مرحبا ، كثير نسمع عن الـ DVT الي هي الـ Deep vein thrombosis وهي من الأمراض المتعلقة بالاوعية الدموية يقال لها بالعربي التخثر الوريدي العميق او التجلط الوريدي العميق نبي نتعمق بالحاله هذي وبنشوف أسبابها وبنشوف كيف يتعامل معها الاخصائين بالتأهيل .
خلونا نشوف الـ DEFINITION تعريف الحالة :
الـ Deep vein thrombosis او
الـ thrombophlebitis هي عباره عن انسداد
او occlusion ممكن يكون جزئي او كامل للوريد والي تسوي الانسداد هذا
الـ thrombus (تجلط) مع secondary inflammatory reaction
بجدار الوريد .
الـ Deep vein thrombosis او
الـ thrombophlebitis هي عباره عن انسداد
او occlusion ممكن يكون جزئي او كامل للوريد والي تسوي الانسداد هذا
الـ thrombus (تجلط) مع secondary inflammatory reaction
بجدار الوريد .
عندنا مرادفات للحاله SYNONYMS :
الـ Deep venous thrombosis
او الـ Thrombophlebitis
ممكن Calf vein thrombosis
بعد ممكن تسمى بالـ Economy class syndrome
الـ Deep venous thrombosis
او الـ Thrombophlebitis
ممكن Calf vein thrombosis
بعد ممكن تسمى بالـ Economy class syndrome
ليش سموها متلازمة الدرجة السياحية او Economy class syndrome
كتشبيه مثلا بعدم الحركة لمدة طويلة ، شبهوها كذا ان الدرجة السياحية بالطائرات تفتقر للمساحة الي تخليك تقدر تمد رجولك بالعربي تنحشر ، خصوصا للرحلات الي تستغرق وقت طويل والناس الي تسافر بشكل كثير جدا ف حطوها عليهم يعني
كتشبيه مثلا بعدم الحركة لمدة طويلة ، شبهوها كذا ان الدرجة السياحية بالطائرات تفتقر للمساحة الي تخليك تقدر تمد رجولك بالعربي تنحشر ، خصوصا للرحلات الي تستغرق وقت طويل والناس الي تسافر بشكل كثير جدا ف حطوها عليهم يعني
ركزوا معاي شوي بنتكلم عن
الـ ETIOLOGY :
الحاله هذي غالبا تجي بالأوردة الموجودة بالاطراف السفلية من الجسم
سواء الـ femoral او popliteal vein .
نادرا تصيب الاوردة الي بالـ arm مثل
الـ Paget -Schrötter disease
الـ ETIOLOGY :
الحاله هذي غالبا تجي بالأوردة الموجودة بالاطراف السفلية من الجسم
سواء الـ femoral او popliteal vein .
نادرا تصيب الاوردة الي بالـ arm مثل
الـ Paget -Schrötter disease
حسب الـ Virchow's Traid الثالوث او المثلث هذا بقولكم زبدته ان
الـ thrombosis
تحدث على ٣ طرق مختلفة وهي :
ممكن بسبب Decreased flow rate يعني تقل نسبة الدم بالأوردة
او بسبب الـ damage تدمر جدران الاوعية الدموية او بسبب قابلية الدم اصلا
للتجلط وهذي قصة ثانيه بعد ماتهمنا ..
الـ thrombosis
تحدث على ٣ طرق مختلفة وهي :
ممكن بسبب Decreased flow rate يعني تقل نسبة الدم بالأوردة
او بسبب الـ damage تدمر جدران الاوعية الدموية او بسبب قابلية الدم اصلا
للتجلط وهذي قصة ثانيه بعد ماتهمنا ..
