات ان الاعراض البكتيرية وذلك بسبب ان الحرارة لا تستجيب للأدوية الخافضة ودائماً مرتفعة
وبعد مراجعتها فيما تعطيه لطفلها اكتشف ان الجرعات قليلة واحياناً اقل من نصف الجرعة المطلوبة وهذا سبب عدم نزول الحرارة
(٩)
السيناريو الثاني
يصبر الاهل في اليوم الاول والثاني ولكن في اليوم الثالث ولان الفيروس كما ذكرت في قمة نشاطه فانهم يتوجهون للطبيب ويصرون على طلب صرف مضاد حيوي وبالفعل يتم صرف المضاد والأدهى ان بعض الاطباء هداهم الله يعطون مضاد وريدي او في العضل لحالات بسيطة لا تستحق مضاد بالفم
(١٠)
في اليوم التالي تبدأ الحرارة بالانخفاض ويبدأ الطفل بالرجوع لحالته الطبيعية فيترسخ في ذهن الوالدين ان السبب بعد الله هو المضاد ولكن في الحقيقة ان السبب هو ان دورة حياة الفيروس اقتربت من النهاية وبدأ الفيروس بالخمول وليس للمضاد اللذي اخذه الطفل علاقة بتحسن حالته
دمتم بصحة
السلام عليكم
تغريداتنا اليوم عن الموضوع الثاني في هذه السلسلة الثالثة
النزلات المعوية في الاطفال
النزلات المعوية في الاطفال
من أكثر حالات الطواريء وخصوصاً في فصل الصيف والسبب الرئيسي لها تناول طعام غير نظيف ، عدم غسل اليدين ، التقاط العدوى من شخص مصاب بنزلة معوية ونسبة كبيرة من النزلات المعوية تكون فيروسية و قليل منها بكتيري
(١)
الأعراض
-اسهال
-استفراغ
-تقلصات والم في البطن
-حرارة خفيفة
النزلات البكتيرية تكون مصحوبة بأعراض أقوى من ناحية حرارة عالية ، استفراغ واسهال مرات أكثر وقد يكون الاسهال مصحوب بدم
المهم في النزلات المعوية ليس الأعراض فالأعراض تخف مع الوقت ولكن المهم هو عدم اصابة الطفل بالجفاف
(٢)
طيب ما هي أعراض الجفاف؟
-عدد مرات التبول أهم مؤشر،فاستمرار الطفل بعدم التبول ٦ ساعات وأكثر علامة جفاف
-الخمول
-النوم الزايد
-جفاف الفم من اللعاب
-البكاء دون دموع
-اختلال العلامات الحيوية(تسارع نبضات القلب)
ويقيم الجفاف الى بسيط ، متوسط وشديد حسب الأعراض المذكوره
(٣)
العلاج
-الراحة
-مسكنات الالم والحرارة
-تعويض السوائل قدر الامكان
-الوجبات الخفيفة بكميات قليلة ومتعددة لان المعدة تكون في حالة تقلصات واي كمية كبيرة بتزيد التقلصات وبالتالي تزيد الاسهال والاستفراغ
الاكل
-الشوربة
-الدجاج المسلوق
-الخضار المسلوقة
-الارز المسلوق
-الفواكه
(٤)
يمنع اعطاء
-المقليات والدهون
-المشروبات والاغذية المحلاة
-الاطعمة الحارة والبهارات
-الاغذية الغنية بالألياف
متى يجب التوجه للطبيب؟
في حال كان الجفاف بسيط يعني عدد مرات التبول طبيعي ويوجد لعاب ودموع فيكتفى بالعلاج المنزلي اللي ذكرته
في حال ظهور أعراض الجفاف يجب التوجه للطبيب
(٥)
هل يوجد فحص للتشخيص او علاج للنزلات المعوية؟
لا
الفحوصات اللي نعملها لتحديد درجة الجفاف وهي مستوى السكر في الدم،مستوى الاملاح والحموضة
لا يوجد فحص لتشخيص النزلة المعوية فالتشخيص يكون سريري من الاعراض والفحص السريري فقط
لكن في حال الاشتباه ان النزلة بكتيرية نعمل فحص للبراز
(٦)
