أمراض الغدد اللعابية
كم عدد الغدد اللعابية في جسم الإنسان؟ما هي وظائفها والأمراض التي ممكن أن تصيبها؟ وما الأمراض العضوية الأخرى المرتبطة بها؟ وماهي طرق علاجها؟
هذا ال #ثريد يجيب على هذه الأسئلةوبإذن الله تجدوها مفيدة
#صوت_الطبيب
@wedocaresaudi
@tabebcom7576
@tabib1online
كم عدد الغدد اللعابية في جسم الإنسان؟ما هي وظائفها والأمراض التي ممكن أن تصيبها؟ وما الأمراض العضوية الأخرى المرتبطة بها؟ وماهي طرق علاجها؟
هذا ال #ثريد يجيب على هذه الأسئلةوبإذن الله تجدوها مفيدة
#صوت_الطبيب
@wedocaresaudi
@tabebcom7576
@tabib1online
١)
الغدد اللعابية في الجسم تتكون من ٣ غدد لعابية رئيسية مزدوجة ومئات الغدد الصغيرة الثانوية.
الغدد الرئيسية هي: الغدة النكافية وهي بجوار منطقة الأذن والغدة المتمركزة أسفل الفك وأخرى تحت اللسان. والغدد الثانوية منتشرة في كافة أنسجة الفم وكلها متصلة بالفم عبر قنوات لعابية
الغدد اللعابية في الجسم تتكون من ٣ غدد لعابية رئيسية مزدوجة ومئات الغدد الصغيرة الثانوية.
الغدد الرئيسية هي: الغدة النكافية وهي بجوار منطقة الأذن والغدة المتمركزة أسفل الفك وأخرى تحت اللسان. والغدد الثانوية منتشرة في كافة أنسجة الفم وكلها متصلة بالفم عبر قنوات لعابية
٢)
الغدد اللعابية تفرز اللعاب داخل الفم والذي يؤدي دور مهم في عملية البلع والمضغ وكذلك الحفاظ على صحة الفم ومقاومة العدوى في الفم والبلعوم
أعراض أمراض الغدد اللعابية تكون عادة انتفاخ، الم، جفاف في الفم وغيرها
الغدد اللعابية تفرز اللعاب داخل الفم والذي يؤدي دور مهم في عملية البلع والمضغ وكذلك الحفاظ على صحة الفم ومقاومة العدوى في الفم والبلعوم
أعراض أمراض الغدد اللعابية تكون عادة انتفاخ، الم، جفاف في الفم وغيرها
٣)
يمكن تقسيم أمراض الغدد اللعابية الى:
-التهابات الغدد اللعابية
-حصوات الغدد اللعابية والأكياس اللعابية
-أورام الغدد اللعابية
والغدد اللعابية كذلك ممكن أن تتأثر بالامراض العضوية الأخرى مثل داء السكر و بعض امراض المناعة الذاتية وكذلك بعض امراض التغذية
يمكن تقسيم أمراض الغدد اللعابية الى:
-التهابات الغدد اللعابية
-حصوات الغدد اللعابية والأكياس اللعابية
-أورام الغدد اللعابية
والغدد اللعابية كذلك ممكن أن تتأثر بالامراض العضوية الأخرى مثل داء السكر و بعض امراض المناعة الذاتية وكذلك بعض امراض التغذية
٤)
جفاف الفم مرتبط بمجموعة كبيرة من الامراض العضوية والأدوية وبعض العلاجات الطبية المختلفة. اكثر من ٥٠٠ دواء تم ملاحظة ارتباطها بجفاف الفم وبعضها ربما لا يوجد بديل مناسب لها. جفاف الفم يقتضي مراجعة مع طبيب مختص لمراجعة تفاصيل التاريخ المرضي
جفاف الفم مرتبط بمجموعة كبيرة من الامراض العضوية والأدوية وبعض العلاجات الطبية المختلفة. اكثر من ٥٠٠ دواء تم ملاحظة ارتباطها بجفاف الفم وبعضها ربما لا يوجد بديل مناسب لها. جفاف الفم يقتضي مراجعة مع طبيب مختص لمراجعة تفاصيل التاريخ المرضي
٥)
التهابات الغدد اللعابية
يمكن ان تنتج من التهاب فيروسي او التهاب بكتيري او غير مرتبط بعدوى جرثومية مثل ان يكون نتيجة مرض عضوي كأحد امراض المناعة الذاتية او العلاج الاشعاعي الذي يشمل منطقة الغدد اللعابية.