ما احب اتكلم كثير عن المرض بس بعطيكم نبذه مبسطة للي مهتم :
الـ Trauma الي ممكن تصيب
الـ endothelium حق الـ vein wall
تسوي لنا كشف او exposes
للـ sub endothelial tissues
للـ platelets بالـ venous blood ومن هالشي يبدأ عندنا initiating للـ clot او
الـ thrombosis
الـ Trauma الي ممكن تصيب
الـ endothelium حق الـ vein wall
تسوي لنا كشف او exposes
للـ sub endothelial tissues
للـ platelets بالـ venous blood ومن هالشي يبدأ عندنا initiating للـ clot او
الـ thrombosis
الـ Platelets راح يصير لها جذب او
attract the deposition of fibrin, leukocytes and erythrocytes
ويصير عندنا بعدين forming للـ thrombus
تالي يجينا الـ Secondary Inflammatory Changes
attract the deposition of fibrin, leukocytes and erythrocytes
ويصير عندنا بعدين forming للـ thrombus
تالي يجينا الـ Secondary Inflammatory Changes
بعد الالتهاب يصير عندنا scarring لجدران الوريد و تتدمر الصمامات الموجودةاو الـvalves
اذا تعرضت الـ thrombus لمهاجمة من
الـ fibroblasts
الموضوع حوسه شوي بس اخذنا فكره صاروخية عنه
اذا تعرضت الـ thrombus لمهاجمة من
الـ fibroblasts
الموضوع حوسه شوي بس اخذنا فكره صاروخية عنه
خلونا نشوف الـ EPIDEMIOLOGY و
الـ DEMOGRAPHICS
الـ DVT هو ثالث أكثر مرض منتشر بعد
الـ acute coronary artery ومشاكله
والـ cerebrovascular accidents
النساء أكثر قابلية للاصابة تقريبا بسبب الحمل ومشاكل الهرمونات
ينتشر بالناس الي اعمارهم اكبر من ٤٠ الى ٦٠ بالنسبه هذي
الـ DEMOGRAPHICS
الـ DVT هو ثالث أكثر مرض منتشر بعد
الـ acute coronary artery ومشاكله
والـ cerebrovascular accidents
النساء أكثر قابلية للاصابة تقريبا بسبب الحمل ومشاكل الهرمونات
ينتشر بالناس الي اعمارهم اكبر من ٤٠ الى ٦٠ بالنسبه هذي
كيف تجي الحاله هذي :
بسبب الـ Physical Immobility مثلا الناس الي يتنومون مدة طويلة بالمستشفى
بسبب الـ Trauma او الضربات الي تصيب الاطراف وتؤثر على الاوردة
او بسبب الـ Surgery الجراحات المختلفة
بسبب الـ Physical Immobility مثلا الناس الي يتنومون مدة طويلة بالمستشفى
بسبب الـ Trauma او الضربات الي تصيب الاطراف وتؤثر على الاوردة
او بسبب الـ Surgery الجراحات المختلفة
Risk factor
بنشوف العلامات والاعراض الـ SIGNS والـ SYMPTOMS :
نتذكر ان ٥٠ ٪ من المرضى ماتبين عندهم الاعراض بالاطراف المصابة خصوصا بالمراحل الأولى ننتبه للنقطه هذي .
طبعا عندنا اعراض معروفه كلاسيكية وهي التورم الـ Swelling والـ Tightness
وغالبا الـ Ache وممكن يكون فيه احمرار مع الم .
نتذكر ان ٥٠ ٪ من المرضى ماتبين عندهم الاعراض بالاطراف المصابة خصوصا بالمراحل الأولى ننتبه للنقطه هذي .
طبعا عندنا اعراض معروفه كلاسيكية وهي التورم الـ Swelling والـ Tightness
وغالبا الـ Ache وممكن يكون فيه احمرار مع الم .
ممكن تحدث الأعراض مرات bilaterally يمين ويسار لكن غالبا تحدث unilateral
بجهه وحده طبعا الحالة تعتبر شديدة اذا كانت الاعراض على الطرف كامل مثلا .
في اعراض ثانيه ممكن تحدث حراره خفيفه ممكن tachycardia لكن الاعراض هذي
ممكن تحدث بأي حاله يعني مو مخصصه
بالـ DVT
بجهه وحده طبعا الحالة تعتبر شديدة اذا كانت الاعراض على الطرف كامل مثلا .
