عام ١٩٣٦ حذّر الباحث ألفريد وولكر من ترك الضرس مفتوح بحجه السماح للخراج بالخروج عن طريق الضرس وقال انها طريقه غير ضرورية وليست طريقه علمية.
على الاقل هناك ٤٦٠ نوع مختلف من البكتيريا في اللعاب وترك الضرس مفتوح اي اكثر طريقه مباشره لتلويث الجذور بأنواع بكتيريا قد لاتكون موجوده من الاساس وبكميات اعلى بكثير من الكميات الموجوده داخل الجذور.
لاننسى دخول الاكل في الجذور ووصوله الى نهايه الجذر قد يسبب رده فعل من الجسم foreign body reaction مما يعقد عمليه علاج الجذور وتقليل نسبه نجاحها.
الباحث واين ١٩٧٥ واوقست ١٩٨٢ وجدوا ان تنظيف الجذور والخراج ووضع ماده مطهره في الجذور واغلاقها تماما تقلل من حدوث الخراجات وتقلل من عدد المواعيد مقارنه بترك الضرس مفتوح لعده ايام. يقول واين ان معدل عدد الجلسات اذا ترك الضرس مفتوح ٥ زيارات، مقارنه ب ٣ زيارات اذا لم يترك مفتوح.
انتشرت هذه الظاهره في ال 1970s وبدأت تقل كثيرا في الثمانينات والتسعينات، ظهرت دراسه ل تروريس وترابينجاد عام ٩٤ وذكرت ترك الضرس مفتوح يساعد في دخول خلايا الايبيثيليوم مما يساعد في زياده نسبه حصول التكيسات بارتفاع ال IgA
خرجت دراسه عام ٩٥ تقول بأنه لايوجد فرق بين ترك الضرس مفتوح او اغلاقه، هذه الدراسه كانت retrospective وتم تقييم الحاله بعد ٦ اشهر، مما يضعف نتيجتها. وهنا اريد ان انوه بأن معظم الدراسات ال outcome بشكل عام تكون under power بسبب عدد الحالات القليله.
نقاط اخيره:
✉️ افضل طريقه للتعامل مع acute abscess؟ اما ازاله الخراج عن طريق الضرس مع العازل المطاطي او جراحيا بفتحه بسيطه جدا.
✉️ هل هناك طريقه للتخلص من حالات ال flare up؟ الحقيقه لا ويجب ان تعرف طريقه التعامل مع هذه الحالات لانك ستواجه هذه الحالات لامحاله.
✉️ افضل طريقه للتعامل مع acute abscess؟ اما ازاله الخراج عن طريق الضرس مع العازل المطاطي او جراحيا بفتحه بسيطه جدا.
✉️ هل هناك طريقه للتخلص من حالات ال flare up؟ الحقيقه لا ويجب ان تعرف طريقه التعامل مع هذه الحالات لانك ستواجه هذه الحالات لامحاله.
✉️ حافظ على بيئه معقم strict asepsis ، اكمل تنظيف القنوات بشكل جيد وغسلها مع صوديوم هايبوكولرايد.
✉️ Quality guidelines for endodontic treatment: consensus report of the European Society of Endodontology.
تقرير اي اس اي عام ٢٠٠٦ لاتنصح بترك الضرس مفتوح.
✉️ Quality guidelines for endodontic treatment: consensus report of the European Society of Endodontology.
تقرير اي اس اي عام ٢٠٠٦ لاتنصح بترك الضرس مفتوح.
في النهايه، من المهم جدا استيعاب ان نسبه نجاح العصب مرتبطه بمعدل البكتيريا بالجذور والبحث عن حل مؤقت للتخلص من الخراج غير مبرر لانه يؤثر على نسبه نجاح العلاج على المدى البعيد.
جاري تحميل الاقتراحات...