تكيسات وأورام الفكين الحميدة
ممكن أن تتكون في انسجة الفك انواع مختلفة من التكيسات والاورام الحميدة والتركيز في هذا ال #ثريد سيكون على الأنواع الأكثر ظهوراً
#جراحة_الوجه_والفكين
ممكن أن تتكون في انسجة الفك انواع مختلفة من التكيسات والاورام الحميدة والتركيز في هذا ال #ثريد سيكون على الأنواع الأكثر ظهوراً
#جراحة_الوجه_والفكين
١)
اورام الفكين ممكن ان تنتج من خلايا العظام او الاعصاب او الغدد اللعابيةالصغيرة وغيرها والتركيز في هذا الثريد هو على الأورام الناتجة عن الخلايا المسؤولة عن تكون الفك والاسنانOdontogenic وهي الأكثر حصولاً وانتشاراً.وهي تختلف عن التكيسات الناتجة عن التهاب في جذور واعصاب الاسنان
اورام الفكين ممكن ان تنتج من خلايا العظام او الاعصاب او الغدد اللعابيةالصغيرة وغيرها والتركيز في هذا الثريد هو على الأورام الناتجة عن الخلايا المسؤولة عن تكون الفك والاسنانOdontogenic وهي الأكثر حصولاً وانتشاراً.وهي تختلف عن التكيسات الناتجة عن التهاب في جذور واعصاب الاسنان
٢)
تكيسات الفك ممكن تقسيمها الى قسمين:
Developmental
وهي التي تتكون خلال مرحلة النمو
Inflammatory
وهي التي تنتج بسبب التهاب يحصل في الانسجة
تكيسات الفك ممكن تقسيمها الى قسمين:
Developmental
وهي التي تتكون خلال مرحلة النمو
Inflammatory
وهي التي تنتج بسبب التهاب يحصل في الانسجة
٣)
تكيس الفك الأكثر حصولاً هو ال
Dentigerous Cyst
ويتكون خلال النمو عند انفصال الغشاء المحيط بالسن عن تاج السن قبل بروزه داخل الفم مما يؤدي الى تكون ما يطلق عليه كيس "دهني" والذي يمكن ان يتمدد لدرجات مختلفة قبل ان يتم تشخيصه
تكيس الفك الأكثر حصولاً هو ال
Dentigerous Cyst
ويتكون خلال النمو عند انفصال الغشاء المحيط بالسن عن تاج السن قبل بروزه داخل الفم مما يؤدي الى تكون ما يطلق عليه كيس "دهني" والذي يمكن ان يتمدد لدرجات مختلفة قبل ان يتم تشخيصه
٤)
Dentigerous cyst
ممكن ان تتكون حول أي من اسنان الفكين ولكن المكان الأكثر حدوثاًهو حول الضروس الثالثة بالفك السفلي،والتي يطلق عليه "ضرس العقل".تنمو عادةًببطء ومن دون الم وقد تسبب تمدد في عظم الفك لدرجة تؤدي لانتفاخ ظاهر اذا تأخر
تشخيصها.عادة تشخص والمرضى اعمارهم بين ١٠-٣٠ عام
Dentigerous cyst
ممكن ان تتكون حول أي من اسنان الفكين ولكن المكان الأكثر حدوثاًهو حول الضروس الثالثة بالفك السفلي،والتي يطلق عليه "ضرس العقل".تنمو عادةًببطء ومن دون الم وقد تسبب تمدد في عظم الفك لدرجة تؤدي لانتفاخ ظاهر اذا تأخر