الغدة اللعابية الأكثر اصابةً بالالتهابات هي الغدة النكافية
التهابات الغدد اللعابية
يمكن ان تنتج من التهاب فيروسي او التهاب بكتيري او غير مرتبط بعدوى جرثومية مثل ان يكون نتيجة مرض عضوي كأحد امراض المناعة الذاتية او العلاج الاشعاعي الذي يشمل منطقة الغدد اللعابية.
الغدة اللعابية الأكثر اصابةً بالالتهابات هي الغدة النكافية
٦)
الالتهاب الفيروسي يصيب في الغالب الأطفال والمراهقين ولكن يمكن أن يصيب البالغين كذلك. عادةً يظهر كانتفاخ في الناحيتين من الغدة النكافية ويكون مصاحب له الم وتوعك عام وعلاجه يتضمن فقط الراحة والاكثار من السوائل وخافضات الحرارة فالاتهاب سيأخذ دورته ويختفي. الأكثر حدوثاً هوMumps
الالتهاب الفيروسي يصيب في الغالب الأطفال والمراهقين ولكن يمكن أن يصيب البالغين كذلك. عادةً يظهر كانتفاخ في الناحيتين من الغدة النكافية ويكون مصاحب له الم وتوعك عام وعلاجه يتضمن فقط الراحة والاكثار من السوائل وخافضات الحرارة فالاتهاب سيأخذ دورته ويختفي. الأكثر حدوثاً هوMumps
٧)
الالتهاب البكتيري ممكن يحصل معاه تجمع صديدي ويتعالج بالمضادات الحيوية والتأكد من إزالة أي تجمع صديدي بالضغط على مكان الغدة وأغلب الحالات تستجيب لهذا العلاج.
في الحالات القلية التي يتكرر فيها الالتهاب بشكل مزمن ولا يستجيب للعلاجات التحفظية، يمكن استئصال الغدة جراحياً
الالتهاب البكتيري ممكن يحصل معاه تجمع صديدي ويتعالج بالمضادات الحيوية والتأكد من إزالة أي تجمع صديدي بالضغط على مكان الغدة وأغلب الحالات تستجيب لهذا العلاج.
في الحالات القلية التي يتكرر فيها الالتهاب بشكل مزمن ولا يستجيب للعلاجات التحفظية، يمكن استئصال الغدة جراحياً
٨)
حصوات الغدد اللعابية
تنتج الحصوات من تراكم املاح الكالسيوم في القناة اللعابية الى ان تصل لدرجة تؤدي الى انسداد القناة وتجمع اللعاب في الغدة. الأعراض المصاحبة للحصوات هي الم وانتفاخ في منطقة الغدة خصوصاً عند وقت الوجبات
الغدة الأكثر تأثرا بالحصوات هي الغدة التي تحت الفك.
حصوات الغدد اللعابية
تنتج الحصوات من تراكم املاح الكالسيوم في القناة اللعابية الى ان تصل لدرجة تؤدي الى انسداد القناة وتجمع اللعاب في الغدة. الأعراض المصاحبة للحصوات هي الم وانتفاخ في منطقة الغدة خصوصاً عند وقت الوجبات
الغدة الأكثر تأثرا بالحصوات هي الغدة التي تحت الفك.
