Haifaa Malaekah
Haifaa Malaekah

@DrHaifaa

23 تغريدة 351 قراءة Jun 11, 2020
تحت هذه التغريدة سوف اسرد مجموعة من التغريدات ..شرح مبسط عن الشق/الشرخ الشرجي، اعراضه، اسبابه، و علاجه
اتمنى ان تعم بالفائدة عالجميع. #الشرخ_الشرجي
- [x] ماهية الشق الشرجي؟
الشق الشرجي هو تمزق في بطانة الشرج، حيث يتم إخراج البراز. عادةً ما يمتد التمزق إلى حلقة دائرية من العضلات تسمى العضلة العاصرة الشرجية الداخلية
- واحد من كل خمسة أشخاص يصاب بشق خلال حياتهم.
- [x] أنواعه؛
يوصف الشق بأنه حاد إذا كان موجودًا لمدة تقل عن ستة أسابيع
مزمن إذا كان موجودًا لأكثر من ستة أسابيع.
ويمكن أن يحدث معه نمو بعض الزوائد الجلدية حول الشق الشرجي، التي يمكن أن يكبر حجمها، وتصبح ملحوظة من قبل المريض وقد تصبح مزعجة وتعيق عملية التنظيف الشخصية للمنطقة
- [x] اسبابه:
الأسباب الشائعة للشق الشرجي ما يلي:
* إخراج براز صلب أو كبير
* الإمساك والإجهاد أثناء التبرز
* الإسهال المزمن
* الجماع الشرجي
* الولادة
الأسباب الأقل شيوعًا للشق الشرجي ما يلي:
* داء كرون أو مرض أمعاء التهابي آخر
* سرطان الشرج
* فيروس نقص المناعة البشري
* السُّل
* داء الزُهري
العوامل اللتي تزيد من احتمالية الاصابة
تتضمن العوامل التي قد تزيد من خطر إصابتك بالشق الشرجي ما يلي:
* الإمساك. الحزق أثناء التبرز وإخراج براز صلب يزيد من خطر التمزق.
* الولادة. الشقوق الشرجية شائعة أكثر في السيدات بعد الولادة.
يتبع..
* داء كرون. هذا المرض الالتهابي المعوي يتسبب في التهاب مزمن في القناة المعوية والذي قد يجعل بطانة القناة الشرجية أكثر عرضة للتمزق.
* الجماع الشرجي.
* العمر. الشقوق الشرجية تظهر في أي عمر لكنها تشيع أكثر في الرضع والبالغين متوسطي العمر.
- [x] أعراض الشق الشرجي
أولاً نزيفًا وشعورًا بالتمزق أو التمزق أو الحرق بعد التبرز/الاخراج.يمكن أن يكون ألم شديد و أن يستمر عدة دقائق إلى ساعات.
يلاحظ بعض المرضى أيضًا حكة أو تهيج الجلد حول فتحة الشرج.
- [x] التشخيص:
عادةً تشخيص الشقوق الشرجية بناءً على الأعراض ابالاضافة الفحص الاكلينيكي و اللذي لابد منه.
- [x] العلاج؛
غالبًا ما تلتئم الشقوق الشرجية في غضون أسابيع قليلة، إذا اتبعت الخطوات اللازمة لجعل البراز طريًا، مثل زيادة كمية الألياف والسوائل التي تتناولها. ومغاطس الماء الدافئ من 10 إلى 20 دقيقة عدة مرات في اليوم،وخاصة بعد التبرز ..يتبع
نسبة نجاح الطريقة السابقة ٦٠ الى ٩٠٪
وإذا استمرت الأعراض، فمن المحتمل أن تحتاج إلى مزيد من العلاج.
العلاجات غير الجراحية
