رتبها

١
•في البداية تشخص الحالة وتحدد الخطه العلاجيه لها(حاول تتخيل النتيجة النهائية)
•خلال بناء الحشوة الأمامية،اهم شي هو الجدار الخلفي( palatal wall) وكيف بتنبيه ومنها بتحدد كيف بتسوي طريقة(index)،هذه الحاله توجد حشوة قديمه واعتمدنا عليها بعمل (index)بعد تشخيص الحشوة

٢
•يتم اختيار لون الحشوة قبل العازل المطاطي وقبل البنج و (no etch or bonding)
•اولا تنشف السنه وبعدها تختار لون dentine لوحدها وتختار لون enamel لوحدها
•بعدها تحطهم مع بعض(dentine,enamel)يعطيك فكره بسيطه كيف بكون اللون النهائي بعدين
•من الافضل تطلب من المريض يشوف اللون معك

٣
•قبل ما أشيل الحشوة القديمة اخذ (index)لها، باستخدام (putty material)
•ضغط جدا بسيط لحد ماتاخذ طبعة من الجدار الخلفي(platal wall) وتغطي الحواف الاماميه للأسنان(Incisal edge)
•خطوة مهمه لانها بتشكل لك (palatal wall) وأيضا بتحدد موقع حواف الحشوة الجديده(Incisal edge position)

٤
• الان بعد اختيار لون الحشوة والانتهاء من (index)وإعطاء البنج، نبدأ بوضع العازل المطاطي
• العازل المطاطي جدا مهم في عالم (adhesive dentistry)

٥
•تم ازالة الحشوة القديمة باستخدام(diamond bur)وبعد ذلك عمل زاوية مائله(bevel) طول ٢ الى ٣ مل للجدار الأمامي
•خطوة مهمةلكي تكون الحشوة متلائمة مع السن الطبيعي،لهذا بعض الأحيان نشوف خط واضح بين الحشوه والسن الطبيعي(white line)وتكون احد اسبابها هو عدم عمل هذا الخط المائل(bevel)

٦
•نجرب(index)مع العازل المطاطي،احتمال بكون فيه شوي عوائق باستخدامه مع العازل المطاطي
•اذا كان فيه صعوبه،الحل هو تشيل الشي الزائد او العائق باستخدام المشرط(blade) وغالبا تكون في جهة(palatal side)وتجربه ثاني مره
•منها تقدر تحط علامة في(index)بمكان وضع الحشوة باستخدام(explorer)

٧
• نبدأ بوضع etchant
• طريقة استخدام total etch هي تضعها في طبقة المينا( enamel) اولا، وتتبعها بوضعها في طبقة العاج( dentine) بمدة تقريبا ١٥ ثانيه جميعًا
• يجب ان تبدا بوضع العازل الشريطي(clear matrix) من الان

٨
•يتم غسل وتنشيف المنطقة التي تم وضع فيها acid etch بنفس المدة الزمنية التي تم وضعها

٩
• نبدأ بخطوة ( bonding application) هي مواد توضع في السن لتحضيرها للمساعده في التصاق الحشوة التجميلية
• هنا استخدمنا ( 4th generation) يكون primer في علبة لوحدها، و bonding في علبة لوحدها
• في البداية نضع primer بفرك متواصل لمده ٣٠ ثانيه وبعدها تسوي هواء خفيف بنفس المدة

١٠
• بعد ذلك يتم وضع ماده (bonding)
• تسوي شوي هواء خفيف جدا على المادة (to thin it out)

١١
• بعدها تستخدم جهاز(light cure) واتباع تعليمات الشركة المصنعة لأي ماده تستخدمها

١٢
• نبدأ ببناء الجدار الخلفي للحشوة باستخدام index والأفضل تكون خارج فم المريض في المكان الذي تم وضع فيه العلامه سابقا
•بناء الحشوة يبدا بوضع enamel shade بالجدار الخلفي(palatal wall)
• عند استخدام index لوضع الحشوة يجب يكون الضغط ثابت الى الانتهاء من استخدام light cure

١٣
•بعد ذلك يتم وضع dentine shade، يتم وضعها على الجدار الخلفي ومنها تسوي شكل mamelons
• عند وضع dentine، نترك مجال ل enamel shade في حافة الحشوة(Incisal edge) لكي نريدها اكثر شفافية بهذه المنطقه(على حسب الحاله)
• في هذه الخطوة يمكنك وضع(effect materials) اذا ألزم ذلك

١٤
• وضع الطبقة النهائية للحشوه ب enamel shade ومنها بإمكانك تشكيل lobes
• جدا مهم بقدر المستطاع تكون ناعمة ليسهل لك عملية finishing and polishing لاحقا
• الافضل تكون الحشوة شوي فيها زيادات بسطح الحشوة لانه مع عملية finishing and polishing بتشيل منها شوي

١٥
•تم الانتهاء من بناء الحشوة، وقبل الانتقال لأهم خطوة في عمل الحشوات الاماميه وهي finishing and polishing
• لاهمية الخطوة المقبله افضل ان تكون زيارة لوحدها لانها بحاجة تركيز تام
• نصيحة:خذ صورة لها وروح البيت وقيم حشوتك واعرف شنو بتسوي للخطوة الجاية( غالبا اسوي كذا)

١٦
• قبل مانبدا خطوة finishing and polishing, لازم نسوي خطة لها ونحاول تكون شكل الحشوة نفس شكل السن الطبيعي المجاور لها، لهذا نستخدم اشياء تساعدنا لرسم الخطه ومن ضمنا الطلاء الذهبي
• الان نبدأ نقيم الحشوة ونشوفها من جميع الزوايا وليس من زاويه واحده

١٧
• هذة الخطوة لا تقل أهمية عن اختيار لون الحشوة، يعني انت اخذت وقتك في اختيار وبناء الحشوة وتكون شكليًا غير متناسقة مع الاسنان المجاورة، بالنهاية النتيجة بتكون غير مرضيه
• طريقة استخدام burs وترتيب استخدامها من الخشونة الى النعومة مهمه للحصول على حشوة ناعمه قبل خطوة polishing

١٨
• هنا نبغى الحشوة تكون لمعانها نفس لمعان الاسنان الطبيعيه بالأخص لمعان طبقة المينا(enamel)
• في هذه الخطوة أفضل استخدامpolishing discs تكون جدا ناعمه وميزتها تكون مرنه

١٩
• وصلنا للنتيجة النهائية
• اخيرا، اللون والشكل في عمل الحشوات الأمامية مترابطان، لهذا من الافضل تكون بزيارات منفصلة بقدر الإمكان