لو كنت إنتيرن على وشك بداية الامتياز، فضل هذا الثريد لأنه بيفيدك ان شاء الله ..
How to write a perfect "Progress notes"
الموضوع سهل ومهم كذلك، مرات النوتس الي تكتبها تكون سبب في انقاذ حياة مريض .. نتعلمها وناخذ أمثلة ✔✔👍
#طبيب_امتياز #فضفضة_طبيب #فضفضة_طالب_طب
How to write a perfect "Progress notes"
الموضوع سهل ومهم كذلك، مرات النوتس الي تكتبها تكون سبب في انقاذ حياة مريض .. نتعلمها وناخذ أمثلة ✔✔👍
#طبيب_امتياز #فضفضة_طبيب #فضفضة_طالب_طب
أهمية البروقريس نوت إنها المرجع الأساسي لحالة المريض ومراقبة تحسنه ..
كذلك يكون فيها مختصر حالة المريض المنوم!
مرات التمريض ينادي الطبيب المناوب لحالة طارئة للمريض، لو كانت النوتس مكتوبة بشكل جيد حيفهم الحالة وما يضيع الوقت..
🟪 احتسب الاجر وانت تكتب النوت!! 🟪
كذلك يكون فيها مختصر حالة المريض المنوم!
مرات التمريض ينادي الطبيب المناوب لحالة طارئة للمريض، لو كانت النوتس مكتوبة بشكل جيد حيفهم الحالة وما يضيع الوقت..
🟪 احتسب الاجر وانت تكتب النوت!! 🟪
طيب، قبل لا نبدأ .. النوت تختلف حسب الأقسام
النوتس في الأقسام الباطنية ( باطنة / اطفال ) تكون مطولة ومفصلة في البداية وتقل مع فترة التنويم ..
النوتس الجراحية تكون مختصرة في الغالب فقط تركز على منظر الجرح بعد عملية وغيرها والتفاصيل في تقرير العملية اكثر ..
النوتس في الأقسام الباطنية ( باطنة / اطفال ) تكون مطولة ومفصلة في البداية وتقل مع فترة التنويم ..
النوتس الجراحية تكون مختصرة في الغالب فقط تركز على منظر الجرح بعد عملية وغيرها والتفاصيل في تقرير العملية اكثر ..
طيب نبدأ، هذا شكل ورقة البروقريس نوتس، فوق تكتب بيانات المريض الأساسية فوق ..
شوفها وتأمل كويس راح تحفظها زي اسمك لمدة ١٢ شهر 👍👍🤣
شوفها وتأمل كويس راح تحفظها زي اسمك لمدة ١٢ شهر 👍👍🤣
للتنويه
أول نوت تكون مفصلّة .. بتكون مرجع لهذا المريض..
بعد كذا النوتات بتكون مختصرة 👍👍 الان حنعرف كيف نسوي الأولى ✔✔
أول نوت تكون مفصلّة .. بتكون مرجع لهذا المريض..
بعد كذا النوتات بتكون مختصرة 👍👍 الان حنعرف كيف نسوي الأولى ✔✔
في طريقة اسمها SOAP .. مبينة في الصورة!
وراح نشرحها بالتفصيل كيف تكتبها بشكل مفصل تماما في التغريدات الجاية 😍
وراح نشرحها بالتفصيل كيف تكتبها بشكل مفصل تماما في التغريدات الجاية 😍
طيب كيف التوضيح؟ اعتبر البروقريس نوت قصة ترويها..
🟪 أول شيء تذكر الامراض المزمنة لدى المريض .. (والأدوية)
🟪 بعدها تبدأ في ذكر المشكلة الي جابته المستشفى ..
Chronic disease + History of presenting illness
وتتكلم كيف كان المريض لما وصلك الطوارئ (Assessment)
بنحط مثال ✔
🟪 أول شيء تذكر الامراض المزمنة لدى المريض .. (والأدوية)
🟪 بعدها تبدأ في ذكر المشكلة الي جابته المستشفى ..
Chronic disease + History of presenting illness
وتتكلم كيف كان المريض لما وصلك الطوارئ (Assessment)
بنحط مثال ✔
ايش الأسيسمنت وكيف أسويه؟
هنا تقييمك للحالة:
🔴 المريض conscious? Orianted? Alert? شكله متألم او لا
distressed or not??