٩)
علاج الحصوات يبدأ بالحلول التحفظية والتي تشمل توصية المريض بأخذ كمية كافية من السوائل مع بعض الأغذية الحمضية لتحفيز الغدة اللعابية وفي عدد كبير من الحالات يمكن للجسم ان يفرز الحصوة من القناة اللعابية.وايضاً قد يحتاج المريض مضادات حيوية اذا بدأت اعراض التهاب بكتيري.
علاج الحصوات يبدأ بالحلول التحفظية والتي تشمل توصية المريض بأخذ كمية كافية من السوائل مع بعض الأغذية الحمضية لتحفيز الغدة اللعابية وفي عدد كبير من الحالات يمكن للجسم ان يفرز الحصوة من القناة اللعابية.وايضاً قد يحتاج المريض مضادات حيوية اذا بدأت اعراض التهاب بكتيري.
١٠)
الحصوات الأكبر يمكن ازالتها جراحياً بعدة طرق اعتماداً على مكانها وقد يصل الى استئصال الغدة اللعابية المصابة. وأفضل أشعة لرؤية الحصوات هي الأشعة المقطعية بدون صبغة.
الحصوات الأكبر يمكن ازالتها جراحياً بعدة طرق اعتماداً على مكانها وقد يصل الى استئصال الغدة اللعابية المصابة. وأفضل أشعة لرؤية الحصوات هي الأشعة المقطعية بدون صبغة.
١١)
مرض الغدد اللعابية الأكثر انتشاراً هو الأكياس اللعابية التي تتكون مكان الغدد الثانوية في حال إصابة او ضرر في القنوات اللعابية التابعة لها مما ينتج عن ظهور انتفاخ في تلك المنطقة نتيجة تجمع اللعاب داخل الانسجة. والمكان الأكثر تأثراً هو الشفاة السفلية
مرض الغدد اللعابية الأكثر انتشاراً هو الأكياس اللعابية التي تتكون مكان الغدد الثانوية في حال إصابة او ضرر في القنوات اللعابية التابعة لها مما ينتج عن ظهور انتفاخ في تلك المنطقة نتيجة تجمع اللعاب داخل الانسجة. والمكان الأكثر تأثراً هو الشفاة السفلية
١٢)
ممكن أن تحصل الإصابة كذلك في الغدة التي تحت اللسان مما يؤدي الى تجمع الكيس اللعابي ويظهر كانتقاخ أزرق.
هذه الأكياس تعالج بأن تزال جراحياً وفي حال أصاب منطقة تحت اللسان فلا بد من إزالة الغدة مع تجمع الكيس اللعابي
ممكن أن تحصل الإصابة كذلك في الغدة التي تحت اللسان مما يؤدي الى تجمع الكيس اللعابي ويظهر كانتقاخ أزرق.