في اعراض ثانيه ممكن تحدث حراره خفيفه ممكن tachycardia لكن الاعراض هذي
ممكن تحدث بأي حاله يعني مو مخصصه
بالـ DVT
في حالة الـ phlegmasia alba dolens الرجل ممكن تصير شاحبة أو لونها ابيض
ويسمونها اصلا Milk leg وممكن يتأثر فيها الـ arterial pulse بسبب الـ spasm
طبعا غالبا الحاله هذي تحدث بسبب acute occlusion للـ iliac و femoral veins
بسبب الـ DVT
ويسمونها اصلا Milk leg وممكن يتأثر فيها الـ arterial pulse بسبب الـ spasm
طبعا غالبا الحاله هذي تحدث بسبب acute occlusion للـ iliac و femoral veins
بسبب الـ DVT
فيه حاله ثانيه وهي الـ phlegmasia caerulea dolens طبعا هي حاله acute
وتقريبا اغلب الاورده تتأثر يحدث لها occlusion بكل الـ outflow حق الطرف المصاب
بما في ذلك بعد الـ iliac والـ femoral veins غالبا ماتكون الرجل االمصابه مؤلمه يعني
ولونها مزرق ويكون فيها edematous نفس السوائل
وتقريبا اغلب الاورده تتأثر يحدث لها occlusion بكل الـ outflow حق الطرف المصاب
بما في ذلك بعد الـ iliac والـ femoral veins غالبا ماتكون الرجل االمصابه مؤلمه يعني
ولونها مزرق ويكون فيها edematous نفس السوائل
ممكن بعدين تصاب
الرجل المصابة بالحاله هذي
بالغرغرينا gangrene
عرفتوا ليه الـDVT خطير ، غير المشاكل الثانية الي يسويها هذا ابسط شي يعني ..
الرجل المصابة بالحاله هذي
بالغرغرينا gangrene
عرفتوا ليه الـDVT خطير ، غير المشاكل الثانية الي يسويها هذا ابسط شي يعني ..
طبعا في ACTIVITIES نشاطات معينه ممكن تتعب المريض :
المشي متعب وتمارين و حركات عضلة الـ Calfبطات الرجل او كرشات الرجل نسميها تكون متعبه وصعبه على المريض .
التمارين الي تزود الـ cardiovascular activity تتعب المريض
ممكن الملابس الضيقة تتعب المريض
المشي متعب وتمارين و حركات عضلة الـ Calfبطات الرجل او كرشات الرجل نسميها تكون متعبه وصعبه على المريض .
التمارين الي تزود الـ cardiovascular activity تتعب المريض
ممكن الملابس الضيقة تتعب المريض
في اشياء ممكن يرتاح عليها المريض :
اذا صار supine with legs elevated above the heart
بطبيعة الحال الادوية الي تصرف من الطبيب
اذا صار supine with legs elevated above the heart
بطبيعة الحال الادوية الي تصرف من الطبيب
بالنسبة للتشخيص غالبا عن طريق الـ duplex venous ultrasound
او الـ lower limb venography
ممكن يتسخدمون الـ MRV والـ CTscan وومكن تحاليل دم وغيرها ،،، ماعلينا
او الـ lower limb venography
ممكن يتسخدمون الـ MRV والـ CTscan وومكن تحاليل دم وغيرها ،،، ماعلينا
نسيت اقولكم في عندنا او مقياس اسمه Wells يبين لنا الـ RISK
هذي صورته وفيه موقع تدخل عليه وتدخل البيانات الي عندك ويبين لك الرسك وكذا
ويتكلم اكثر عن المقياس هذا
هذا رابط الموقع #use-cases" target="_blank" rel="noopener" onclick="event.stopPropagation()">mdcalc.com
هذي صورته وفيه موقع تدخل عليه وتدخل البيانات الي عندك ويبين لك الرسك وكذا
ويتكلم اكثر عن المقياس هذا
هذا رابط الموقع #use-cases" target="_blank" rel="noopener" onclick="event.stopPropagation()">mdcalc.com
في حالات لابد يصير لها DIFFERENTIAL DIAGNOSIS:
طيب وش الهدف من علاج الـ DVT :
