ما هو جهاز الايكمو؟ ولماذا يتم استخدامه؟
في هذا ال Thread سأحاول بشكل مبسط شرح بعد المعلومات عن جهاز الايكمو.
في هذا ال Thread سأحاول بشكل مبسط شرح بعد المعلومات عن جهاز الايكمو.
١
كلمة ايكمو هي اختصار لكلمة انجليزية ECMO والتي تعني Extra-Corporeal Membrane Oxygenation. الترجمة الحرفية للغة العربية هي أكسجة الغشاء خارج الجسم.
لكن ما معنى هذا؟
كلمة ايكمو هي اختصار لكلمة انجليزية ECMO والتي تعني Extra-Corporeal Membrane Oxygenation. الترجمة الحرفية للغة العربية هي أكسجة الغشاء خارج الجسم.
لكن ما معنى هذا؟
٢
الوظيفة الأساسية للقلب هي ضخ الدم. يقوم القلب باستقبال الدم الذي يحتوي على نسبة قليلة من الاكسجين من الجسم ومن ثم ضخه للرئتين التي تقوم بوظيفة طرد غاز ثاني أكسيد الكربون السام من الدم الناتج من العمليات الحيوية وامتصاص غاز الاكسجين الضروري لجميع العمليات الحيوية في جسم الانسان
الوظيفة الأساسية للقلب هي ضخ الدم. يقوم القلب باستقبال الدم الذي يحتوي على نسبة قليلة من الاكسجين من الجسم ومن ثم ضخه للرئتين التي تقوم بوظيفة طرد غاز ثاني أكسيد الكربون السام من الدم الناتج من العمليات الحيوية وامتصاص غاز الاكسجين الضروري لجميع العمليات الحيوية في جسم الانسان
٣
يمكن تخيل القلب كمضخة والرئتين كمصفاه او منقي للهواء. إذا كان هناك ضعف شديد في احدى هذه الوظائف او كلاهما لدرجة تؤثر على الوظائف الحيوية يتم الاستعانة بجهاز الايكمو كبديل لهذه الوظائف الأساسية للمحافظة على حياة المريض حتى يتم السيطرة على السبب الأساسي لاعتطاب القلب او الرئتين.
يمكن تخيل القلب كمضخة والرئتين كمصفاه او منقي للهواء. إذا كان هناك ضعف شديد في احدى هذه الوظائف او كلاهما لدرجة تؤثر على الوظائف الحيوية يتم الاستعانة بجهاز الايكمو كبديل لهذه الوظائف الأساسية للمحافظة على حياة المريض حتى يتم السيطرة على السبب الأساسي لاعتطاب القلب او الرئتين.
٤
من الأسباب الشائعة لاعتطاب القلب والذي قد يستدعي استخدام جهز الايكمو بعد عمليات القلب المعقدة خصوصا في الأطفال الخدج او الالتهاب الفيروسي لعضلة القلب (Viral Myocarditis) او بعد زراعة القلب او جلطة كبيرة في الشريان الرئوي الأساسي او جلطة في القلب تؤدي الى ضعف شديد مفاجئ للعضلة
من الأسباب الشائعة لاعتطاب القلب والذي قد يستدعي استخدام جهز الايكمو بعد عمليات القلب المعقدة خصوصا في الأطفال الخدج او الالتهاب الفيروسي لعضلة القلب (Viral Myocarditis) او بعد زراعة القلب او جلطة كبيرة في الشريان الرئوي الأساسي او جلطة في القلب تؤدي الى ضعف شديد مفاجئ للعضلة
٥
من الأسباب الشائعة لاعتطاب الرئتين (المنقي) الالتهاب الفيروسي الشديد للرئتين (COVID19, MERSCOV, H1N1) او بعد زراعة الرئتين او تجمع سوائل في الرئتين بعد العمليات الكبيرة او الحوادث
من الأسباب الشائعة لاعتطاب الرئتين (المنقي) الالتهاب الفيروسي الشديد للرئتين (COVID19, MERSCOV, H1N1) او بعد زراعة الرئتين او تجمع سوائل في الرئتين بعد العمليات الكبيرة او الحوادث
٦
جهاز الايكمو مستنبط من جهاز تروية القلب والرئتين المستخدم في عمليات جراحة القلب المفتوح . يتم الاستعانة بجهاز الايكمو بعد استنفاذ جميع طرق الاعلاج الأخرى لأنه تدخل طبي عالي الخطورة ويستدعي وجود طاقم طبي عالي الجودة متدرب على استخدام هذا النوع من الأجهزة وملم بالمخاطر المصاحبة
جهاز الايكمو مستنبط من جهاز تروية القلب والرئتين المستخدم في عمليات جراحة القلب المفتوح . يتم الاستعانة بجهاز الايكمو بعد استنفاذ جميع طرق الاعلاج الأخرى لأنه تدخل طبي عالي الخطورة ويستدعي وجود طاقم طبي عالي الجودة متدرب على استخدام هذا النوع من الأجهزة وملم بالمخاطر المصاحبة
٧
يستدعي وضع المريض على جهاز الايكمو سحب الدم من المريض عن طريق وضع أنبوب كبير في وريد مركزي (يصل قطره ما بين ٦ الي ١٠ مم) لسحب الدم من المريض وتمريره على الغشاء المنقي (الرئه الصناعية) لاستخراج غاز ثاني أكسيد الكربون ووضع غاز الاكسجين.