طيب ايش العلاج اللي نقدمه؟
-فقط السوائل اللي ما اخذها الطفل بالفم نعطيها له بالوريد(مغذي)
يعني المغذي ليس علاج كما يعتقد البعض انما هو فقط سوائل لتخفيف الجفاف
-مسكن للألم والحرارة
-بعض الادوية قد نستخدمها لتخفيف الاستفراغ وليس علاجه
(٧)
الاسهال والاستفراغ ليس لهم علاج وما فيه شي يوقفهم
علاجهم فقط الوقت لما الفيروس المسبب ياخذ دورته في الجسم وينتهي
دورنا فقط اعطاء السوائل لمنع الجفاف
(ما فيه شي اسمه مطهر معدة)
العلاج بالمضادات الحيوية خطأ الا اذا كان السبب بكتيري وهذا يبين في تحليل الدم والبراز
(٨)
متى يحتاج الطفل للتنويم؟
في البداية نعطي الطفل المغذي ل ٤-٦ ساعات لما تطلع نتايج التحليل
اذا التحاليل ما فيها جفاف والطفل استعاد جزء من نشاطه بعد المغذي نطلعه للبيت
اذا التحاليل فيه علامات جفاف او العلامات الحيوية غير مستقرة او الطفل استمر برفض التعويض بالفم فالأفضل تنويمه
(٩)
كم ممكن تستمر النزلة المعوية؟
عادةً من ٣ الى ٥ أيام
الوقاية
-نظافة الطعام والطهي الجيد وخصوصاً اللحوم
-تعليم الطفل على النظافة الشخصية وخصوصاً غسل اليدين
-عدم مشاركة أدوات الطعام مع آخرين وخصوصاً في المدرسة
-غسل الفواكه والخضار قبل تناولها
دمتم بصحة وعافيه
(١٠)
التشنج الحراري في الاطفال من أكثر الشكاوي الطبية المرعبه للوالدين
نتناوله الليلة بسلسلة تغريدات تبسط مفهومه وتصحح بعض المفاهيم الخاطئة عنه
إن شاء الله
فضلوها كرماً
(١)
التشنجات الحرارية في الاطفال
السلام عليكم
موضوع التشنج الحراري من أكثر المواضيع المثيرة لقلق الأهل لاعتقادهم بتسببها بحدوث إعاقة عقلية للطفل لا سمح الله وهذا غير صحيح بنسبة كبيرة جداً
وعشان أوضح ذلك حبيت أغرد عن هذا الموضوع
(٢)
يحدث التشنج الحراري نتيجة ارتفاع حرارة الطفل نتيجة التهاب في الجسم(الحلق،الاذن،الصدر،البول و غيره)
يعني
التهاب ◀️ حرارة ◀️ تشنج
يعني التشنج هذا عرضي في معظم الحالات وينتهي بانتهاء الالتهاب وممكن ما يتكرر
(٣)
التشنج الحراري نوعين(نموذجي وغير نموذجي)
١-النوع النموذجي
-يصيب الاطفال من عمر ٦ شهور الى ٦ سنوات
-ما يتكرر أكثر من مره في اليوم
-شامل لجميع الجسم يعني مو في نص الجسم فقط او في يد وحده
-يستمر أقل من ٥ دقائق
-ينام الطفل أو يخمل بعده لمدة ٣٠-٦٠ دقيقة فقط
(٤)
التشنجات الغير نموذجية اللتي تدعو للقلق وتتطلب اجراء فحوصات طبية تشمل:
-قبل عمر ٦ شهور وبعد عمر ٦ سنوات
-المستمرة لأكثر من ١٠ دقائق
-المتكررة لعدة مرات خلال اليوم
-عدم عودة الطفل لمستواه الطبيعي لأكثر من ساعة
-التشنجات الغير عامة بمعنى تصيب نصف الجسم الايمن فقط او عضو واحد
(٥)
التشنجات الحرارية النموذجية لا تدعو للقلق وليس لها اي تأثير عكسي على صحة الطفل
تزداد احتمالية الاصابة عند الاطفال لعائلات لديها تاريخ عائلي مع التشنجات الحراريه،الاطفال المصابون بتأخر النمو العقلي وبعد بعض التطعيمات
(٦)
٥٪من الاطفال جميعاً معرضون للاصابة بالتشنج الحراري و ٤٠٪ منهم اذا جاهم التشنج معرضون لتكرار التشنج خلال حياتهم وخصوصاً
