#حالة_من_عيادتي
#معا_لتغيير_حياة_مرضى_القرنية_المخروطية
شاب عمره 24 سنه ، تم تشخيصه كقرنيه مخروطيه وعمل له زراعه قرنيه في العيون الثنتين وهو في عمر 21!! بعد العمليه للاسف النظر لم يتحسن !! والسبب ؟! تابع القصه في هذا الثريد 👇
#معا_لتغيير_حياة_مرضى_القرنية_المخروطية
شاب عمره 24 سنه ، تم تشخيصه كقرنيه مخروطيه وعمل له زراعه قرنيه في العيون الثنتين وهو في عمر 21!! بعد العمليه للاسف النظر لم يتحسن !! والسبب ؟! تابع القصه في هذا الثريد 👇
قصر نظر شديد مع وجود انحراف ( استجماتزم عالي ) ، وقراءات تصوير قرنيه توحي بوجود قرنيه مخروطيه ! دفع الجراح لاتخاذ قرار زراعه القرنيه بغرض تحسين النظر لشاب عمره 21 بدءا بالعين الاولى وتلتها العين الثانيه بعد سنه ،،
هذي الصور المأخوذه من جهاز Autoref تظهر الارقام العاليه التي ما زالت تظهر بعد الزراعه !! طبعا النظر لا يتجاوز حساب الاصابع على مسافة مترين !!
نتيجه الزراعه كجراحه كانت ممتازه ، بدون رفض او مضاعفات ، ولكن مرت الشهور الاولى بدون تحسن ملحوظ في النظر ، تلتها سنوات ايضا بدون تحسن حتى بعد ازاله جميع الخيوط الجراحيه واستقرار شكل القرنيه !!
تصوير القرنيه يظهر ايضا عدم انتظام في الشكل وتحدب في القرنيه المزروعه ولكنه لا يعكس حقيقه ضعف النظر الشديد الذي ما زال يعاني منه المريض !؟
النظاره ليست خيار للاسف ، الارقام جدا جدا عاليه !! كما هو واضح في الصوره
تم تجربه عدسات السكليرال والنتيجه ان الانحراف وعدم الانتظام الناتج من القرنيات المزروعه اختفى بالكامل تقريبا ( صوره القراءات المرفقه مع العدسه ) ولكن ظل قصر النظر الشديد حتى مع العدسات !!
Atlantis Scleral lens تجربه
المفروض لو بس الحاله قرنيه مخروطيه النظر والارقام للقصر والانحراف تصير قليله جدا والنظر يتحسن !؟ ولكن الواضح انه الانحراف اختفى بعد العدسه وبقيت ارقام قصر نظر كبيره جدا -25 تقريبا !!
التفسير الوحيد الممكن الان هو ان قصر النطر الشديد هذا لم يكن ناتج فقط من وجود قرنيه مخروطيه حتى قبل الزراعه !؟ ولكن السبب قد يكون قصر نظر شديد ناتج عن طول العين نفسها وليس من القرنيه !! لذلك طلبنا عمل قياس لطول العين A scan او Axial length !!
طبعا الطول الطبيعي لعين الشخص البالغ يكون قريب من 24 mmوكل زياده في طول العين بمعدل ملي واحد فقط يعطينا 3 درجات قصر نظر !! والنتيجه المرفقه تبين انه طول العين لهذا المريض تقريبا فوق 28mm اي بزياده عن المعدل الطبيعي ب 4 ملي تقريبا ما يعادلها 12 درجه قصر فقط مصدرها طول العين!!
طبعا الحاله اصبحت واضحه !! انها Axial Myopia بمعنى قصر نظر شديد ناتج عن طول في العين نفسها بشكل عام !! وهذا يفسر الارقام الكبيره الداله على قصر النظر الشديد حتى بعد اختفاء الانحراف وتصحيحه مع وجود العدسه !
الخلاصه:
الحاله هذي في الاساس قرنيه مخروطيه مع قصر نظر شديد ناتج عن طول العين ، وفي هذي الحاله الزراعه لم تكن حقيقه الحل او حتى الخيار المناسب ابدا !؟
الحاله هذي في الاساس قرنيه مخروطيه مع قصر نظر شديد ناتج عن طول العين ، وفي هذي الحاله الزراعه لم تكن حقيقه الحل او حتى الخيار المناسب ابدا !؟
والسؤال هنا كيف لجراح ان يبني قراره بدون قياس طول العين مثلا !!
او حتى طلب تجربه العدسات قبل الاقدام على العمليه !؟
والادهى من ذلك حتى بعد ظهور نتائج العين الاولى وعدم تحسن النظر ، كيف اقدم على الزراعه للعين الثانيه !؟
او حتى طلب تجربه العدسات قبل الاقدام على العمليه !؟
والادهى من ذلك حتى بعد ظهور نتائج العين الاولى وعدم تحسن النظر ، كيف اقدم على الزراعه للعين الثانيه !؟
جاري تحميل الاقتراحات...