يستدعي وضع المريض على جهاز الايكمو سحب الدم من المريض عن طريق وضع أنبوب كبير في وريد مركزي (يصل قطره ما بين ٦ الي ١٠ مم) لسحب الدم من المريض وتمريره على الغشاء المنقي (الرئه الصناعية) لاستخراج غاز ثاني أكسيد الكربون ووضع غاز الاكسجين.
٨
بعد ذلك يتم ارجاع الدم للمريض عن طريق مضخة (القلب الصناعي) لإعادة الدم لجسم المريض عن طريق أنبوب كبير (يصل قطره ما بين ٤ الى ٨ مم). وريدي في حالة استخدام الجهاز فقط لمساعدة الرئة او شرياني في حالة استخدام الجهاز لمساعدة القلب.
بعد ذلك يتم ارجاع الدم للمريض عن طريق مضخة (القلب الصناعي) لإعادة الدم لجسم المريض عن طريق أنبوب كبير (يصل قطره ما بين ٤ الى ٨ مم). وريدي في حالة استخدام الجهاز فقط لمساعدة الرئة او شرياني في حالة استخدام الجهاز لمساعدة القلب.
٩
يستدعي وضع المريض على جهاز الايكمو استخدام ادوية تزيد سيولة الدم بشكل عالي لأن خروج الدم واحتكاكه بالأنابيب والجهاز يؤدي الى تجلط في الدم. استخدام هذه المسيلات ضروري جدا لكن قد يزيد من نسبة النزيف او الحاجة لنقل الدم ومشتقاته.
يستدعي وضع المريض على جهاز الايكمو استخدام ادوية تزيد سيولة الدم بشكل عالي لأن خروج الدم واحتكاكه بالأنابيب والجهاز يؤدي الى تجلط في الدم. استخدام هذه المسيلات ضروري جدا لكن قد يزيد من نسبة النزيف او الحاجة لنقل الدم ومشتقاته.
١٠
أيضا يستدعي وجود المريض في العناية المركزة في مركز يمتلك الجهاز ووجود كفأت طبية لديها القدرة على التعامل مع هذه الحالات والجهاز والمضاعفات المصاحبة للحالة وجهاز الايكمو.
أيضا يستدعي وجود المريض في العناية المركزة في مركز يمتلك الجهاز ووجود كفأت طبية لديها القدرة على التعامل مع هذه الحالات والجهاز والمضاعفات المصاحبة للحالة وجهاز الايكمو.
١١
نجاح الجهاز وشفاء المريض يعتمد، بعد مشيئة الله، على معايير ومقاييس منها الحالة الصحية العامة للمريض قبل تدهور حالته ووجود امراض مزمنة تؤثر على حياته، او وجود خلل في أكثر من عضو حيوي غير قابل للإصلاح او وجود موانع لاستخدام مسيلات الدم، او وجود مرض لا يرجى برؤه.
نجاح الجهاز وشفاء المريض يعتمد، بعد مشيئة الله، على معايير ومقاييس منها الحالة الصحية العامة للمريض قبل تدهور حالته ووجود امراض مزمنة تؤثر على حياته، او وجود خلل في أكثر من عضو حيوي غير قابل للإصلاح او وجود موانع لاستخدام مسيلات الدم، او وجود مرض لا يرجى برؤه.
١٢
يجب التنبيه ان جهاز الايكمو هو حل مؤقت وله فتره زمنية محدده لاستخدامه (تقريبا ما بين ٤ أيام ١٤ يوم وقد تصل الى ٢٨ يوم. قد تزيد او تنقص على حسب حالة المريض العامة واستجابته للعلاج وعدم حدوث مضاعفات من العلاج او المرض او الجهاز).
يجب التنبيه ان جهاز الايكمو هو حل مؤقت وله فتره زمنية محدده لاستخدامه (تقريبا ما بين ٤ أيام ١٤ يوم وقد تصل الى ٢٨ يوم. قد تزيد او تنقص على حسب حالة المريض العامة واستجابته للعلاج وعدم حدوث مضاعفات من العلاج او المرض او الجهاز).
١٣
اثبتت عدة دراسات ان الإطالة في استخدام الجهاز (تقريبا اكثر من ٢١ يوم) يؤدي الى زيادة كبيره في نسبة حدوث المضاعفات (كالنزيف او الالتهابات الشديدة او الجلطات او ضمور العضلات غيرها) وهو مؤشر لشدة المرض وصعوبة علاجه وعدم قدرة الجسم على اصلاح او التخلص من الخلل
اثبتت عدة دراسات ان الإطالة في استخدام الجهاز (تقريبا اكثر من ٢١ يوم) يؤدي الى زيادة كبيره في نسبة حدوث المضاعفات (كالنزيف او الالتهابات الشديدة او الجلطات او ضمور العضلات غيرها) وهو مؤشر لشدة المرض وصعوبة علاجه وعدم قدرة الجسم على اصلاح او التخلص من الخلل
١٤
في حال كتب الله للمريض الشفاء من المرض، يتم إزالة الجهاز وإعادة وظيفة الضخ او التنقية للقلب والرئتين بعد تعافيهما. هذا جزئ بسيط من رحلة العلاج الطويلة للمريض الذي كان على مشارف الموت والذي بفضل الله تم تعافيه.