تشخيصها.عادة تشخص والمرضى اعمارهم بين ١٠-٣٠ عام
٥)
Odontogenic keratocyst (OKC)
قد يكون هذا من اكثر امراض الفك فيه اختلاف وجهات نظر وخيارات علاج متعددة وقد تغير اسمه مرتين عبر العقود الماضية. ولعل اكثر ما يميزه عن باقي تكيسات الفك هو كثرةعودة التكيس في الفك بعد علاجه اذا تم علاجه بالطريقةالتقليدية لتكيسات الفك باستئصاله فقط
Odontogenic keratocyst (OKC)
قد يكون هذا من اكثر امراض الفك فيه اختلاف وجهات نظر وخيارات علاج متعددة وقد تغير اسمه مرتين عبر العقود الماضية. ولعل اكثر ما يميزه عن باقي تكيسات الفك هو كثرةعودة التكيس في الفك بعد علاجه اذا تم علاجه بالطريقةالتقليدية لتكيسات الفك باستئصاله فقط
٦)
OKC
تتراوح نسبة تكونه مرةأخرى بعد الاستئصال في الدراسات من٥-٥٠٪،وبالتالي يقتضي أن يتم تشخيصه اولا بشكل صحيح عن طريق خزعة وتقرير من قبل طبيب امراض الفم،وايضاعلاجه يقتضي إجراءات إضافيةبعد استئصاله من الفك لتقليل نسبةتكونه مرة أخرى
عادةيتم تشخيصه في مرحلةعمرية مبكرة(١٠-٤٠ عام)
OKC
تتراوح نسبة تكونه مرةأخرى بعد الاستئصال في الدراسات من٥-٥٠٪،وبالتالي يقتضي أن يتم تشخيصه اولا بشكل صحيح عن طريق خزعة وتقرير من قبل طبيب امراض الفم،وايضاعلاجه يقتضي إجراءات إضافيةبعد استئصاله من الفك لتقليل نسبةتكونه مرة أخرى
عادةيتم تشخيصه في مرحلةعمرية مبكرة(١٠-٤٠ عام)
٧)
والغالبية العظمى من هذه التكيسات OKC تتكون في الفك السفلي وقد تتكون حول احد الاضراس المنضمرة قبل ان تبرز داخل الفم في بعض الحالات.
قد تظهر في شكل كيس واحد في الاشعة او مجموعة تكيسات متصلة وقد تتمدد الى جزء كبير من عظام الفك قبل ان تظهر الاعراض.
والغالبية العظمى من هذه التكيسات OKC تتكون في الفك السفلي وقد تتكون حول احد الاضراس المنضمرة قبل ان تبرز داخل الفم في بعض الحالات.
قد تظهر في شكل كيس واحد في الاشعة او مجموعة تكيسات متصلة وقد تتمدد الى جزء كبير من عظام الفك قبل ان تظهر الاعراض.
٨)
معظم الحالات تكون من دون اعراض وفي حال نمو التكيس يمكن ان يكون هناك انتفاخ في الفك او الم مصاحب.
التشخيص ينتج من الخزعةونتائج العلاج في العموم جيدة للسيطرة على المرض في حال تم اتخاذ إجراءات إضافيةللتقليل من نسبة تكون التكيس مرة أخرى وتوجد عدةاختيارات يراجعها الطبيب مع المريض
معظم الحالات تكون من دون اعراض وفي حال نمو التكيس يمكن ان يكون هناك انتفاخ في الفك او الم مصاحب.