بعدها تكتب الفزكل اكزام.. تفصل تماما السستم الي فيه مشكلة والباقي كمان لازم تعلق عليه.. في تعبيرات مهم انك تكتبها دايما حتى لو نورمل نستعرضها التغريدة الجاية
هنا تقييمك للحالة:
🔴 المريض conscious? Orianted? Alert? شكله متألم او لا
distressed or not??
بعدها تكتب الفزكل اكزام.. تفصل تماما السستم الي فيه مشكلة والباقي كمان لازم تعلق عليه.. في تعبيرات مهم انك تكتبها دايما حتى لو نورمل نستعرضها التغريدة الجاية
CVS: normal S1+S2 No murmur or added sound.
Pulm: Equal bilateral air entry, No added sound.
GI: abdomen soft and lax, No tenderness or obvious swelling.
CNS: the patient conscious and alert, grossly neurologically intact.
Lower limb: Equal in size, no tenderness or hottness.
Pulm: Equal bilateral air entry, No added sound.
GI: abdomen soft and lax, No tenderness or obvious swelling.
CNS: the patient conscious and alert, grossly neurologically intact.
Lower limb: Equal in size, no tenderness or hottness.
نراجع المكتوب الآن، كتبنا الهستوري، سواء الكوموربد دزيز، وليه جاء المستشفى .. وكتبنا كيف هو اليوم عن طريق الأسيسمنت ..
يبقى نكتب نتائج التحاليل - المهمة بس -
ليه؟ لو في بيشنت منوم Hyponatremia مهم نشوف في النوت كم الصوديوم كل يوم !! نراقب التحسن وغيره..
🔴فقط المهمة🔴
يبقى نكتب نتائج التحاليل - المهمة بس -
ليه؟ لو في بيشنت منوم Hyponatremia مهم نشوف في النوت كم الصوديوم كل يوم !! نراقب التحسن وغيره..
🔴فقط المهمة🔴
يتبقى الجزء الأخير.. plan
وهذا ممكن انت كانتيرن تكتب خطة تقترحها - ليش لا - وممكن تعبي الاوردرز حقت الكونسلتنت في الراوند
او باختصار:
Follow physician orders please
وتحط ختمك الجميل او اسمك..
🔴🔴 مهم عشان اي كلمة تنكتب في الملف لازم يكون موثق مين كتبها .. 🔴🔴
وهذا ممكن انت كانتيرن تكتب خطة تقترحها - ليش لا - وممكن تعبي الاوردرز حقت الكونسلتنت في الراوند
او باختصار:
Follow physician orders please
وتحط ختمك الجميل او اسمك..
🔴🔴 مهم عشان اي كلمة تنكتب في الملف لازم يكون موثق مين كتبها .. 🔴🔴
مثال على نوتة جيدة:
كم تاخذ؟ في البداية ممكن تطول لحد ربع ساعة للمريض الواحد.. مع التعود حرفيا ٥ دقايق تكفي !
كم تاخذ؟ في البداية ممكن تطول لحد ربع ساعة للمريض الواحد.. مع التعود حرفيا ٥ دقايق تكفي !
طيب مريضنا جينا بكرة نبغى نتطمن عليه.. كيف راح نكتب النوت له؟؟
🟪 مانعيد الهستوري، نذكر التشخيص في البداية فقط.
🟪 هل يشتكي من شيء جديد؟
🟪 الأسسمنت تبعك.
🟪 اللاب ريزولت الجديدة.
وخلاص ✔
🟪 مانعيد الهستوري، نذكر التشخيص في البداية فقط.
🟪 هل يشتكي من شيء جديد؟
🟪 الأسسمنت تبعك.
🟪 اللاب ريزولت الجديدة.
وخلاص ✔
نهاية الثريد 😍
إن أحسنت فهذا توفيق من الله، وإن قصرت فهذا ما جبل الانسان عليه .. والكمال لله ❤
إن أحسنت فهذا توفيق من الله، وإن قصرت فهذا ما جبل الانسان عليه .. والكمال لله ❤
جاري تحميل الاقتراحات...