-للمصابين بأول تشنج قبل عمر ١٨ شهر
-من لديهم تاريخ عائلي بالتشنجات الحراريه
-عند اصابة الطفل بأول تشنج مع ارتفاع بسيط في الحرارة
(٧)
هل اعطاء خافض الحرارة بشكل روتيني او ادوية التشنج يمنع تكرارها؟
جميع الدراسات أثبتت عدم جدوى ذلك في منع تكرار التشنجات
(٨)
عند تشنج الطفل يوصى بالآتي
-عدم الخوف والاحتفاظ بالهدوء
-ملاحظة وقت بدء وانتهاء التشنج لتحديد مدته،نوع التشنج والأعراض اللي قبله واللي بعده عشان تفيدنا كأطباء في تحديد نوع التشنج هلى هو نموذجي او لا
-وضع الطفل على سطح مستوي
-ابعاد الاشياء اللتي قد تصيب الطفل بأذى(طاولة،كرسي)
(٩)
-عدم مسك الطفل بقوة او تكتيفه
-وضع الطفل على جانبه لمنع بلع سوائل الفم كالاستفراغ
-ازالة اي شي موجود في الفم بلطف وذلك لمنع انزلاقه في مجرى التنفس
-التوجه لاقرب مركز طبي اذا كان التشنج لاول مرة او من النوع الغير نموذجي
(١٠)
للاطفال المعروف لديهم تشنج حراري من قبل لا يستدعي الاصابة بالتشنج التوجه لمركز طبي اذا كان التشنج من النوع النموذجي ويكتفى بالملاحظة فقط
(١١)
هل التشنجات الحرارية تستدعي الفحوصات والتنويم؟
النوع النموذجي لا يستدعي إجراء أي فحص أو تنويم إذا كان سبب الحرارة واضح ونكتفي بشرح الحالة للوالدين والإجراءات الواجب إتباعها عند حدوث التشنج ومتى يجب عليهم الرجوع للمستشفى
النوع الغير نموذجي يستدعي إجراء فحوصات كاملة وتنويم
(١٢)
نجي للنقطة الأخيرة
أعرف طفل جاه تشنج حراري ومن بعدها صار معاق
السيناريو اللي صار هنا
التهاب حمى شوكية(السحايا)◀️حرارة◀️تشنج غير نموذجي
يعني سبب الإعاقة هو التهاب حمى شوكية تأخر تشخيصه او علاجه و سبّب الحرارة والتشنج والإعاقة،يعني التشنج كان عرض وليس السبب
دمتم بصحة وعافيه
اليوم نغرد ان شاء الله عن الموضوع الرابع والأخير في هذه السلسلة ، الحروق عهد الاطفال
أنواعها وكيفية التعامل معها
1️⃣
تغريداتنا اليوم عن الموضوع الأخير في هذه السلسلة
الحروق عند الاطفال
قبل الحديث عن الحروق لازم نعرف طبقات الجلد أولاً عشان نقدر نفرق بين أنواع الحروق
يتكون الجلد من ٣ طبقات
-البشرة وهي الطبقة الخارجية
-الأدمة وهي الطبقة السميكة تحت البشرة
-طبقة الانسجة تحت الجلد
2️⃣
أنواع الحروق أربعة
١-حروق الدرجة الأولى
تكون في طبقة الجلد السطحية (البشرة)
مؤلمة
جافة وحمراء و تتحول إلى اللون الأبيض بالضغط عليها. وتلتئم خلال فترة تتراوح بين ثلاثة وستة أيام
لا تترك ندبات
3️⃣
٢-حروق الدرجة الثانية
يشمل الحرق الطبقتين العلويتين من الجلد(البشرة والأدمة)
مؤلمة عند تعرضها للهواء
لونها أحمر وتتحول إلى الأبيض عند الضغط عليها
تشكل بثورًا وفقاعات
تلتئم خلال فترة تتراوح بين ٧ أيام و21 يومًا
وقد تصبح المنطقة المحروقة أغمق،أو أفتح لونًا بشكل دائم
لا تكون ندبة
4️⃣
٣-حروق الدرجة الثالثة
تكون أعمق في الجلد،
مؤلمة عند الضغط العميق عليها
تشكل بثورًا
لكنها لا تتحول إلى اللون الأبيض بالضغط عليها.