هذه الأكياس تعالج بأن تزال جراحياً وفي حال أصاب منطقة تحت اللسان فلا بد من إزالة الغدة مع تجمع الكيس اللعابي
١٣)
أورام الغدد اللعابية
يمكن أن تكون أورام حميدةاو سرطانية.عادةً تظهر هذه الأورام كانتفاخ ينمو ببطء في منطقةالغدةاللعابيةويشعر المريض فيها بكتلة تنمو تدريجيا.والكثيرمن الأورام السرطانية تنموببطء كذلك ممايؤدي الى تأخر تشخيصها لأن المريض لايعاني من الام او تأثر في الوظائف الحيوية
أورام الغدد اللعابية
يمكن أن تكون أورام حميدةاو سرطانية.عادةً تظهر هذه الأورام كانتفاخ ينمو ببطء في منطقةالغدةاللعابيةويشعر المريض فيها بكتلة تنمو تدريجيا.والكثيرمن الأورام السرطانية تنموببطء كذلك ممايؤدي الى تأخر تشخيصها لأن المريض لايعاني من الام او تأثر في الوظائف الحيوية
١٤)
لا يعرف بالتحديد سبب نشوء اورام الغدد اللعابية.تعرض المنطقةلعلاج اشعاعي تزيد من نسبةنمو الاورام لاحقاًلكن غالبيةالحالات لا يسبقها علاج اشعاعي.تم دراسةارتباط هذه الأورام باستخدام الهاتف الجوال نظراًلقربه من منطقةالغدةالنكافية ولكن الدراسات،الى الان،لاتشير الى اي ارتباط بينهما
لا يعرف بالتحديد سبب نشوء اورام الغدد اللعابية.تعرض المنطقةلعلاج اشعاعي تزيد من نسبةنمو الاورام لاحقاًلكن غالبيةالحالات لا يسبقها علاج اشعاعي.تم دراسةارتباط هذه الأورام باستخدام الهاتف الجوال نظراًلقربه من منطقةالغدةالنكافية ولكن الدراسات،الى الان،لاتشير الى اي ارتباط بينهما
١٥)
الغدة النكافية ايضاً هي الأكثر تأثراً بالاورام وتظهر كانتفاخ في منطقة أسفل الأذن.
في حال التأكدمن وجود الورم عبر الكشف الاكلينيكي والاشعات،يتبعها التشخيص لنوع الورم عبر سحب عينةمن الخلايا من خلال إبرة رفيعة
fine needle aspiration FNA
مثل طريقةاخذ عينةمن تورمات الغدةالدرقية
الغدة النكافية ايضاً هي الأكثر تأثراً بالاورام وتظهر كانتفاخ في منطقة أسفل الأذن.
في حال التأكدمن وجود الورم عبر الكشف الاكلينيكي والاشعات،يتبعها التشخيص لنوع الورم عبر سحب عينةمن الخلايا من خلال إبرة رفيعة
fine needle aspiration FNA
مثل طريقةاخذ عينةمن تورمات الغدةالدرقية
١٦)
لا ينبغي في اورام الغدد اللعابية اخذ خزعة جراحية (كما في اورام الفم مثلاً) والتي تتضمن استئصال جزء من الورم لان هذا قد يؤدي الى زيادة احتمالية عودة ورم الغدة اللعابية بعد استئصاله. هذا التدخل غير مقبول الا في نطاق ضيق جداً
لا ينبغي في اورام الغدد اللعابية اخذ خزعة جراحية (كما في اورام الفم مثلاً) والتي تتضمن استئصال جزء من الورم لان هذا قد يؤدي الى زيادة احتمالية عودة ورم الغدة اللعابية بعد استئصاله. هذا التدخل غير مقبول الا في نطاق ضيق جداً
١٧)
علاج اورام الغدد اللعابية يتضمن في معظم الحالات التدخل الجراحي اولاً ويتضمن استئصال الورم مع او بدون الغدة اللعابية التي نشأ منها. توجد عدة تدخلات جراحية تراجع في العيادة مع المريض على حسب ما تقتضيه الحالة
علاج اورام الغدد اللعابية يتضمن في معظم الحالات التدخل الجراحي اولاً ويتضمن استئصال الورم مع او بدون الغدة اللعابية التي نشأ منها. توجد عدة تدخلات جراحية تراجع في العيادة مع المريض على حسب ما تقتضيه الحالة
١٨)
في حال كان التشخيص لورم سرطاني لا قدر الله فينبغي طلب اشعات إضافية للتأكد من عدم انتشار الورم لمناطق أخرى وقد تشمل الجراحة حينها الغدد اللمفاوية في الرقبة وهذا مرتبط بنوع الورم الذي تم تشخيصه واحتمالية انتشاره للغدد اللمفاوية.
في حال كان التشخيص لورم سرطاني لا قدر الله فينبغي طلب اشعات إضافية للتأكد من عدم انتشار الورم لمناطق أخرى وقد تشمل الجراحة حينها الغدد اللمفاوية في الرقبة وهذا مرتبط بنوع الورم الذي تم تشخيصه واحتمالية انتشاره للغدد اللمفاوية.
