السلام عليكم. موضوعنا القادم بحول الله عن #حصوات_المرارة و القنوات الصفراوية انواعها، اسبابها، اعراضها، تشخيصها و علاجها. الرجاء حفظ التغريدة و نشرها للفائدة
بسم الله. المرارة هي عضو صغير يتموضع تحت الكبد في الجزء العلوي الايمن من منطقة البطن. هي عبارة عن قمع (كيس) وظيفته الرئيسة تخزين العصارة الصفراوية التي يفرزها الكبد باستمرار و من ثم افرازها عبر القنوات الصفراوية الى الاثنى عشر لهضم الدهون بعد مغادرتها المعدة.
تتكون العصارة الصفراوية المصنعة في الكبد من 98% ماء، 0.7% املاح صفراوية، 0.2% بيليروبن (من مخلفات تكسر كريات الدم الحمراء)، 0.5% دهون (كوليسترول، احماض دهنية، و غيرها). بعد افرازها في الامعاء لهضم الطعام يعاد امتصاصها مرة اخرى في نهاية الامعاء الدقيقة ثم تخزينها و فرزها مرة اخرى
وجود هذه المكونات داخل العصارة الصفراوية بنسب محددة يساهم في افرازها بشكل طبيعي و بكفائة عالية. في حال اختلال هذه النسب كارتفاع نسبة الكوليسترول (لدى ارتفاع نسبة الدهون في الدم بسبب السمنة او الفقد السريع في الوزن) او نسبة البيليروبين مثل الانيميا المنجلية تزيد فرصة تكون الحصوات
احدى الفرضيات التي تساعد على فهم سبب الحصوات هي ارتفاع نسبة الدهون في العصارة مما يؤدي الى تقليل قدرة المرارة على افراغ محتواها بشكل كامل مسببة زيادة في تركيز الترسبات المتراكمة على مدى شهور او سنوات و بالتالي نشأة الحصوات. من الاسباب الاخرى الامراض الوراثية و ضعف حركة المرارة.
هناك اربعة انواع من حصوات المرارة: حصوات الكوليسترول (اكثرها شيوعا)، الحصوات الصبغية (ناتجة عن زيادة تكسر كريات الدم الحمراء لدى مرضى الانيميا المنجلية و الثلاسيميا)، حصوات الكالسيوم، و رابعها المتنوع (مزيج من الكل).
الاعراض الشائعة لحصوات المرارة: الغثيان، التقيء، الشعور بالتخمة و الخمول، ألم في المنطة اليمنى اعلى البطن (عادة بعد اكل الدهون)، زيادة الغازات، و في حالة انسداد القنوات الصفراوية (صفار في العين) او ارتفاع في درجة الحرارة. قد تكون الاعراض خفيفة و متقطعة او حادة و مفاجئة
في الغالب لا توجد اعراض لحصوات المرارة انما يتم اكتشافها بمحض الصدفة اثناء اجراء موجات صوتية او رنين مغناطيسي لمنطقة البطن لاسباب اخرى. و تتفاوت اعداد و احجام الحصوات مما يتناسب طرديا مع وجود الاعراض و حدتها.
من مضاعفات حصوات المرارة: التهاب المرارة مع احتمالية انفجارها و تكون الصديد (الخراج)، انسداد القنوات المرارية و الصفاري، التهاب البنكرياس، انسداد الامعاء، و تكون الاورام نتيجة الالتهابات المزمنة في جدارها.
من الاشخاص الاكثر عرضة للاصابة بها: داء السمنة، السكري، الاناث، الحوامل، ارتفاع الكوليسترول، النزول الحاد و السريع في الوزن، ادوية خفض الكوليسترول، تليف الكبد، و وجود تاريخ عائلي.
تشخيصها: عن طريق الموجات الصوتية المرارة و الكبد (الصونار) و الرنين المغناطيسي. الاشعة المقطعية فقط في حصوات الكالسيوم.
علاجها: عن طريق العمليات الجراحية سواء بالمنظار او الفتح بحسب الحالة و وجود المضاعفات. في الحالات التي لاتحتمل اجراء عملية جراحية، توجد بدائل كإجرا الاشعة التداخلية او بالمنظار الصوتي. لا حاجة لازالة المرارة في حالات اكتشاف الحصوات بالصدفة و دون وجود اعراض.
في حال انسداد القنوات الصفراوية بسبب الحصوات يمكن ازالتها بواسطة المنظار عن طريق السحب او التفتيت. في حال تعذر اخراج الحصوات اكبر حجمها او عدم استقرار حالة المريض، يمكن تركيب دعامة مؤقته (لثلاثة اشهر بحد اقصى) لتسهيل مرور العصارة الصفراوية و فتح الانسداد.
فيديو يبن طريقة ازالة حصوات القنوات الصفراوية.
هذا و صلى الله على الهادي الامين 🙏
فضلا @Rattibha
جاري تحميل الاقتراحات...