اول شي انهم يوقفون التجلط عشان مايكبر حجمه
يمنعون انه الكلوت تتحرك وممكن توصل للرئتين
يقللون خطورة الاصابه بالتجلط مره ثانية
منعون حدوث اي مشاكل ممكن تحدث مستقبلا نتيججه للمضاعفات الي ممكن تصير من الـ DVT
ماراح ادخل بالـ medical مو تخصصي😈
اول شي انهم يوقفون التجلط عشان مايكبر حجمه
يمنعون انه الكلوت تتحرك وممكن توصل للرئتين
يقللون خطورة الاصابه بالتجلط مره ثانية
منعون حدوث اي مشاكل ممكن تحدث مستقبلا نتيججه للمضاعفات الي ممكن تصير من الـ DVT
ماراح ادخل بالـ medical مو تخصصي😈
بنشوف دورنا كتأهيل مثلا علاج طبيعي
الـ REHABILITATION عموما ايش دورنا :
اول شي Preventing : المفروض قبل العمليات بشكل عام يخضع المريض لبرنامج
تأهيلي تمارين للأطراف السلفلية تمارين Cardio وغيرها
بالـ Acute ماتشتغل ابدا ويصير عندنا contraindication
الـ REHABILITATION عموما ايش دورنا :
اول شي Preventing : المفروض قبل العمليات بشكل عام يخضع المريض لبرنامج
تأهيلي تمارين للأطراف السلفلية تمارين Cardio وغيرها
بالـ Acute ماتشتغل ابدا ويصير عندنا contraindication
بالمراحل الـ Chronic ممكن نشتغل مع المريض تمارين اكتف تمارين تنفسيه او كارديو
ممكن اذا فيه تورم ولا Edema نسوي لها كونترول ونقللها ..
ممكن اذا فيه تورم ولا Edema نسوي لها كونترول ونقللها ..
طيب اصاب المريض بالحاله هذي وتعالج ويبي يرجع لأنشطته الي فقدها يبي فانشكن المريض :
يصير عندنا هدفين هنا : الاول اننا نرجع المريض للمدى النشاطي الي كان عليه سابقا
،الهدف الثاني اننا نحاول قد مانقدر مانخلي التجلط هذا يرجع مره ثانيه للمريض
يصير عندنا هدفين هنا : الاول اننا نرجع المريض للمدى النشاطي الي كان عليه سابقا
،الهدف الثاني اننا نحاول قد مانقدر مانخلي التجلط هذا يرجع مره ثانيه للمريض
ماننسى ان لنا دور نسولف مع المريض ونسوي له education بالحاله ونعلمها ايش الاشياء
الي ممكن تزود من عوامل الخطر وش يسوي مايسوي …
مثلا نقوله انه يشرب كمية كافيه من الماء
مثلا انه اذا قام الصباح يحرك رجوله يسوي تمارين يصير اكتف
نعلمه يتجنب الجلوس لفترات طويله بدون تحريك اطرافه
الي ممكن تزود من عوامل الخطر وش يسوي مايسوي …
مثلا نقوله انه يشرب كمية كافيه من الماء
مثلا انه اذا قام الصباح يحرك رجوله يسوي تمارين يصير اكتف
نعلمه يتجنب الجلوس لفترات طويله بدون تحريك اطرافه
التمارين بشكل عام
مثلا انه يتجنب يلبس الملابس الضيقه لأنها ممكن تؤثر على الـ circulation
مثلا اذا كان مدخن اقدر اقدر انصحه يبطل او يقلل واعلمه تمارين الي تزود الـ cardiovascular
جميل اني اعلمه يتابع بين فتره وفتره مع دكتوره خصوصا الي قد صابته الحاله سابقا ..
مثلا انه يتجنب يلبس الملابس الضيقه لأنها ممكن تؤثر على الـ circulation
مثلا اذا كان مدخن اقدر اقدر انصحه يبطل او يقلل واعلمه تمارين الي تزود الـ cardiovascular
جميل اني اعلمه يتابع بين فتره وفتره مع دكتوره خصوصا الي قد صابته الحاله سابقا ..
مستقبلا بنتكلم عن الـ pre operative rehab
ودورنا قبل العمليات الجراحية بإذن الله
ودورنا قبل العمليات الجراحية بإذن الله
اخر شي عندنا ال Guidelines تختصر الشي الكبير ..
جاري تحميل الاقتراحات...