١٩)
تصاب الغدد اللعابية كذلك ببعض أمراض المناعة الذاتية مثل جوقرينز مما قد يؤدي الى ضعف في وظيفتها وزيادة احتمالية إصابتها بالالتهابات والأورام. في الصورة انتفاخ الغدة النكافية اليمني بسبب ورم عند مريض مصاب ب جوقرينز Sjogren’s Syndrome
تصاب الغدد اللعابية كذلك ببعض أمراض المناعة الذاتية مثل جوقرينز مما قد يؤدي الى ضعف في وظيفتها وزيادة احتمالية إصابتها بالالتهابات والأورام. في الصورة انتفاخ الغدة النكافية اليمني بسبب ورم عند مريض مصاب ب جوقرينز Sjogren’s Syndrome
هذه نهاية الثريد عن أمراض الغدد اللعابية بصفة عامة وفيها النقاط الأساسية الي مهم تكون معروفة
يسعدني الإجابة على اي استفسارات وعلشان المواضيع كثير وحتى لا يزدحم التايم لاين فضلا إرسال اي سؤال على الخاص وأجاوب عليها في أقرب وقت ان شاء الله
#جراحة_الوجه_والفكين
#maxillofacial
يسعدني الإجابة على اي استفسارات وعلشان المواضيع كثير وحتى لا يزدحم التايم لاين فضلا إرسال اي سؤال على الخاص وأجاوب عليها في أقرب وقت ان شاء الله
#جراحة_الوجه_والفكين
#maxillofacial
الغدة النكافية هي الأكثر إصابة بالتهابات وأورام الغدد اللعابية.
والغدة التي تحت الفك السفلي هي الأكثر إصابة بحصوات الغدد اللعابية.
والغدة التي تحت اللسان نادر تأثرها بالتهابات او أورام وأكثر شي يؤثر عليها هو الكيس اللعابي Ranula
والغدة التي تحت الفك السفلي هي الأكثر إصابة بحصوات الغدد اللعابية.
والغدة التي تحت اللسان نادر تأثرها بالتهابات او أورام وأكثر شي يؤثر عليها هو الكيس اللعابي Ranula
الجراحة المعتمدة عبر العقود الماضية لأورام الغدة النكافية وخصوصاً الحميدة منها هي ال
Superficial Parotidectomy
وكما هو في الفيديو التعريفي يقتضي ازالة الجزء السطحي من الغدة النكافية مع الورم وايضاً جرح طويل ممتد الى الرقبة(الصورة).
ولكن ..
#صوت_الطبيب
youtu.be
Superficial Parotidectomy
وكما هو في الفيديو التعريفي يقتضي ازالة الجزء السطحي من الغدة النكافية مع الورم وايضاً جرح طويل ممتد الى الرقبة(الصورة).
ولكن ..
#صوت_الطبيب
youtu.be
ولكن في العقد الأخير كثير من الدراسات تدعم جراحة اقل حدة لإزالة الورم مع ضمان نفس النتائج من السيطرة على الورم وعدم عودته وهي
Extracapsular Dissection
وكما يظهر في الفيديو الجرح اصغر والجراحة تقتضي ازالة الورم فقط من دون ازالة جزء كبير من الغدة معه
youtu.be
Extracapsular Dissection
وكما يظهر في الفيديو الجرح اصغر والجراحة تقتضي ازالة الورم فقط من دون ازالة جزء كبير من الغدة معه
youtu.be
وتوجد أنواع أخرى وعديدة من جراحات الغدة النكافية ويختلف التدخل الجراحي باختلاف معطيات الحالة ولا بد ان تراجع بالتفصيل مع الطبيب المعالج
جاري تحميل الاقتراحات...