* النيتروجليسرين للاستخدام الخارجي، يستخدم للمساعدة في زيادة تدفق الدم إلى الشق وتعزيز عملية الالتئام،بالإضافة إلى المساعدة في استرخاء العضلة العاصرة الشرجية.. قد تشمل الآثار الجانبية الصداع، والذي يمكن أن يكون شديدًا.نسبة الشفاء ٥٠٪
* ديلتيازيم (diltiazem) او نيفديبين: يعمل ب نفس طريقة نيتروجليسرين، اعراضه الجانبية: عادة لا يسبب صداع و لكن يسبب حكة في منطقة الشرج لبعض المرضى.نسبة الشفاء تصل الى ٩٠٪
* كريمات البنج الموضعي مثل مخدر ليدوكايين هيدروكلوريد (زيلوكايين) لتخفيف الألم.
* حقن توكسين البوتولينوم النوع أ (البوتوكس)،لإصابة العضلة العاصرة الشرجية بالشلل وتهدئة التشنجات.
* يشل العضلات مؤقتًا لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر . يمكن أن يسبب سلسًا مؤقتًا وخفيفًا في الشرج (تسرب الغاز أو البراز) في بعض المرضى (7 ٪).
* نسبة الشفاء ٦٥ الى ٧٠ ٪
الجراحة
(LIS)، والتي تنطوي على شق جزء صغير من العضلة العاصرة الشرجية لتقليل التشنجات والألم وتعزيز الشفاء.
وتعتبر الجراحة أكثر فاعلية لعلاج الشرخ المزمن مقارنةً بالعلاجات الطبية الأخرى. ومع ذلك، تنطوي الجراحة على خطر محدود من حيث التسبب في الإصابة بالسلس.نسبة الشفاء ٩٥ الى ١٠٠٪
خطورة الاصابة بالسلس للبراز. بسبب التدخل الجراحي. 0.8 -0.65٪. يعني اقل من ١٪
- [x] الوقاية خيرٌ من العلاج
تغيير نمط الحياة والنظام الغذائي:
قد يُساعد العديد من التغييرات في نمط الحياة في تخفيف الالم وتعزيز الاتئام ، بالإضافة إلى منع تكرار الحالة:
* إدراج الألياف إلى نظامك الغذائي. يُمكن أن يُساعد تناوُل حوالي 25 إلى 30 غراما من الألياف يوميًّا في الحفاظ على البراز لينًا. تتضمن الأطعمة الغنية بالألياف الفواكه والخضروات والمكسرات والحبوب الكاملة.
* تناوُل سوائل كافية. تُساعِد السوائل على الحيلولة دون الإصابة بالإمساك.
* تجنب الحزق أثناء التبرز. يُشكل الحزق ضغطًا، مما قد يَتسبب في فتح التمزق الملتئِم أو يَتسبب في عمل تمزق جديد.
* ممارسة الرياضة بانتظام لمنع الإجهاد أثناء التبرُّز.
دمتم سالمين 🌺
العلاجات غير الجراحية #الشرخ_الشرجي
١-تركيبة النيتروجليسرين
٢-تركيبة ديلتيازيم
٣-حقن البوتكس
بالنسبة للتركيبات. مفعولها يظهر بعد اسبوع عالاقل. و يجب الالتزام بها لمدة ٤ اسابيع احد ادنى حتى لو كان هناك تحسن قبل انتهاء المدة.
#سؤال: هل يجد المريض التركيبات جاهزة في الصيدلية
#جواب: تركية النترىجليسرين و تركيبة الديلتيازيم يمكن الحصول عليها عن طريق المستشفى بوصفة طبية حسب علمي لا توجد تركيبات جاهزة في السعودية.
#كيف استخدم التركيبة؟
تستخدم لمدة ٤ الى ٦ اسابيع مرتين الى ٣ مرات باليوم و كمية قليلة توضع على عضلة الشرج. و الافضل لَبْس قفازات و غسل اليدين بعد استخدامه ل تقليل امتصاصه بالدم.

جاري تحميل الاقتراحات...