في حال كتب الله للمريض الشفاء من المرض، يتم إزالة الجهاز وإعادة وظيفة الضخ او التنقية للقلب والرئتين بعد تعافيهما. هذا جزئ بسيط من رحلة العلاج الطويلة للمريض الذي كان على مشارف الموت والذي بفضل الله تم تعافيه.
١٥
للتوضيح، فإن اغلب المرضى الذي تستدعي حالتهم الصحية وضعهم على جهاز الايكمو هم مرضى نسبة تدهور حالتهم او الخطورة على حياتهم كبيره جدا (أكثر من ٩٠٪) وقد يتوفون من دون هذا الدخل
للتوضيح، فإن اغلب المرضى الذي تستدعي حالتهم الصحية وضعهم على جهاز الايكمو هم مرضى نسبة تدهور حالتهم او الخطورة على حياتهم كبيره جدا (أكثر من ٩٠٪) وقد يتوفون من دون هذا الدخل
١٦
قد اثبتت عدة دراسات ان وضع المرضى في مثل هذه الحالات يقلل من نسبة الوفاة من ٩٠٪ الى ما بين ٥٠-٦٠٪ حسب معطيات محدده يتم اخذها في الحسبان (مثلا كحالة المريض العامة، نوع المرض، فشل أعضاء أخرى، الحاجة لاستخدام الجهاز لمساعدة الرئتين او القلب او كلاهما وغيرها).
قد اثبتت عدة دراسات ان وضع المرضى في مثل هذه الحالات يقلل من نسبة الوفاة من ٩٠٪ الى ما بين ٥٠-٦٠٪ حسب معطيات محدده يتم اخذها في الحسبان (مثلا كحالة المريض العامة، نوع المرض، فشل أعضاء أخرى، الحاجة لاستخدام الجهاز لمساعدة الرئتين او القلب او كلاهما وغيرها).
١٧
كما ذكرنا في السابق، لابد من وجود كفأت طبية لديها التدريب المتقدم والقدرة على التعامل مع هذه الحالات والجهاز والمضاعفات المصاحبة للحالة وجهاز الايكمو (في الاغلب يكون جراح قلب او طبيب متخصص في العناية مركزه حاصل على تدريب خاص في الايكمو)
كما ذكرنا في السابق، لابد من وجود كفأت طبية لديها التدريب المتقدم والقدرة على التعامل مع هذه الحالات والجهاز والمضاعفات المصاحبة للحالة وجهاز الايكمو (في الاغلب يكون جراح قلب او طبيب متخصص في العناية مركزه حاصل على تدريب خاص في الايكمو)
١٨
كما يجب توفر الدعم المادي والإداري الكبير لمثل هذا التدخل الطبي المكلف في مركز طبي متكامل تتوفر فيه اغلب الخدمات الطبية المساندة (مثل بنك للدم، اخصائيين تنفس، تمريض، أطباء العدوى، اخصائيين تروية القلب والرئتين، قسم اشعة متقدم، اخصائي علاج طبيعي، اخصائي الصيدلة السريرية وغيره)
كما يجب توفر الدعم المادي والإداري الكبير لمثل هذا التدخل الطبي المكلف في مركز طبي متكامل تتوفر فيه اغلب الخدمات الطبية المساندة (مثل بنك للدم، اخصائيين تنفس، تمريض، أطباء العدوى، اخصائيين تروية القلب والرئتين، قسم اشعة متقدم، اخصائي علاج طبيعي، اخصائي الصيدلة السريرية وغيره)
١٩
تتوفر خدمة الايكمو وبحمد الله في مراكز معينه في ارجاء المملكة العربية السعودية تحت اشراف عدة كفاءات وكوادر طبية متميزة تقوم بالتعامل مع هذه الحالات المعقدة
تتوفر خدمة الايكمو وبحمد الله في مراكز معينه في ارجاء المملكة العربية السعودية تحت اشراف عدة كفاءات وكوادر طبية متميزة تقوم بالتعامل مع هذه الحالات المعقدة
٢٠
وأخيرا، أتمنى من الله ان أكون قد سلطت بعض الضوء والتوضيح على هذا التدخل الطبي واسأل الله لكم الصحة والعافية. "سبحانك اللهم وبحمدك أشهد ان لا اله الا انت استغفرك واتوب اليك"
وأخيرا، أتمنى من الله ان أكون قد سلطت بعض الضوء والتوضيح على هذا التدخل الطبي واسأل الله لكم الصحة والعافية. "سبحانك اللهم وبحمدك أشهد ان لا اله الا انت استغفرك واتوب اليك"
جاري تحميل الاقتراحات...