التشخيص ينتج من الخزعةونتائج العلاج في العموم جيدة للسيطرة على المرض في حال تم اتخاذ إجراءات إضافيةللتقليل من نسبة تكون التكيس مرة أخرى وتوجد عدةاختيارات يراجعها الطبيب مع المريض
٩)
كل تكيسات الفك والاورام الحميدة في الفك لا تتغلغل في عصب الفك والذي يغذي الإحساس للشفاة السفلية والذقن وبالتالي التنميل ليس من خصائص هذه التكيسات وفي حال وجودها، ينبغي للطبيب المعالج ان يفكر في تشخيصات اكثر حدة
كل تكيسات الفك والاورام الحميدة في الفك لا تتغلغل في عصب الفك والذي يغذي الإحساس للشفاة السفلية والذقن وبالتالي التنميل ليس من خصائص هذه التكيسات وفي حال وجودها، ينبغي للطبيب المعالج ان يفكر في تشخيصات اكثر حدة
١٠)
في حالات قليلة من ال OKC
العلاج يقتضي استئصال الجزء من الفك المحيط بالتكيس وإعادة بناؤه بالصفائح الجراحية وزراعة العظم على حسب معطيات المرض وهذه تناقش على حسب الحالة مع الطبيب المعالج
في حالات قليلة من ال OKC
العلاج يقتضي استئصال الجزء من الفك المحيط بالتكيس وإعادة بناؤه بالصفائح الجراحية وزراعة العظم على حسب معطيات المرض وهذه تناقش على حسب الحالة مع الطبيب المعالج
١١)
وبالنسبة لاورام الفكين الحميدة حنتكلم عن ٣ أنواع منها:
Odontoma
Ameloblastoma
Adenomatoid odontogenic tumor
وبالنسبة لاورام الفكين الحميدة حنتكلم عن ٣ أنواع منها:
Odontoma
Ameloblastoma
Adenomatoid odontogenic tumor
١٢)
Odontoma
هي اكثر أنواع الأورام حدوثاً وظهوراً في الاشعات ومع انها مصنفة تحت الأورام الا انها في الحقيقة لا تمثل اورام وانما تحور في الانسجة لانها تصل الى حجم معين ومن ثم تتوقف عن النمو بخلاف الأورام الحميدة الأخرى
Odontoma
هي اكثر أنواع الأورام حدوثاً وظهوراً في الاشعات ومع انها مصنفة تحت الأورام الا انها في الحقيقة لا تمثل اورام وانما تحور في الانسجة لانها تصل الى حجم معين ومن ثم تتوقف عن النمو بخلاف الأورام الحميدة الأخرى
١٣)
في كثير من الحالات لا تحتاج الى استئصال جراحي الا اذا كانت اثرت على بروز الاسنان داخل الفم وبعد استئصالها لا يوجد أي خطورة لان تنمو مرة أخرى
في كثير من الحالات لا تحتاج الى استئصال جراحي الا اذا كانت اثرت على بروز الاسنان داخل الفم وبعد استئصالها لا يوجد أي خطورة لان تنمو مرة أخرى
١٤)
Ameloblastoma
باستثناء ال Odontoma ، نسبة حدوث هذا الورم تتجاوز كل اورام الفك الحميدة الأخرى مجتمعة
ينمو هذا الورم ببطء ومن دون الم وقد يصل الى احجام كبيرة جداً ما لم يتم علاجه، وهذا الورم ايضاً يظهر في معظم الحالات في الفك السفلي تصل الى ٨٠-٨٥٪
Ameloblastoma
باستثناء ال Odontoma ، نسبة حدوث هذا الورم تتجاوز كل اورام الفك الحميدة الأخرى مجتمعة
ينمو هذا الورم ببطء ومن دون الم وقد يصل الى احجام كبيرة جداً ما لم يتم علاجه، وهذا الورم ايضاً يظهر في معظم الحالات في الفك السفلي تصل الى ٨٠-٨٥٪
١٥)
الغالبية من الحالات لا Ameloblastoma تظهر كتمدد في عظام الفك على هيئة مجموعة تكيسات متصلة وفي قليل من الحالات تظهر ككيس واحد متمدد داخل الفك والتشخيص يعتمد على نتيجة الخزعة (العينة)
