أكثر الأسئلة جدلا بين أخصائيين العلاج الطبيعي خصوصا الإكلينيكي هو: لماذا نتائج الأبحاث تختلف كليا عما اشاهده من نتائج "العلاج الفلاني" على المرضى في عيادتي؟ لماذا اثق في الأبحاث ولا اثق فيما أرى من تحسن؟
سؤال منطقي جدا وسيتم الإجابة عليه بإذن الله في هذا الثريد.
سؤال منطقي جدا وسيتم الإجابة عليه بإذن الله في هذا الثريد.
في البداية بغض النظر عن مدى اقتناعك بالممارسة المبنية على البراهين من عدمه، هناك ثلاث أسباب رئيسية توضح لك لماذا اخصائي العلاج الطبيعي يجب عليه ان يتعامل مع الأبحاث في ممارسته الإكلينيكية:
السبب الأول:
المريض يتوقع منك دائما ان تقدم له رعاية طبية مبنية على علوم/ممارسة مثبتة.
السبب الأول:
المريض يتوقع منك دائما ان تقدم له رعاية طبية مبنية على علوم/ممارسة مثبتة.
السبب الثاني:
كل اخصائي يريد ان يطور التخصص لتكون مهنة علمية محترمة طبيا ومجتمعيا والارتقاء بها الى مصاف المهن؛ فيجب عليه تطبيق الأدلة في ممارسته السريرية.
السبب الثالث:
شركات التأمين وماشابه غالبا تحترم وتقدم الخدمة المطلوبة منها إذا كانت الرعاية مبنية على الأدلة العلمية.
كل اخصائي يريد ان يطور التخصص لتكون مهنة علمية محترمة طبيا ومجتمعيا والارتقاء بها الى مصاف المهن؛ فيجب عليه تطبيق الأدلة في ممارسته السريرية.
السبب الثالث:
شركات التأمين وماشابه غالبا تحترم وتقدم الخدمة المطلوبة منها إذا كانت الرعاية مبنية على الأدلة العلمية.
لكن نرجع للسؤال الأهم الموجود في التغريدة الأولى، لماذا؟
في البداية لازم تعرف ان كل شخص بشكل او باخر لديه انحياز لطريقة او مدرسة علاجية معينه؛ سواء كان بعلم الشخص او بدون علمه. لذلك من المهم جدا ان تعرف نوعين مهمة من الانحياز في الممارسة السريرية؛ لتجنبها:
في البداية لازم تعرف ان كل شخص بشكل او باخر لديه انحياز لطريقة او مدرسة علاجية معينه؛ سواء كان بعلم الشخص او بدون علمه. لذلك من المهم جدا ان تعرف نوعين مهمة من الانحياز في الممارسة السريرية؛ لتجنبها:
١- الانحياز التأكيدي (conformation bias): *صورة*
ويعرف بأنه قابلية الشخص على تضخيم وتقوية اراءه الشخصية وتفسيرها بما يتناسب مع رغابته وتجاهل الادلة المعاكسة.
ويعرف بأنه قابلية الشخص على تضخيم وتقوية اراءه الشخصية وتفسيرها بما يتناسب مع رغابته وتجاهل الادلة المعاكسة.
٢- recall bias:
وهو نوع مشابه للأول ويعرف بأنه قابلية الممارس على استرجاع الاحداث الأكثر نجاحا، حينها يتذكر الاخصائي ان العلاج الفلاني اظهر نتائج إيجابية مع المريض بينما يتجاهل المريض الاخر وهو بنفس الحالة ولكن لان النتائج لم تكن إيجابية فلم يوليها اهتمام كما حدث مع المريض الأول.
وهو نوع مشابه للأول ويعرف بأنه قابلية الممارس على استرجاع الاحداث الأكثر نجاحا، حينها يتذكر الاخصائي ان العلاج الفلاني اظهر نتائج إيجابية مع المريض بينما يتجاهل المريض الاخر وهو بنفس الحالة ولكن لان النتائج لم تكن إيجابية فلم يوليها اهتمام كما حدث مع المريض الأول.
أخيرا لو افترضنا بأن عندك مريض وحضر خمس جلسات وبعدها شاهدت انت كأخصائي نتائج إيجابية، فغالبا اول ما يتبادر على ذهنك هو ان هذا التحسن هو نتيجة العلاج الفلاني! كلام منطقي لكن هو صحيح؟ الجواب تقريبا لا. فهناك أيضا أسباب اخرى قد تكون هي السبب وفهمها مهم جدا فعلى سبيل المثال:
طبيعة المرض (natural history): مثل بعض الالام الظهر، أيضا سبب اخر مشابه مثل طبيعة المرض المتذبذب (regression to mean). التأثير الوهمي (placebo effect) قد يكون سبب أيضا.
فلذلك يا عزيزي الممارس، ماتشاهده في العيادة من نتائج على مريض او اثنان قد يكون نتيجة لأسباب أخرى
فلذلك يا عزيزي الممارس، ماتشاهده في العيادة من نتائج على مريض او اثنان قد يكون نتيجة لأسباب أخرى
وليس بالضرورة ان يكون نتيجة للتدخل العلاجي. فمن هنا تأتي ضرورة الابحاث ونتائجها.
لذلك الحرص على تطوير بعضا من المهارات البحثية بكل تأكيد سيعود بالنفع عليك في الممارسة السريرية.
لذلك الحرص على تطوير بعضا من المهارات البحثية بكل تأكيد سيعود بالنفع عليك في الممارسة السريرية.
@stevekamper1
عنده سلسلة من المقالات باسم "evidence in practice" منشورة في @JOSPT ، كل مقال يكون في صفحتين تقريبا وبلغة بسيطة، انصح الجميع بالاطلاع عليها. وهي المرجع لسلسة التغريدات المكتوبة أعلاه.
jospt.org
عنده سلسلة من المقالات باسم "evidence in practice" منشورة في @JOSPT ، كل مقال يكون في صفحتين تقريبا وبلغة بسيطة، انصح الجميع بالاطلاع عليها. وهي المرجع لسلسة التغريدات المكتوبة أعلاه.
jospt.org
جاري تحميل الاقتراحات...