تلتئم بعد أكثر من 21 يومًا
تترك ندبة شديدة.
5️⃣
٤-حروق الدرجة الرابعة
تمتد بسمك كامل عبر جميع طبقات الجلد
المنطقة المحروقة عادة لا تؤلم
بيضاء شمعية إلى رمادية اللون، أو سوداء متفحمة. تكون البشرة جافة ولا تتحول إلى اللون الأبيض عند لمسها
لا يمكن أن تلتئم دون علاج جراحي
تترك ندبة شديدة.
6️⃣
العلاج
حروق الدرجة الاولى والثانية يمكن علاجها منزلياً بالتنظيف والتبريد،منع العدوى و علاج الألم
١-التنظيف والتبريد
-خلع الملابس ولكن في حال التصاقها بالجلد يجب التوجه للطواريء
-خلع الاكسسوارات
-الغسل بماء بارد
-تغطية المكان بقطعة منقوعه في ماء بارد او غمر المنطقة في ماء بارد
7️⃣
٢-منع العدوى
-وضع كريم مضاد حيوي على المنطقة المصابة مثل كريم فيوسيدين
-غسل المنطقة مره واحدة كل يوم
-تغطية المنطقة في حال وجود بثور وفقاعات بضماد نظيف وتغييره في اليوم مره او مرتين
-قص الأظافر فمع الحكة من الوارد ان الطفل يخدش الجلد وبالتالي يزيد من فرص الاصابة بالالتهابات
8️⃣
٣-علاج الألم
-من الممكن استخدام مشتقات الفيفادول والادول والبروفين لتسكين الألم
-في حال استمرار الالم يجب التوجه للطواريء
-رفع المنطقة المصابة أعلى من مستوى القلب يقلل الالم والتورم
9️⃣
متى نتوجه للطواريء
-اذا كان الحرق من الدرجة ٣ و ٤
هذه الدرجات تحتاج عناية خاصة ومضادات حيوية بالفم وأحياناً بالوريد وقد تتطلب تدخل جراحي
-حروق الوجه،الأطراف والأعضاء التناسلية
-اذا كان الحرق على مفصل او قريب منه
-الحروق الكبيرة
-ظهور علامات التهاب مثل الحرارة،احمرار وخروج صديد
🔟
اخطاء شائعة
-وضع الثلج
-وضع معجون الاسنان والزبدة
-فتح الفقاعات او البثور يزيد من احتمالية التهاب المنطقة
-استخدام كريمات المسكنات الموضعية قد تصيب تهيج للجلد
وتذكروا دائماً الاتكال على الله وبذل الأسباب وأن الوقاية خير من العلاج
دمتم بصحة وعافية
تمت هذه السلسلة ولله الحمد
أتمنى من الجميع مشاركتي بمواضيع تهمكم للتغريد عنها تباعاً
رتويت للفائدة والمشاركة بشكل أكثر

جاري تحميل الاقتراحات...