الغالبية من الحالات لا Ameloblastoma تظهر كتمدد في عظام الفك على هيئة مجموعة تكيسات متصلة وفي قليل من الحالات تظهر ككيس واحد متمدد داخل الفك والتشخيص يعتمد على نتيجة الخزعة (العينة)
١٦)
علاج هذا الورم يقتضي استئصال عظام الفك المحيطةبالورم بأخذ مسافة١سم عن حدود الورم الظاهرةفي الاشعةلقدرة هذا الورم على التمدد داخل نخاع العظم.ويتبع الاستئصال إعادةبناء وتأهيل الفك عن طريق الصفائح الجراحيةوزراعةالعظم والتي قد تتم في نفس الوقت مع الاستئصال اوفي عمليةجراحية أخرى
علاج هذا الورم يقتضي استئصال عظام الفك المحيطةبالورم بأخذ مسافة١سم عن حدود الورم الظاهرةفي الاشعةلقدرة هذا الورم على التمدد داخل نخاع العظم.ويتبع الاستئصال إعادةبناء وتأهيل الفك عن طريق الصفائح الجراحيةوزراعةالعظم والتي قد تتم في نفس الوقت مع الاستئصال اوفي عمليةجراحية أخرى
١٧)
في حال كان الورم في الجزء الخلفي من الفك السفلي ومحيط بالعصب الفكي والذي يغذي الإحساس في الشفاة السفلى والذقن، يجب ابلاغ المريض بتأثر هذا العصب بعد الجراحة والذي سينتج عنه تنميل في المنطقة ويمكن علاجه بالرقعة العصبية لمحاولة اصلاح العصب وعودة جزء من الإحساس في المنطقة.
في حال كان الورم في الجزء الخلفي من الفك السفلي ومحيط بالعصب الفكي والذي يغذي الإحساس في الشفاة السفلى والذقن، يجب ابلاغ المريض بتأثر هذا العصب بعد الجراحة والذي سينتج عنه تنميل في المنطقة ويمكن علاجه بالرقعة العصبية لمحاولة اصلاح العصب وعودة جزء من الإحساس في المنطقة.
١٨)
Adenomatoid odontogenic tumor (AOT)
ونصفه عادة بورم الثلثين لتذكر خصائصه. فتقريباً ثلثي الحالات يتم تشخيصها في مرحلة عمرية مبكرة (١٠-١٩ عام)، ثلثي الحالات اناث، ثلثي الحالات في الجزء الامامي من الفك العلوي، وثلثي الحالات تكون محيطة بالناب المنضمر قبل بروزه داخل الفم
Adenomatoid odontogenic tumor (AOT)
ونصفه عادة بورم الثلثين لتذكر خصائصه. فتقريباً ثلثي الحالات يتم تشخيصها في مرحلة عمرية مبكرة (١٠-١٩ عام)، ثلثي الحالات اناث، ثلثي الحالات في الجزء الامامي من الفك العلوي، وثلثي الحالات تكون محيطة بالناب المنضمر قبل بروزه داخل الفم
١٩)
يمثل هذا الورمAOT ٣-٧٪ من اورام الفكين .ومع انه مصنف كورم الا انه غير حاد في نموه ولا يتغلغل في عظام الفك. وعلاجه كالاكياس الفكية البسيطة بالاستئصال فقط كافي لعلاجه
يمثل هذا الورمAOT ٣-٧٪ من اورام الفكين .ومع انه مصنف كورم الا انه غير حاد في نموه ولا يتغلغل في عظام الفك. وعلاجه كالاكياس الفكية البسيطة بالاستئصال فقط كافي لعلاجه
هذه نهاية ال ثريد عن تكيسات واورام الفكين
الثريد لاعطاء فكرة عامة عن المرض وليكون عند المريض خلفية عن الأسئلة التي ينبغي مراجعتها مع الطبيب المعالج في حال تم ملاحظتها لا قدر الله في الاشعة ولا يغني عن مراجعة الطبيب
ويسعدني الإجابة عن اي أستفسار او سؤال
الثريد لاعطاء فكرة عامة عن المرض وليكون عند المريض خلفية عن الأسئلة التي ينبغي مراجعتها مع الطبيب المعالج في حال تم ملاحظتها لا قدر الله في الاشعة ولا يغني عن مراجعة الطبيب
ويسعدني الإجابة عن اي أستفسار او سؤال
جاري تحميل الاقتراحات...